Клинические случаи
Врачебные рекомендации



Витамин D: норма и дефицит, какие показатели, в каких дозировках принимать витамин D

27-11-22

Код МКБ-10: -

Код МКБ-11:


Витамин D, или, как его еще называют, D гормон, оказывает влияние на все органы и системы организма человека. 

Рецепторы к нему обнаружены более чем в 40 видах тканей, в том числе в овариальной ткани, эндометрии, фаллопиевых трубах, в децидуальной оболочке и плаценте.

Оценка статуса витамина D (определяется по уровню 25(ОН)D в крови) необходима:

  • Для определения назначаемой дозировки;
  • Для контроля терапии и корректировки дозы.

Правила

Рекомендуется использование:

  • Одного и того же метода;
  • Одной и той же лаборатории.

Проведение анализа через 3 дня с момента последнего приема препарата. 

Эмпирическое назначение возможно в профилактических дозах. Дозу не более 10000 МЕ/сутки можно назначать в отсутствие регулярного лабораторного контроля при дефиците витамина D.

Выраженный дефицит 25(OH)Д3<10 нг/мл
Дефицит 25(OH)Д3<20 нг/мл
Недостаточная обеспеченность 25(OH)Д3=21-29 нг/мл
Оптимальное содержание 25(OH)Д3=30-50 нг/мл

При выявлении дефицита или недостатка витамина D рекомендованы насыщающие дозы:

  • При дефиците — 8 недель;
  • При недостаточности витамина D — 4 недели.

Лечение — насыщающие дозы.

Дефицит: 400 000–450 000 МЕ, 8 недель.

Недостаточность: 200 000–225 000 МЕ, 4 недели.

У пациентов с ожирением и принимающих препараты, разрушающие витамин D, целесообразен прием высоких доз колекальциферола: 6 000–10 000 МЕ/сутки.

Лекарственными препаратами, разрушающими витамин D, являются:

  • Противоэпилептические препараты;
  • Антиретровирусные;
  • Глюкокортикостероиды;
  • Противогрибковые средства.

Недостаток витамина D связан с метаболическим синдромом и ожирением. На таких пациентов можно обратить внимание с порога кабинета врача.

Витамин D депонируется в жировой ткани. 

При ожирении доза витамина D должна быть в 2-3 раза выше, чем у пациентов с нормальным ИМТ: 6 000–10 000 МЕ/сутки в течение года.




Витамин Д для ребенка: дозировка, какой препарат выбрать?

Для профилактики и лечения, зарегистрированы всего два лекарственных препарата: Вигантол и Аквадетрим. Остальные - БАДы.

27-11-22

Витамин D: норма и дефицит, какие показатели, в каких дозировках принимать витамин D

Витамин D, или, как его еще называют, D гормон, оказывает влияние на все органы и системы организма человека. 

27-11-22

Болит колено, разрывы менисков, воспаление: что делать как быть?

При переноске тяжелых вещей начало болеть колено и сильно отекло. 10.07 сделал мрт, результат прикрепил. Нужна ли операция или можно восстановить таблетками. Нужна ли замена сустава? Какие лекарства можно сейчас принимать что б снять отёк и боль.

27-11-22

Синдром беспокойных ног: что делать, как лечить?

Что б облегчить состояние что можно сделать или принимать. Гипертония и небольшой холестерин. Что б не навредить организму. Принимаем розувастин и остеогенон

27-11-22

Симфизит при беременности: что это, как лечить, какое родоразрешение?

У меня обычный бандаж для беременных. Скажите какие модели тазового бандажа мне подойдут?

27-11-22

Гонартроз: боли в коленном суставе после нагрузки, что делать?

Можно ли продолжать физические нагрузки? Если нет, то какие разрешены? Приседания например? Нужен ли ортез/фиксатор во время упражнений? Также стоит вопрос о лечении. Какое необходимо и реально ли это вылечить?

27-11-22

Какие курорты рекомендуются для лечения заболеваний суставов и позвоночника

В нашей стране имеется много курортов и курортных местностей, где с успехом можно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата

27-11-22

Грыжа поясничного отдела: боль в спине, что делать, нужно ли оперировать?

Боли в пояснице. Сделано МРТ. Какие варианты лечения есть по такому заключению МРТ? Нужна ли операция? Лечится это или только снимается боль обезболивающими. Раз в неделю играю в футбол, как побегаю вообще болит

27-11-22

Реабилитация после вывиха плеча

Врач сказал что показаний к операции нет, нужно начинать плечо разрабатывать - снять иммобилизацию и делать ЛФК, никакие лекарства не назначил

27-11-22

Косолапость: как лечить, как быть, какие методы лечения существуют

В роддоме неонатологи сообщили что у ребёнка средняя степень косолапости. Я задала вопрос почему именно средняя, сказали, что ступня выгибается.

27-11-22

Задержка развития ядер оссификации: что это, как быть, как лечить, рекомендации врача ортопеда

Нам 1.1 год задержка оссификации, маленькие ядра окостенения С 6 месяцев около опоры ходили, в 9 месяцев уже пошёл без опоры, не хромает, визуально какие-то проблемы не видно

27-11-22

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка: причины, классификация, какие симптомы

Порок развития распространяется на все элементы тазобедренного сустава: вертлужную впадину, головку бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой и заключается в недоразвитии этих структур.

27-11-22

Реконверсия костного мозга: что это, опасно ли, и что нужно делать?

Реконверсия костного мозга представляет – это обратное замещение жирового костного мозга кроветворным при патологических состояниях, сопровождающихся повышением потребности организма в кроветворении.

2022-11-27 15:20:47

Здравствуйте по МРТ выявлено: - МР-Сигнал от костного изменен за счет реконверсии. Краевые отделы вертлужных впадин заострены. Гиалиновый хрящ головок бедренных костей и вертлужных впадин негрубо истончен, без видимых краевых и полнослойных дефектов. 

В субхондральных отделах верхнего сегмента вертлужной впадины слева определяется группа мелких кист сумм р-рами 17*11*20. Хрящевая губа не деформирована. В полости суставов определяется небольшое количество выпота.

Мышцы и сухожилия: по наружной поверхности большого вертела слева, в области прикрепления сухожилия сред ягод мышцы определяется отек мягких тканей.

Закл: Коксартроз 2-3 ст слева, справа 2 ст, Трохантерит справа.

Вопрос: Что такое реконверсия к какому врачу обратиться? На сколько это страшно? 

По коксартрозу : Киста какие риски в из-за образования? надо ли их удалять или с ними можно жить?

Ответ врача

Компрессинные переломы позвоночника: как лечаться консервативно, курс лечения и реабилитации, что нужно делать

Получил травму позвоночника при падении с высоты 2 метров. В стационаре пролежал 3 недели, сейчас дома на больничном.

2022-11-27 15:07:09

16мин
3746
Перелом пяточной кости: как проходить реабилитацию, что нужно делать, рекомендации врача травматолога
2022-11-27 15:07:12
16мин
3917
Стресс-переломы коленного сустава: что это, как лечить, рекомендации врача травматолога
2022-11-27 15:07:11
16мин
3904
Болезнь Осгуд-Шляттера: что это, как лечить, рекомендации врача ортопеда
2022-11-27 15:07:08
16мин
3910
Перелом лучевой кости без смещения: что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога
2022-11-27 15:07:09
16мин
3869
Обморожение: первая помощь, что нужно делать, рекомендации врача травматолога
2022-11-27 15:07:11
16мин
3885
Болезнь Хаглунда-Шинца: что это, как лечить, рекомендации врача
2022-11-27 15:07:09
38мин
3840
Ревматоидный артрит или артроз?
2022-11-27 14:45:31
16мин
3849
Перелом 5й плюсневой кости: реабилитация
2022-11-27 15:07:11

Меню Запись на прием онлайн


+ , у Вас

() уведомление

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!