Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Витамин D: норма и дефицит, какие показатели, в каких дозировках принимать витамин D

Витамин D: норма и дефицит, какие показатели, в каких дозировках принимать витамин D

29-11-22; просмотров + 7372

Код МКБ-10: -

Код МКБ-11:


Витамин D, или, как его еще называют, D гормон, оказывает влияние на все органы и системы организма человека. 

Рецепторы к нему обнаружены более чем в 40 видах тканей, в том числе в овариальной ткани, эндометрии, фаллопиевых трубах, в децидуальной оболочке и плаценте.

Оценка статуса витамина D (определяется по уровню 25(ОН)D в крови) необходима:

  • Для определения назначаемой дозировки;
  • Для контроля терапии и корректировки дозы.

Правила

Рекомендуется использование:

  • Одного и того же метода;
  • Одной и той же лаборатории.

Проведение анализа через 3 дня с момента последнего приема препарата. 

Эмпирическое назначение возможно в профилактических дозах.

Дозу не более 1000 МЕ/сутки можно назначать в отсутствие регулярного лабораторного контроля при дефиците витамина D.

  1. Выраженный дефицит 25(OH)Д3<10 нг/мл
  2. Дефицит 25(OH)Д3<20 нг/мл
  3. Недостаточная обеспеченность 25(OH)Д3=21-29 нг/мл
  4. Оптимальное содержание 25(OH)Д3=30-50 нг/мл

При выявлении дефицита или недостатка витамина D рекомендованы насыщающие дозы:

  • При дефиците — 8 недель;
  • При недостаточности витамина D — 4 недели.

Лечение — насыщающие дозы.

Дефицит: 400 000–450 000 МЕ, 8 недель.

Недостаточность: 200 000–225 000 МЕ, 4 недели.

У пациентов с ожирением и принимающих препараты, разрушающие витамин D, целесообразен прием высоких доз колекальциферола: 6 000–10 000 МЕ/сутки.

Лекарственными препаратами, разрушающими витамин D, являются:

  • Противоэпилептические препараты;
  • Антиретровирусные;
  • Глюкокортикостероиды;
  • Противогрибковые средства.

Недостаток витамина D связан с метаболическим синдромом и ожирением. На таких пациентов можно обратить внимание с порога кабинета врача.

Витамин D депонируется в жировой ткани. 

При ожирении доза витамина D должна быть в 2-3 раза выше, чем у пациентов с нормальным ИМТ: 6 000–10 000 МЕ/сутки в течение года.

Комментарий врача травматолога по поводу витамина D

Существует несколько форм витамина Д, которые определяют лабораторно. 

Нужно сдать Комплексный анализ крови на витамины группы D (25-ОН D2/ 25-ОН D3/ 1,25-ОН D3/ 24,25-ОН D3)

Этот анализ позволяет оценить на каком уровне (недостаточно в пище, ошибки переработки в печени, почках, доставка к клеткам или избыточное разрушение) произошел сбой.

Поступать с пищей может много, а в крови будет мало из-за других причин.

Дефицит витамина Д в основнов втречается практически у каждого второго, восполнить его возможно обычной профилактической дозой Аквадетрима 2 капли (1000 Ме) в сутки (пить утром) в зимний период, а летом по чаще на солнце бывать.

Вит Д-бывает разной формы. Всего существует пять видов витамина (D1, D2, D3, D4, D5), но в добавках используют только две формы: витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол).

Обе формы естественного происхождения: они образуются при участии ультрафиолета. Различие в том, что витамин D2 синтезируется в растениях и грибах, а витамин D3 — в организме животных и людей.
Принято считать, что форма D3 усваивается лучше.

Сохраняется витамин D3 в депо – в жировой ткани и печени. Выводится витамин D из организма с желчью, причем 15-30% подвергается обратному всасыванию, и остальное выводится естественным путем через кишечник.




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


    Заболевания в разделе МКБ-10:

Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:



Комментарии

Vitamin D

Витамин Д для ребенка: дозировка, какой препарат выбрать?

Для профилактики и лечения, зарегистрированы всего два лекарственных препарата: Вигантол и Аквадетрим. Остальные - БАДы.

E55 | 29-11-22
Витамин D

Витамин D: норма и дефицит, какие показатели, в каких дозировках принимать витамин D

Витамин D, или, как его еще называют, D гормон, оказывает влияние на все органы и системы организма человека. 

| 29-11-22
Витамины при грудном вскармливании

Витамины при грудном вскармливании: какие можно применять, профилактика остеопороза и дефицита кальция

Недавно родила ребёнка, кормлю грудью. Понимаю что во время грудного вскармливании вымывается кальций из костей... Подскажите пожалуйста как его можно поддерживать в норме? Какие витамины можно принимать? какие анализы можно задавать чтобы контролировать кальций?

| 23-05-23
Витамины

Витамины

Использование витаминов группы В (особенно парентерально) в качестве лечения всех возможных неврологических патологий не имеет никакого научного обоснования, это миф (их нигде нет в рекомендациях по разным патологиям)

| 06-07-23
Гонартроз 1й ст

Гонартроз 1й ст: как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Необходим прием препаратов глюкозамина и хондроитина в таблетках (их необходимо принимать длительно, например Артра по 1 таблетке 2 раза в день в течение первых 3 недель и по 1 таблетке 1 раз в день в течение последующих месяцев, курс 3-6 месяцев)

M17.0 | 29-11-22
Препараты после инсульта

Какие препараты принимать после инсульта?

Перенесла ишемический инсульт. Мрт делали в декабре. Ухуджения начали происходить в январе, резко. Речь нарушена (не может до конца сформулировать предложения), не работает правая рука и нога. Атеросклероз.

I63.9 | 17-02-23
Боли в спине при беременности

Боли в спине, обострение остеохондроза при беременности: что делать, что можно принимать?

Могу быть беременна. Сейчас начался острый приступ остеохондроза. Обычно я принимаю Кетонал для купирования боли, но сейчас не знаю, можно ли его пить с учетом обстоятельств. Кремы не помогают. Подскажите пожалуйста, что можно сделать?

M54.5 | 15-04-23
Болит колено

Болит колено, разрывы менисков 3b, воспаление (синовит): что делать как быть?

При переноске тяжелых вещей начало болеть колено и сильно отекло. 10.07 сделал мрт, результат прикрепил. Нужна ли операция или можно восстановить таблетками. Нужна ли замена сустава? Какие лекарства можно сейчас принимать что б снять отёк и боль.

M23.2 | 29-11-22
Вывих плеча

Реабилитация после вывиха плеча

Врач сказал что показаний к операции нет, нужно начинать плечо разрабатывать - снять иммобилизацию и делать ЛФК, никакие лекарства не назначил

S43.0 | 29-11-22
Косолапость

Косолапость: как лечить, как быть, какие методы лечения существуют

В роддоме неонатологи сообщили что у ребёнка средняя степень косолапости. Я задала вопрос почему именно средняя, сказали, что ступня выгибается.

Q66.0 | 29-11-22
Задержка оссификации

Задержка развития ядер оссификации: что это, как быть, как лечить, рекомендации врача ортопеда

Нам 1.1 год задержка оссификации, маленькие ядра окостенения С 6 месяцев около опоры ходили, в 9 месяцев уже пошёл без опоры, не хромает, визуально какие-то проблемы не видно

M89.8 | 29-11-22
Дисплазия

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка: причины, классификация, какие симптомы

Порок развития распространяется на все элементы тазобедренного сустава: вертлужную впадину, головку бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой и заключается в недоразвитии этих структур.

Q65.8 | 29-11-22
Сколиоз: лечение

Сколиоз: какие методы лечения эффективны и при какой стадии сколиоза

Целью консервативного лечения является достижение такого состояния позвоночника, его сосудистых, мышечных и соединительнотканных структур, которые обеспечили бы устойчивую ремиссию.

M41.0 | 01-12-22
По МРТ определили протрузии

По МРТ определили протрузии, спондилоартроз, остеофиты: что делать, как лечить?

Что с этим делать, можно ли заниматься в спорт зале, можно ли долгие прогулки устраивать, вообще чем это чревато, какие последствия? Можно ли как то исправить ситуацию от курсов мануального терапевта?

M51.2 | 13-02-23
Диагностика опухолей костей

Диагностика опухолей костей: какие методы применяются, основные клинические признаки опухолей костей

Принцип диагностики опухолей костей комплексный и включает в себя использование клинических, морфологических, рентгенологических методов исследования, а также ряда дополнительных: ангиографии, радиоизотопной диагностики, лабораторных исследований.

C40 | 15-03-23

Коллагеновые мембраны (КМ): что такое направленная регенерация кости и суставного хряща

Направленная регенерация кости и хряща представляет собой хорошо зарекомендовавшую себя процедуру наращивания кости и суставного хряща, которая может проводиться с использованием нескольких видов мембран и трансплантатов.

28-01-23

Коллагеновые мембраны

Направленная регенерация кости и хряща представляет собой хорошо зарекомендовавшую себя процедуру наращивания кости и суставного хряща, которая может проводиться с использованием нескольких видов мембран и трансплантатов. 

Коллаген

Коллагены - это семейство различных типов структурных белков, содержащихся во многих тканях человека, таких как кожа, кровеносные сосуды и кости. 

Коллаген может синтезироваться многими специализированными клетками в организме человека, в зависимости от локализации; фибробласты отвечают за производство коллагена в соединительной ткани, а остеобласты - в костной. 

Коллаген обладает многими свойствами, помимо структурных, включая низкую иммуногенность, хорошую гемостатическую способность, хемотаксическое действие на регенеративные клетки, такие как фибробласты и остеобласты, и, наконец, хорошую стабильность размеров.

Молекула коллагена сама по себе не является стабильной. Поэтому в природе она организована в структуру тройной спирали, также называемую коллагеновой фибриллой. Затем множество фибрилл соединяются друг с другом ковалентными поперечными связями, в результате чего получается коллагеновое волокно. Существуют различные типы коллагена, в зависимости от места расположения и функции. 

На сегодняшний день классифицировано более 20 типов. Коллаген от типа I до типа IV является наиболее распространенным в организме человека.

Коллаген типа I также является основным компонентом нескольких имеющихся в продаже коллагеновых мембран (КМ), разработанных в качестве эволюции барьерных мембран, впервые представленных в середине 80-х годов для регенеративных целей. Принцип так называемой управляемой регенерации тканей был основан на способности мембраны исключать эпителиальные и соединительные клетки, чтобы увеличить способность поврежденных тканей пародонта к регенерации с образованием новой кости, периодонтальной связки и цемента. 

Совсем недавно коллагеновые мембранны были применены для регенерации кости для разработки места имплантата (управляемая регенерация кости). 

Эти процедуры до сих пор широко применяются в клиниках регенеративной пародонтологии и для лечения различных внутриротовых дефектов кости.

Впервые об успешном применении резорбируемых коллагеновых мембран для остео и хондрорепарации было сообщено в начале 1990-х годов, и в настоящее время широко используются как натуральные, так и синтетические полимеры, причем наиболее изученным является коллаген.

Коллагеновые мембраны (КМ)

Коллагеновые мембраны

Коллагеновые мембраны обычно используются в сочетании с аутогенными или синтетическими костными трансплантатами, с винтами и штифтами или без них, поскольку они не способны поддерживать тесный контакт с зоной имплантации.

Использование коллагеговых резорбируемых мембран было введено для преодоления ограничений нерезорбируемых мембран. Последние технически более сложны в использовании. 

Нерезорбируемые мембраны требуют повторной операции для удаления, что влечет за собой большую инвазивность для пациента.

В идеале, скорость биодеградации мембран должна соответствовать скорости образования новой ткани без остаточных материалов.

Коллагеновые мембраны

Мембраны должны выбираться для каждого клинического случая в соответствии с желаемыми характеристиками биодеградации. 

Резорбируемые и нерезорбируемые мембраны различаются по клиническим и техническим характеристикам, частоте осложнений и ожидаемым долгосрочным результатам. 

Среди различных доступных резорбируемых мембран коллагеновые мембраны могут похвастаться очень солидной научной базой и в значительной степени подтвержденной клинической практикой. Они предлагают преимущества в виде отсутствия необходимости удаления мембраны на втором этапе операции

КМ лучше взаимодействуют с мягкими тканями, обеспечивая больший обмен кислорода, прохождение микроэлементов и перфузию крови, а также благоприятствуя пролиферации и дифференцировке клеток. 

В семействе коллагеновых мембран выбор между сшитыми и несшитыми КМ может повлиять на их клиническое применение.

Степень сшивания коллагеновых волокон, действительно, влияет на скорость деградации и сохранность костного трансплантата. 

Коллагеговые мембраны

Более длительное время деградации и устойчивость мембраны к резорбции, однако, также связаны со значительно более высокой частотой воздействия на мембраны из сшитого коллагена, а иногда и с реакцией инородного тела во время резорбции.

Трансплантаты успешно применялись в сочетании с мембранами в нескольких исследованиях по регенерации и наращиванию костной ткани у человека. 

Фиксация мембраны, способствует более предсказуемым результатам, предотвращая смещение мембраны и трансплантата во время наложения швов и в послеоперационном периоде.

В заключение следует отметить, что коллагеновые мембраны обладают преимущественными биологическими и клиническими характеристиками по сравнению как с нерезорбируемыми, так и с другими резорбируемыми мембранами, однако тоже не лишены возможных осложнений в практическом применении. 

Только глубокое знание особенностей таких биоматериалов и соответствующих хирургических процедур может позволить клиницистам сделать правильный выбор, чтобы максимизировать процент успеха своих клинических процедур.

8мес 6д 4ч 1мин
4875
Частичный интралигаментарный разрыв сухожилия квадрицепса: что делать, как лечить?
21-01-23
8мес 10д 21ч 31мин
10614
Лечебная физкультура и реабилитация в период лечения переломов методом Илизарова: комплексы упражнений
16-01-23
8мес 11д 17ч 43мин
9875
Долго болит нога у ребенка после перелома (хромает): что это, как лечить?
15-01-23
8мес 13д 15ч 8мин
12754
Болит шея у ребенка: что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда
13-01-23
8мес 14д 3ч 38мин
4662
Разрыв симфиза 1й ст после родов: что делать, как лечить?
13-01-23
8мес 16д 3ч 26мин
6932
Перелом вертлужной впадины: реабилитация дома после выписки, что можно, а что нельзя
11-01-23
8мес 16д 3ч 43мин
6899
Частичный разрыв ПКС и синовит: как лечить, что делать, рекомендации врача травматолога-ортопеда
11-01-23
8мес 18д 2ч 29мин
7504
Подготовка одежды при фиксации перелома аппаратом Илизарова
09-01-23
telegram консультации врача
Viber консультации врача

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!