Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Сломана ключица у ребенка 1.5 лет: что делать?

Сломана ключица у ребенка 1.5 лет: что делать?

29-11-22; просмотров + 7820

Код МКБ-10: S42.0 - Перелом ключицы

Код МКБ-11: NC12.0


- В ДТП, 1.5 годовалый мальчик сломал ключицу. В тот день при осмотре и на снимке врачи не выявили. Спустя 9 дней появилась мозоль-шишка, говорят что сломана ключица. Снимки со дня ДТП и через 9 дней прикрепляю. Поставили ортопедические кольца, говорят достаточно. Пожалуйста подскажите как быть, что делать ??? Как обращаться с ребёнком, есть ли особенности, например как должен лежать, или что-то ещё??? Какие рекомендации???
Пожалуйста дайте исчерпывающий ответ, помогите.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

У детей, в отличие от взрослого контингента, более развита надкостница, имеется надежное кровоснабжение и большой регенерирующий потенциал.
В большинстве случаев консервативное лечение закрытых переломов ключицы у детей весьма успешно и не сопровождается осложнениями.

У детей до 2 лет в зависимости от наличия и вида смещения отломков применяется фиксация верхнего плечевого пояса повязкой типа Дезо в течение 2-3 недель. Применяется фиксацию верхнего плечевого пояса 8-образной ватно-марлевой повязкой, плотно сшитой между лопаток в положении разведения плеч. При переломах ключицы без смещения отломков у детей старше 10 лет используется косыночная повязка. Редко используется Гипсовая иммобилизация.

Восьмиобразная ватно-марлевая повязка при переломе ключицы является методом стабильной фиксации при любой величине смещения отломков, эффективность которого достигает 100 %.

Основными показаниеми к операции служит смещение отломков по длине на 2 см и более. При угрозе перфорации кожи, оскольчатых переломах, при которых осколок располагался перпендикулярно оси ключицы и являлся потенциальном угрозой повреждения сосудисто-нервного пучка.

В сравнении с первичным снимком, смещение есть, оно значительное, но для детей такого возраста допустимое.

На данный момент абсолютных показаний к операции нет, ни по возрасту ни по рентген картине перелома.

Необходима фиксация кольцами Дельбе или восьмиобразной ватно-марлевой повязкой, при этом происходит отведение плеч назад и сопостовление отломков. Когда отломки соприкосаються то сростаться будет в таком положении с образованием костной мозоли.

Нужно понаблюдать, посмотреть как клинически протекает процесс в динамике.

Сейчас ребенок должен находиться в кольцах, больше ничего делать не нужно.

Ношение повязки около 3х недель с последующей контрольной рентгенографией, чтобы подтвердить сращение и определиться со сроками фиксации.

После снятия фиксатора особой реабилитации не потребуется. У детей такого возраста все срастается и восстанавливается.

Дети в силу своей активности, подвижности быстро разрабатывают движения сами, нужно только следить, чтобы в течение нескольких недель не было травмоопасных обстоятельств и из ряда вон выходящих перегрузок, чтобы ребёнок не выполнял какие - либо упражнения через боль. Особо ограничивать ребенка то не нужно - он не станет причинять себе боль. Специальной разработки не нужно, ребенок сам все разработает.

Может быть внешне видна "шишка", но со временем в результате костной перестройки и ремоделирования кости "шишка" исчезнет.

У детей очень хорошо развита надкостница и она удерживает отломки от сильного смещения,поэтому переломы у детей часто происходят с незначительным смещением по "типу зеленой ветки".

Функция в колец Дельбе -расправляют надплечья и уберегают от чрезмерной нагрузки по оси ключицы и сильному смещению отломков.

Нужно самое главное смотреть за достаточной фиксацией этих колец,чтобы не происходило их ослабления.

Рекомендации:

-НПВС при болях(нурофен)
-рекомендовано сделать рентгеноконтроль через 7-10 дней с момента травмы,для исключения вторичного смещения (для перестраховки)
-фиксация в кольцах до 3 нед




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Дисплазия

Дисплазия у ребенка 3 мес: как лечить?

Подскажите, пожалуйста. На рентгене в 3м и 1 нед поставили дисплазию. Врач назначил лечение шиной Тюбингера на 3 месяца.

M24.8 | 29-11-22
Дисплазия у ребенка

Выраженная дисплазия у ребенка в 3.5 мес

Скажите пожалуйста, на сколько сильно выражена дисплазия тазобедренных суставов на рентгене?

Q65.8 | 29-11-22
Дисплазия

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка 9 мес: что делать, как быть, как лечить?

Сейчас ребенку 9 месяцев, сделали контрольный снимок - осталось практически все так же. Что делать?

Q65.8 | 29-11-22
Заваливаются стопы у ребенка

Стопы заваливаются у ребёнка: что это, почему стопы внутрь, это влияет на походку?

Подскажите пожалуйста, дочке практически 1.8. Ходить стал в 1.1. Сейчас ходит вроде бы нормально, но иногда спотыкается на ровном месте, бежит и просто упадёт. Стопы у ребенка вовнутрь, это влияет на походку?

Q66.6 | 29-11-22
Рецидив грыжи диска

Рецидив грыжи после микродискэктомия L5-S1

Операция микродискэктомия L5-S1. Успешно, рана заросла, через 40 дней неудачно наклонился (форс мажор ловил ребенка) хрустнуло в пояснице, и по нарастающей за 3 дня начало все болеть до сильной боли в области поясницы с отдачей в копчик.

M51.8 | 29-11-22
Ноги колесом у ребенка

Ноги колесом у ребенка (О-образная деформация, crus varus): что это, как быть, как лечить?

В год были у ортопеда, на мой вопрос ,нормально ли ,что у ребенка колесом ноги? Ортопед сказал, что это пройдет. Сейчас ребенку 1,3 года, но мне кажется, что это всё же не норма уже...

Q68.5 | 29-11-22
Возле ногтя воспаление

Воспалился палец возле ногтя (ребенок)

У ребенка воспалился палец на ноге у ногтя. Покраснел и припух. Мне кажется, даже видно гной внутри немного. Дочка все время тянет этот палец себе в рот. Подскажите, чем можно обработать палец или лучше сразу идти к хирургу?

L08.8 | 29-11-22
Дисплазия ТБС

Дисплазия тбс у ребенка 7 месяцев

Один ортопед утверждает, что необходимо носить стремена Павлика, второй ортопед говорит, что не критично, ребенок здоров и рекомендуется массаж и лфк. По узи в 1 месяц и осмотре ортопеда замечаний не было, сказали, что следующий осмотр только в возрасте 1 года

Q65.8 | 29-11-22
Перелом ключицы

Перелом ключицы у ребенка не срастается: что делать?

На снимке одна кость вверх другая вниз. Врач сказала костной мозоли нет, мол плохо это и назначила электрофорез с кальцием и пить кальций

S42.0 | 29-11-22
Coxa valga

Coxa valga у ребенка 3х лет: что это, как быть и как лечить?

Давно замечаю, что она левую ножку при ходьбе заворачивает, незнаю как правильно написать, как бы

Q65.8 | 29-11-22
Дисплазия у ребенка 6 мес

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка 6 мес: что делать, как лечить?

Дочке 6 месяцев. Очень поздно, увидели проблему. На мои жалобы, что у ребенка есть проблемы с ногами даже массажист и ортопед говорили, что все ок. Складочки ровные идите к неврологу. Сделали ренген. итог: Дисплазия.

Q65.8 | 29-11-22
Боль в лобке и симфизе

Боль в лобке и симфизе после родов: что это, как лечить?

После родов и до сегодняшнего - боль в лобке ( отдаёт боль в большие губы и крайнюю плоть)- при ходьбе, нервах, лежание на любом боку, поднятие ребёнка

O26.7 | 29-11-22
Новорожденный, травма шеи?

Травма шеи? Новорожденный держит голову преимущественно на правой стороне

При купании новорожденного (возраст - 10дней) лёжа спиной и головой на моих руках при передвижения ребёнка, голова ротационным движением повернулась вправо, на мой взгляд, больше обычного, примерно подбородком до плеча, возможно даже дальше

S13.1 | 29-11-22
Несимметричные складки

Несимметричные складки у ребенка 5 мес

Девочка почти пять месяцев. Сегодня заметила что складки на ножках несимметричные.. пару недель назад нам делали курс массаж..все было хорошо.. подскажите пожалуйста как правильно ассмеирию распознать.. может я ошибаюсь ?

| 29-11-22
Перелом ключицы

Перелом ключицы у ребенка со смещением: что делать, как лечить?

Но на снимке явно видно, что перелом не срастается

S42.0 | 29-11-22
чат с врачом