Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Боль в области большого пальца стопы: бурсит большого пальца стопы, причина, симптомы, лечение

Боль в области большого пальца стопы: бурсит большого пальца стопы, причина, симптомы, лечение

29-11-22; просмотров + 5174

Код МКБ-10: M20.1 - Наружное искривление большого пальца [hallus valguss] (приобретенное)

Код МКБ-11: FA30.0


Hallux - большой палец стопы, valgus - отклонение кнаружи от средней линии.  

Дистальный конец I плюсневой кости отклоняется в сторону от II пальца, при этом медиальная часть головки I плюсневой кости образует выступ, который часто воспаляется, вызывая бурсит большого пальца стопы. 

Причина

Основная причина hallux valgus биомеханическая нестабильность. 

Когда мы ходим или бегаем, основная нагрузка при тыльном сгибании стопы (примерно 65%) приходится на I плюснефаланговый сустав, что обусловливает его особую уязвимость. 

Чем в большей степени палец приобретает вальгусную позицию, тем большее механическое воздействие испытывает сустав. 

Симптомы

Пациенты жалуются на боль в области выступа, которая усиливается при ношении тесной обуви. 

Данное состояние отмечается у 1% населения Северной Америки, но у лиц старше 60 лет заболеваемость достигает 15%. 

Большинство специалистов считает, что обувь на высоких каблуках, которую носят женщины, играет важную роль в патогенезе hallux valgus. 

Женщины страдают в 10 раз чаще мужчин. 

Пациенты обычно жалуются на боль в области 1 плюснефалангового сустава при ходьбе. 

Боль зачастую проходит, когда пациент снимает тесную обувь. Если наряду с тупой болью в этой области пациент испытывает резкую, стреляющую боль, это может быть следствием ущемления медиального тыльного кожного нерва. 

При опросе следует уточнить, как боль влияет на качество жизни пациента. 

Некоторые пациенты с большой степенью деформации пальца и сустава испытывают умеренный дискомфорт, в то время как пациенты с небольшими анатомическими изменениями иногда страдают сильнее. 

Диагностика

При обследовании нужно оценить позицию большого пальца, размер медиального выступа («косточки») и степень подвижности плюснефалангового сустава. 

В норме подвижность составляет 65° при тыльном сгибании и 15 - при подошвенном сгибании. 

Необходимо выполнить рентгеновские снимки стопы в переднезадней, косой и боковой проекциях. 

Лечение

Лечение зависит от степени деформации и интенсивности боли. 

Консервативное лечение купирует боль и замедляет прогрессирование деформации, но не может остановить необратимые изменения хряща, костей и мягких тканей. 

Боль уменьшается при назначении НПВС и инъекций кортикостероидов. 

Вводят 20 мг триамцинолона ацетонида в 1 мл 0,25% бупивакаина

В настоящее время польза физиотерапии не доказана. 

Если при консервативном лечении боль не проходит, выполняют остеотомию. 

Остеотомия - это операция по удалению фрагмента кости. 

В зависимости от объема операции выздоровление занимает от 6 нед. до 6 мес. 

Пациент нуждается в иммобилизации в течение 6 нед.; после этого в течение месяца нужно ходить в ботинке с жесткой (негнущейся) подошвой.

Комплекс консервативного лечения:

1. Индивидуальные орт стельки.
2. Ходить в кроссовках, подобраных по размеру с инд стельками.
3. ЛФК постоянно.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ по расслабляющей методике на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

 

«Косточка» на стопе - как лечить без операции https://travmakab.ru/news/317

Шишка с жидкостью на 1м пальце стопы - как лечить? - https://travmakab.ru/news/343

 




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Травматолог

Травматолог - это...

Травматолог - это специалист, занимающийся лечением механических повреждений, ожогов, болезней и других нарушений опорно-двигательного аппарата.

| 29-11-22
Невролог

Невролог: какие заболевание лечит и как проводится осмотр

Неврологи – врачи, которые проводят диагностику, профилактику и лечение заболеваний центральной и периферической нервной системы, а также опорно-двигательного аппарата. К этим специалистам обращаются пациенты различного возраста.

| 29-11-22
Врач эндокринолог

Врач эндокринолог – какие болезни лечит и когда к нему нужно обращаться?

Эндокринолог является медицинским экспертом, деятельность которого направлена на диагностирование и лечение эндокринной системы человека. Врач занимается нормализацией гормональной регуляции, которая зачастую страдает от перенагрузок организма, действия внешних факторов и влияния вредных привычек. Ознакомимся детальнее с вопросом – кто такой эндокринолог и что он лечит?

| 29-11-22
Медицинский массаж

Медицинский массаж спины

Лечение подобных проблем должно быть комплексным. Медицинский массаж является эффективным способом лечения и профилактики проблем с опорно-двигательным аппаратом.

| 29-11-22
Дисплазия

Дисплазия у ребенка 3 мес: как лечить?

Подскажите, пожалуйста. На рентгене в 3м и 1 нед поставили дисплазию. Врач назначил лечение шиной Тюбингера на 3 месяца.

M24.8 | 29-11-22
Фантомная боль

Боль в культе и фантомная боль: что это, причины, как быть, современное лечение

Фактором риска появления фантомной боли может быть сильная боль в конечности до ее ампутации. Хроническая боль в конечности, подлежащей ампутации, была фактором риска развития фантомной боли у части больных, перенесших ампутацию

G54.6 | 29-11-22
Абдоминальная боль

Абдоминальная боль: виды, причины, методы симптоматического лечения, тест Карнетта

В данной статье рассмотрим только симптоматическое лечение хронической боли

R10.4 | 29-11-22
Боль в пятке

Боль в области пятки (шпора): подошвенный фасциит, причины, симптомы, лечение

Подошвенная фасция - плотная фиброзная ткань, расположенная продольно на подошвейной поверхности стопы.

M77.3 | 29-11-22
Hallux valgus

Боль в области большого пальца стопы: бурсит большого пальца стопы, причина, симптомы, лечение

Большинство специалистов считает, что обувь на высоких каблуках, которую носят женщины, играет важную роль в патогенезе hallux valgus

M20.1 | 29-11-22
Тарзальный туннельный синдром

Боль, иррадиирующая из медиальной лодыжки в стопу: тарзальный туннельный синдром, причины, симптомы, лечение

Тарзальный туннельный синдром возникает при ущемлении заднего большеберцового нерва в предплюсневом канале

G57.5 | 29-11-22
Фибромиалгия

Фибромиалгия: современные критерии диагностики, симптомы, лечение, эффективные препараты

Фибромиалгия определяется как диффузная, разлитая боль, которая продолжается по меньшей мере 3 мес

M79.7 | 29-11-22
Боль в КПС

Боль в области крестцово-подвздошных суставов (КПС, Сакроилеит): лечение, блокады, РЧ-абляция, методика

Крестцово-подвздошный сустав - это парное сочленение между крестцом, который находится в основании позвоночника, и подвздошной тазовой костью.

M46.1 | 29-11-22
Декомпрессия диска

Чрескожная люмбальная декомпрессия диска (лечение грыжи диска): методика, техника выполнения

Межпозвонковый диск состоит из желеобразной внутренней части - пульпозного ядра (nucleus pulposus) и наружного слоя фиброзного кольца (anulus fibrosus) и представляет собой упругую амортизирующую прокладку между позвонками.

| 29-11-22
ЛФК и физиолечение

Лечебная физкультура и физиолечение в лечении боли в пояснице: лечебные эффекты, методика, техника упражнений

Целью данных методов терапии является устранение болевых ощущений и профилактика их появления в будущем. Специалист подбирает комплекс упражнений, основываясь на жалобах и индивидуальных особенностях каждою пациента.

M54.5 | 29-11-22
Хиропрактика

Хиропрактика: что это, манипуляции, показания, противопоказания

Хиропрактика - одна из форм интегративной (холистической) медицины, занимающейся лечением механических нарушений скелетно-мышечной системы.

| 29-11-22
чат с врачом