Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Остеосклероз: что это?

Остеосклероз: что это?

29-11-22; просмотров + 3023

Код МКБ-10: -

Код МКБ-11:


Остеомклероз - это Процесс, противоположный остеопорозу и сопровождающийся увеличением количества костного вещества в единице объема, называется остеосклерозом, который проявляется в утолщении коркового вещества и неровностью его контуров, появлением вначале мелко петлистой структуры и исчезновением затем костного рисунка.

Кость становится склерозированной, бесструктурной.

Остеосклероз характерен для дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов, когда уплотняется костное вещество субхондрального слоя эпифизов.

Чаще всего это случайная находка и полностью завершенный, статический процесс. Очаг остеосклероза имеет четкие края, его плотность соответствует уплотненной костной ткани или кальцинату. Это вариант нормы - как бы кусочек компактной кости в губчатой кости. К опухолям (даже доброкачественным) отношения не имеет. И в рак превратиться тем более не может.
Переживать по этому поводу не стоит.




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


    Заболевания в разделе МКБ-10:

Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:


Подробные врачебные рекомендации
Открыть ▽


Комментарии

Остеосклероз

Остеосклероз: что это?

Остеосклероз характерен для дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов, когда уплотняется костное вещество субхондрального слоя эпифизов.

| 29-11-22

Операция Латарже: хирургическая техника (открытым способом)

Операция Латарже показана при дефиците суставной поверхности превышающей 20-30% площади гленоида, и также может рассматриваться в качестве первичного лечения при рецидивирующей нестабильности у спортсменов контактных видов спорта с высоким риском развития хронической нестабильности при меньшем проценте потери площади костной ткани.

28-01-23

Техника операции

Операция Латарже показана при дефиците суставной поверхности превышающей 20-30% площади гленоида, и также может рассматриваться в качестве первичного лечения при рецидивирующей нестабильности у спортсменов контактных видов спорта с высоким риском развития хронической нестабильности при меньшем проценте потери площади костной ткани.

Стандартная диагностическая артроскопия может быть выполнена как этап хирургического лечения, чтобы подтвердить плечевой костный дефицит, требующий процедуры Latarjet, или для диагностики сопутствующей внутрисуставной патологии плечевого сустава.

Оперативное вмешательство выполняется в положении пациента полусидя («шезлонг»).

Латарже фото врача

Удобнее, перед разрезом произвести разметку маркером костных ориентиров. Разрез кожи проводится ниже клювовидного отростка по дельто-пекторальной складке длиной 6-8 см. Подкожная клетчатка рассекается тупо и ключично-грудная фасция вскрывается на уровне кожного разреза. V.cephalica защищается инструментом или берется на держалку. Тупо разводятся мышечные волокна дельтовидной и большой грудной мышц и осуществляется доступ к клювовидному отростку и прикрепляющимся к нему сухожилий малой грудной, корако-плечевой мышц и короткой головки бицепса.

Положение пациента и доступы при операции Латарже

Производится отсечение места прикрепления малой грудной мышцы, пересекается коракоакромиальная связка, отступив примерно 1 см от клювовидного отростка. Далее осцилляторной пилой производится остеотомия клювовидного отростка, отступив примерно 2 см от его верхушки. 

Трансплантат мобилизуется, препарируется (медиальная поверхность очищается до образования широкой плоской губчатой поверхности для лучшего контакта трансплантата с костью гленоида), сверлятся 2 отверстия для винтов. Затем на расстоянии около 1,5 см от места прикрепления к плечевой кости отсекается верхняя порция – 2/3 ширины сухожилия подлопаточной мышцы, продольно расщепляя ее в проксимальном направлении.

Выполняется L-образная капсулотомия - сначала над гленоидом, а затем примерно на 1 см медиальнее его края. Край капсулы удобнее взять на лигатуру-держалку, чтобы облегчить идентификацию во время последующего восстановления капсулы. Переднюю шейку гленоида можно обработать высокоскоростной фрезой, чтобы подготовить ложе для последующего переноса коракоида, куда фиксируется трансплантат двумя винтами. Следует проявлять осторожность, чтобы избежать удаления лишней кости.

Целью позиционирования трансплантата является размещение отростка «заподлицо» с суставной поверхностью гленоида, чтобы обеспечить расширение суставной дуги гленоида. Чрезмерная латерализация клювовидного трансплантата может привести к увеличению частоты послеоперационных дегенеративных изменений плечевого сустава. 

Положение транспаранта при операции Латарже

Если трансплантат чрезмерно медиализован, он может подвергнуться повышенной резорбции и не может улучшить стабильность плечевого сустава. Медиальная поверхность клювовидного трансплантата хорошо конгруэнтна передне-нижнему краю гленоида, а предшествующая декортикация (обработка фрезой/кусачками) противоположных поверхностей создает широкую поверхность для консолидации костей.

Две спицы Киршнера могут быть проведены через отверстия трансплантата для облегчения позиционирования, а затем засверлены в гленоид для временной фиксации отростка. Затем выполняется окончательная винтовая фиксация канюлированными винтами: сверлом диаметром 2,5 мм создается 2 бикортикальных переднезадних отверстия, расположенных на расстоянии примерно 1 см друг от друга. Затем ближний кортикальный слой коракоидного трансплантата перфорируется сверлом 3,2 мм для создания компрессии. Глубиномером замеряются длины винтов. 

Операция Латарже схема

Фиксация трансплантата осуществляется двумя кортикальными винтами 3,5 мм или 4,0 мм маллеоллярными. После фиксации трансплантата следует повторно оценить суставную поверхность гленоида. На этом этапе можно использовать шейвер для сглаживания любого бокового выступа коракоидного трансплантата.

Капсула ушивается, фиксируется верхняя порция сухожилия подлопаточной мышцы. Остаток коракоакромиальной связки на трансплантате подшивается к капсуле для дополнительной жесткости. Между нижней порцией сухожилия подлопаточной мышцы и сухожилиями клювовидного отростка формируется сухожильный перекрест (дополнительный стабилизирующий эффект).

Рана послойно ушивается. 

Рука фиксируется повязкой по типу Дезо.

Показания к операции Латарже, возможные осложнения, реабилитация - https://travmakab.ru/news/570

8мес 11д 17ч 54мин
9875
Долго болит нога у ребенка после перелома (хромает): что это, как лечить?
15-01-23
8мес 13д 15ч 19мин
12755
Болит шея у ребенка: что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда
13-01-23
8мес 14д 3ч 49мин
4662
Разрыв симфиза 1й ст после родов: что делать, как лечить?
13-01-23
8мес 16д 3ч 36мин
6932
Перелом вертлужной впадины: реабилитация дома после выписки, что можно, а что нельзя
11-01-23
8мес 16д 3ч 54мин
6899
Частичный разрыв ПКС и синовит: как лечить, что делать, рекомендации врача травматолога-ортопеда
11-01-23
8мес 18д 2ч 40мин
7504
Подготовка одежды при фиксации перелома аппаратом Илизарова
09-01-23
8мес 18д 19ч 1мин
7514
Как определить величину дозированной нагрузки на конечность при ходьбе на костылях?
08-01-23
8мес 19д 16ч 29мин
12165
Перелом крестца без смещения: что делать, как лечить?
07-01-23
telegram консультации врача
Viber консультации врача

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!