Артроз (остеоартроз, остеоартрит, ОА): определение, эпидемиология, классификация

Определение 

Согласно современным представлениям, остеоартроз рассматривается как «гетерогенная группа заболеваний различной этиологии, но со сходными биологическими, морфологическими и клиническими исходами, при которых в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и все структуры сустава — субхондральная кость, связки, суставная капсула, синовиальная мембрана и периартикулярные мышцы» (Kuettner K.E., Goldberg V. М., 1995). 

Остеоартротические заболевания являются результатом взаимодействия механических и биологических факторов, которые нарушают нормальные процессы синтеза и деградации в хондроцитах и матриксе суставного хряща, а также субхондральной кости.

В зарубежной литературе также широко используется термин «остеоартрит», подчеркивающий важную роль воспаления в развитии этого заболевания. 

Эпидемиология 

Остеоартроз (ОА) — наиболее распространенное заболевание суставов, клинические симптомы которого наблюдаются более чем у 20% населения земного шара (Клинические рекомендации, 2005). По данным официальной статистики РФ, распространенность ОА за последние годы возросла на 35%, а дегенеративные заболевания позвоночника и суставов составляют более 75 % от всех болезней костно-мышечной системы (Фоломеева О.М. и др., 1998). 

ОА встречается у каждого третьего пациента в возрасте от 45 до 64 лет и у 60—70% — старше 65 лет, причем соотношение мужчин и женщин составляет 1 : 3, а при остеоартрозе тазобедренных суставов 1 : 7 (Arden N., Nevitt М.С., 2006). 

ОА значительно ухудшает качество жизни больных и является одной из основных причин временной и стойкой потери трудоспособности в обществе. 

По данным ВОЗ, ОА коленных суставов находится на IV месте среди основных причин нетрудоспособности у женщин и на VIII месте у мужчин (EULAR, 2003). Установлено, что качество жизни при ОА страдает в такой же степени, как и при сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях и депрессии.

Кроме того, ОА представляет собой колоссальную экономическую проблему. Финансовые затраты в связи с этим заболеванием только в США составляют около 60 млн долл. в год. 

Классификация артроза

• Первичный (идиопатический) ОА 

• 1. Локальный: поражение менее трех различных суставных групп: 
• суставы кистей; 
• суставы стоп; 
• коленные (гонартроз); 
• тазобедренные суставы (коксартроз); 
• плечевые (омартроз); 
• суставы позвоночника. 
• 2. Генерализованный (полиостеоартроз, болезнь Келлгрена): поражение более трех суставных групп. 

• Вторичный ОА 

• 1. Посттравматический. 
• 2. Врожденные, приобретенные или эндемические заболевания (болезнь Пертеса, синдром гипермобильности и др.). 
• 3. Метаболические болезни (охроноз, гемохроматоз, болезнь Вильсона—Коновалова, болезнь Гоше). 
• 4. Эндокринопатии (сахарный диабет, акромегалия, гиперпаратиреоз, гипотиреоз).
• 5. Нарушение статики суставов (плоскостопие, искривление ног, позвоночника). 
• 6. Болезни отложения кальция. 
• 7. Невропатии (болезнь Шарко). 
• 8. Другая патология костей и суставов (асептический некроз, ревматоидный артрит, болезнь Педжета и др.).