Незрелость тазобедренного сустава у ребенка 1 мес, по УЗИ тип 2а по Графу

Ребёнку один месяц, на узи выявили незрелость тазобедренного сустава, тип 2а. Ортопед назначил носить один месяц перинку фрейка, снимать можно максимум на два часа в сутки. Мы снимаем перинку на 3-4 часа в сутки , так как во время кормления тоже приходится снимать, иначе ребёнок плачет и не берет грудь. Будет ли эффект от такого ношения? Нужно ли дополнительно делать массаж и физкультуру?

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

2а по Графу это не дисплазия, а физиологическая незрелость суставов.

По Протоколам при 2а ортопедические шины, вообще, не назначаются.

Но ортопед смотрел ребенка очно, проверял симптомы, разводил ножки и что-то ему не понравилось поэтому назначил шину. Значит были на то показания на основании данных очного осмотра.

Если данные очного осмотра и данные УЗИ не коррелируют, то лучше сделать рентген, это даст 100% уверенность в диагнозе. Ну, как говорится в данном случае "лучше перебдеть". Эффект, если на 3-4 часа снимаете должен быть.

Нужно ли дополнительно делать массаж и физкультуру?

Да, нужно и не только массаж и физкультуру.

С результатом УЗИ показться на приём к ортопеду, надо выполнять определенные ортопедические пробы, что бы решить вопрос с шиной. И поэтому здесь очень многое зависит от очного осмотра ортопеда.
Если на осмотре не будет убедительных показаний для ношения шины делается курс общего массажа с акцентом на бедра ,ягодичную область, курс физиотерапии, и ежедневно гимнастика (ЛФК) на разведение ножек малыша. А затем, через 2 мес в плановом порядке делается R-контроль ТБС и уже смотрят, как формируются ТБС. И от этого зависит дальнейшая тактика наблюдения и лечения.

Рекомендовано:

• 1. Фрейка с перерывами на процедуры.
• 2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
• 3. ЛФК ежедневно.
• 4. Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур.
• 5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Каждый мес не менее 10 процедур.
• 6. Витамин Д3 1500 МЕ в день
• 7. Рентген контроль через 2 мес.

Вариант курса лечения

• 1. Использование широкого пеленания(прокладвание между ножек и ягодиц несколько пелёнок сложенных стопкой или 2 памперса)
• 2. Гимнастика на разведения, сгибание и ротации в тазобедренных суставов
• 3. Поглаживающий массаж области бедер, ягодиц, поясницы
• 4. Парафин. аппликации или солевые грелки на область т/б сустав курсом 10-12 дней
• 5. Вит Д по 1000 МЕ 1 р в день
• 6. Контроль УЗИ тазобедренных суставов в 3 мес.

Рекомендации

2а по Графу это Физиологическая задержка развития суставов (не дисплазия). По протоколу рекомендуется только Повторное УЗИ через 3 месяца.

В таких случаях, я кроме УЗИ контроля в динамике рекомендую:
Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
ЛФК ежедневно.
Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур.
Витамин Д3 1500 МЕ в день

Никакие шины ненужны, но важно чтобы врач при осмотре провел диагностические тесты Барлоу и Ортолани. Если тесты отрицательные, тогда с суставами все хорошо.

К общей информации посмотрите видео о дисплазии

https://travmakab.ru/video/22

Дисплазия ТБС, когда нужна шина https://travmakab.ru/news/479

1b по Графу, это дисплазия? https://travmakab.ru/news/494

УЗИ по Графу, классификация https://travmakab.ru/news/476

Врачебные рекомендации:

По заключению УЗИ есть физиологическая незрелость (тип строения 2а), по рентгену данных за дисплазию нет (ацетабулярный угол в 4 мес должен быть 23+-5)ядра могут отсутствовать до 6ти месяцеви это норма. Ограничение отведение в тбс в данной ситуации за счет повышенного тонуса мышц н/к. Исходя из описания и результатов обследования оснований для постановки диагноза дисплазия нет. Требуется обычная просиая домашняя зарчдка с упором на ножки и курс классического массажа с упором на ягодичную область и н/к 10 сеансов. Узи контроль ядер окостенения в 6 мес, рентген повторный не требуется.