Гонартроз 1й ст: как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда

29-11-22; просмотров + 4534

Код МКБ-10: M17.0 - Первичный гонартроз двусторонний

Код МКБ-11:

По дообследованию сустава:

Помимо рентген снимков, желательно сделать МРТ сустава.

По лабораторной диагностике общий анализ крови, общий анализ мочи, содержание мочевой кислоты в биохимии крови.

Можно и УЗИ сустава сделать, чтобы посмотреть состояние суставной сумки и наличие (или снижение количества) синовиальный жидкости.

Комментарий врача травматолога-ортопеда

Деформирующий артроз – хроническое дегенеративно- дистрофическое заболевание на первых стадиях суставных хрящей (истончение их, разволокнение, склерозирование), с последующим переходом на подлежащую костную ткань. Развивается заболевание с течением времени, спровоцировать проявление его клинических симптомов могут постоянные физические нагрузки, переохлаждение, травма, изменение стереотипа походки и многое другое.

Лечение должно быть комплексным, исходя из имеющихся клинических проявлений. Важно остановить прогрессирование заболевания на выявленной стадии и не допустить прогрессирования. Критерием эффективности лечения будет исчезновение симптомов и адаптация к бытовым и производственным нагрузкам.

При наличии выпота в суставе (синовит) хороший эффект дают полуспиртовые компрессы- 10 слоев бинта (большую марлевую салфетку) намочить водкой (или спирт пополам разведенный с водой), сверху накрыть компрессной бумагой (не использовать полиэтилен, пакеты, пищевую пленку), прибинтовать. Такие компрессы лучше делать на ночь.

Для снятия воспаления, отека и улучшения микроциркуляции хороший эффект дает физиотерапия – фонофорез гидрокортизона по 10 минут 10 -12 процедур и лазеротерапия 50 Гц 10 минут 10 -12 процедур. На фоне физиотерапии с 3 по 5 прцедуры возможно обострение болевого синдрома, поэтому в это время прием нестероидных противовоспалительных препаратов необходим( аркоксиа 90 мг 14 дней после еды 1 раз в день, одновременно утром омез 20 мг для защиты желудка..

После купирования болевого синдрома и снятия воспаления переходим к укреплению мышц бедра. Четырехглавая мышца является основным экстраартикулярным стабилизатором коленного сустава. Выбирая упражнения помним, давая нагрузку на бедро нужно пощадить коленный сустав. Часто назначают ношение ортезов или наколенников. При ходьбе на большие расстояния лучше одеть, но по дому передвигаться без него, т.к ортез забирает у четырехглавой мышцы функцию внешнего стабилизатора.

• - полуспиртовые компрессы на ночь;
• -нимесил 1 саше после еды 2 раза в день 5- 7 дней или аркоксиа, она более выраженным противовоспалительным эффектом обладает, все зависит от выаженности болевого синдрома;
• - Омез (омепразол) 20 мг утром;
• - курс ФТЛ (фонофорез гидрокортизона, лазеротерапия) конечно если вообще такая возможность есть;
• - алфлутоп 2,0 внутримышечно ежедневно 10 инъекций (хондропротектор для улучшения трофики суставных хрящей);
• - после снятия острого периода внутрисуставные введения препаратов гиалуроновой кислоты (препаратов очень много, выбирает врач, который будет вводить препарат. Процедура строго врачебная)
• В правом коленном суставе имеется повреждение мениска, здесь речь идет о плановой артроскопии - малоинвазивное оперативное вмешательство.
• Местно - противовоспалительные мази вольтарен эмульгель, гель дип рилиф.

Описанная картина может быть характерна для остеоартрита - хронического заболевания, характеризующегося истончением и дегенерацией хрящевых структур сустава с последующим изменением их формы, микротравматизации и воспаления сустава. В подобных случаях обычно начинают с выполнения упражнений лечебной физкультуры под контролем врача ЛФК с целью укрепления мышечного каркаса коленного сустава, сохранения объема движений в суставе и уменьшения болей в суставе. В случае наличия избыточного веса может быть рекомендована консультация диетолога, поскольку снижение веса приводит к уменьшению нагрузки на сустав.

Как правило в подобных случаях может быть рекомендован прием нестероидных противовоспалительных препаратов коротким курсом, например ибупрофен, мелоксикам, нимесулид.

Хондропротекторы не обладают доказанной эффективностью и в подобных ситуациях обычно не назначаются.

Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидных гормонов (противовоспалительный препарат) приводят к быстрому уменьшению болевого синдрома на срок до нескольких месяцев, но согласно исследованиям способствуют дальнейшей ускоренной дегенерации хряща, так что их применение обсуждается индивидуально.

В случае длительной неэффективности консервативного лечения может быть рекомендовано оперативное лечение, как правило используется протезирование коленного сустава (замена его на искусственный).

Операция в долгосрочной перспективе приводит к значительному уменьшению болей и улучшению качества жизни. После операции по замене сустава ходить начинают уже на следующий день, в дальнейшем объем движений постепенно восстанавливается в течение нескольких недель.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

Курс лечения начать с ортопедической поддержки сустава (носить мягкий фиксатор).

Необходим прием препаратов глюкозамина и хондроитина в таблетках (их необходимо принимать длительно, например Артра по 1 таблетке 2 раза в день в течение первых 3 недель и по 1 таблетке 1 раз в день в течение последующих месяцев, курс 3-6 месяцев) или гликозамингликанов в инъекциях (Румалон например).

Так же при отёке сустава и сохранении боли применять местно противовоспалительные мазей и гелей (Вольтарен эмульгель).

Если нет язвы желудка и других противопоказаний то короткий курс нестероидных противовоспалительных в инъекциях (например Мелоксикам 3 укола) или длительный курс в таблетках (Диафлекс в капсулах, его можно применять долго). НПВС необходимо выбирать селективные, чтобы минимизировать отрицательное воздействие на желудок (аркоксия, аэртал).

Если болевой синдром стойкий, то решать вопрос о внутрисуставных инъекциях (блокады).

Для комплексного лечения можно пройти физиотерапевтические процедуры.

Какой ортез применять?

BAUERFEIND GenuTrain динамический А3, его основные функции:

*Фиксация сустава в правильном положении.
*Стабилизация сустава и снятие нагрузки с колена.
*Восстановление двигательных функций сустава, а также поврежденных мягких тканей.
*Защита коленного сустава во время движения и при повышенных физических нагрузках.
*Снятие болевых ощущений в суставе, вызванных травмой колена или заболеваниями
*Снятие избыточных нагрузок.

Подойдет и динамический Energy Line DKN-203 NRG, с целью стабилизировать сустав, поддерживать его во время занятий спортом и других физических нагрузках, тем самым будет способствовать купированию отека (а от сюда и купирование боевого синдрома), нормальному перераспределению нагрузки на сустав.

Видео: ЛФК при артрозе коленных и голеностопных суставов

! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!

На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>

Заболевания на основании алфавитного указателя МКБ по коду M17.0:



• Гонартроз первичный двусторонний - M17.0

Заболевания в разделе МКБ-10:

• Гонартроз [артроз коленного сустава] - код МКБ-10: M17
• Первичный гонартроз двусторонний - код МКБ-10: M17.0
• Другой первичный гонартроз - код МКБ-10: M17.1
• Посттравматический гонартроз двусторонний - код МКБ-10: M17.2
• Другие посттравматические гонартрозы - код МКБ-10: M17.3
• Другие вторичные гонартрозы двусторонние - код МКБ-10: M17.4
• Другие вторичные гонартрозы - код МКБ-10: M17.5
• Гонартроз неуточненный - код МКБ-10: M17.9

Код медицинской услуги: -

Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии