Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Боль в верхней и латеральной области бедра: невропатия латерального кожного нерва бедра (парестетическая мералгия, синдром Рота)

Боль в верхней и латеральной области бедра: невропатия латерального кожного нерва бедра (парестетическая мералгия, синдром Рота)

29-11-22; просмотров + 3681

Код МКБ-10: G57.1 - Мералгия парестетическая

Код МКБ-11: 8C11.1


Боль в верхней и латеральной области бедра: невропатия латерального кожного нерва бедра (парестетическая мералгия) 

Латеральный кожный нерв бедра - это чувствительный нерв, выходящий из спинного мозга на уровне L2 и L3. 

Он идет медиальнее и ниже передней верхней подвздошной ости, где существует доступ для его блокады. 

Затем он проходит под паховой связкой к бедру, где обеспечивает чувствительную иннервацию его передней и латеральной поверхности ниже тазобедренного сустава. 

При компрессии или раздражении нерва в этой области бедра возникает боль. 

Данный феномен известен как meralgia paresthetica (от греч. meros — бедро, algos — боль). 

Парестезия - нарушение чувствительнести, которое пациенты описывают как жжение и покалывание, ощущение иголок под кожей. 

Ущемление нерва может происходить в любом участке, но чаще всего оно отмечается в области передней верхней подвздошной ости или возле паховой связки. 

Самая частая причина ущемления - беременность, затем идут опухоли, локализованные в области живота, фибромиома матки, асцит и травма (повреждение ремнем безопасности автомобиля). 

К ущемлению нерва может приводить избыточная масса тела, но, с другой стороны, быстрое снижение веса тоже может стать причиной компрессии вследствие потери защитного жирового слоя. 

Синдром Рота

Синдром Рота - компрессионная невропатия (сдавление латерального наружного кожного нерва бедра, как правило под паховой связкой). 

Латеральный кожный нерв бедра обеспечивает исключительно чувствительную иннервацию кожи передне-наружной поверхности бедра. 

Компрессия проявляется симптомами раздражения (жжение, покалывание) или симптомами выпадения (онемение) или болевым синдромом области иннервации

Факторы риска: ожирение, беременность, ношение тесной одежды, скопление жидкости в брюшной полости (асцит), гипотиреоз, сахарный диабет.Лечение консервативное: снижение веса, ношение свободной одежды, НПВС при болевом синдроме, в некоторых случаях ГКС местно.

В дополнение смотрите блок по сбору анамнеза при онемении

1. В какой области ощущаете онемение? При парестетической мералгии симптомы выпадения (онемение) и/или раздражения (парестезии, боль) локализуются в области переднебоковой поверхности бедра (зона чувствительной иннервации латерального кожного нерва бедра).

2. Были ли травмы, операции в области бедра? Травматическое или послеоперационное повреждение нерва. 

3. Есть ли какие-то регулярные однотипные движения с вовлечением область бедра, например катание на велосипеде. Фактор риска

4. Был ли набор веса за последнее время? Фактор риска.

5. Наличие беременности или хронических заболеваний (сахарный диабет). Являются факторами риска развития компрессионной невропатии.

6. Жжение, онемение, покалывание постоянное или усиливается при выполнении движений, продолжительной однотипной позе?

7. Что ухудшает симптомы?

8. Есть ли слабость в ноге? Для парестетической мералгии слабость мышц не характерна, так как нерв иннервирует только кожу.

Парестетическая мералгия

МКБ 10 G57.1; G57

 

Критерии диагноза

- парестезии (жжение, покалывание,

- онемение, аллодиния передне-наружной поверхности бедра

- симптомы усиливаются при отведении бедра кзади

- сидя уменьшаются

- может присутствовать область выпадения волос на передней поверхности бедра из-за постоянного растирания

Этиология

механическая компрессия нерва под паховой связкой (тесная одежда, ожирение, беременность, повышенное внутрибрюшное давление)

Обследования для подтверждения

клинико-анамнестические данные

Rg/КТ/МРТ таза при подозрении на грыжу диску или mts процессы

при подозрении на гипотиреоз - ТТГ

ЭНМГ

Терапия

При наличии БС - НПВС

Местные ГКС

При нейропатической боли - антиконвульсанты, ТЦА

Мифы и вмешательства, которые не продемонстрировали эффекта

витамины

нейромидин (АХЭ препараты)

Важные комментарии

двигательные нарушения при ПМ отсутствуют, так как нерв выполняет исключительно чувствительную иннервацию кожи

Анамнез и физикальное обследование 

Пациенты жалуются на жжение и покалывание в области передненаружной поверхности бедра. 

Боль редко распространяется ниже колена и, в отличие от поясничной радикулопатии, не локализуется в спине и ягодицах. 

Боль усиливается при стоянии и ходьбе. 

Она бывает как односторонней, так и двусторонней. При обследовании симптомы усиливаются при разгибании бедра и уменьшаются при его сгибании. 

В случаях, когда диагноз сомнителен, назначают электрофтиологическое исследование. 

Лечение 

Лечение в основном консервативное. 

При беременности симптомы разрешаются после родов. 

Если боль самостоятельно не проходит, может потребоваться блокада с использованием кортикостероидов и местных анестетиков. 

Блокада облегчает боль и уменьшает компрессию. Рекомендуется также ЛФК.

НЕВРОПАТИЯ ЛАТЕРАЛЬНОГО КОЖНОГО НЕРВА БЕДРА




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Парестетическая мералгия

Боль в верхней и латеральной области бедра: невропатия латерального кожного нерва бедра (парестетическая мералгия, синдром Рота)

Латеральный кожный нерв бедра - это чувствительный нерв, выходящий из спинного мозга на уровне L2 и L3.

G57.1 | 29-11-22
Боль в спине

Современная терапия фасеточного болевого синдрома: как правильно лечить боль в спине, капельницы, таблетки и уколы

Боли в нижней части спины являются чрезвычайно частой жалобой, затрагивающей около 600 миллионов человек во всем мире, а у каждого четвертого из них патологическую симптоматику - фасеточный синдром, определяет остеоартрит (ОА) дугоотросчатых суставов (ДОС).

M46.9 | 29-11-22
Синдром Зудека

Синдром Зудека после перелома: не гнуться пальцы кисти, что это, как быть, как лечить?

Сняли гипс, рентген показал синдром Зудека. Доктор сказал носить жёсткий ортез два месяца, плохо срослось.

M89.0 | 29-11-22
Боль в кисти

Боль в области большого, указательного, среднего и половины безымянного пальцев кисти: синдром запястного канала

Синдром запястного канала (СЗК), или карпальный туннельный синдром, - одна из самых частых причин боли в области кисти.

G56.0 | 29-11-22
Тораколгия

Постторакотомический болевой синдром: что это, причины, как лечить?

Торакотомия представляет собой оперативное вмешательство на грудной клетке, выполняемое с целью обеспечения доступа к легким, сердцу, пищеводу, аорте и грудному отделу позвоночника.

| 29-11-22
Тарзальный туннельный синдром

Боль, иррадиирующая из медиальной лодыжки в стопу: тарзальный туннельный синдром, причины, симптомы, лечение

Тарзальный туннельный синдром возникает при ущемлении заднего большеберцового нерва в предплюсневом канале

G57.5 | 29-11-22
Каузалгия

Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС, прежнее название - рефлекторная симпатическая дистрофия, каузалгия): что это, как лечить?

Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС, прежнее название - рефлекторная симпатическая дистрофия, каузалгия) характеризуется диффузной болью в пределах конечности

G90.8 | 29-11-22
Ацетаминофен

Ацетаминофен (парацетамол или тайленол): применение, эффекты, дозировки, побочные действия

Ацетаминофен (Тайленол - в США, парацетамол - в Европе) применяют для лечения различных болевых синдромов. Он ингибирует синтез простагландинов в ЦНС.

| 29-11-22
Плоскостопие: операция

Плоскостопие: операция (реконструкция стопы, Z-образная остеотомия), рекомендации по лечению

Приобретенная плоская стопа. Двустороннее продольно-поперечное плоскостопие 3 степени. Синдром метатарзалгии.

M21.4 | 29-11-22
Блокада заднего большеберцового нерва

Блокада заднего большеберцового нерва при тарзальном болевом синдроме: методика

Тарзальный туннельный синдром возникает при ущемлении заднего большеберцового нерва в предплюсневом канале.

G57.5 | 29-11-22
Боль в плече

Боль в плече: субакромиальный импинджмент синдром, как лечить, когда показана операция?

Беспокоит сильная боль в плече. По заключению МРТ: Мр-признаки частичного повреждения сухожилия надкостной и подлопаточной мышцы, синовита, хронического бурсита. Остеоартроз акромиально-ключичного сочленения. Назначены только НПВП и физ.лечение. Улучшений нет уже месяц. Что предпринять?

M75.4 | 29-11-22
Спондилоартропатии

Серонегативные спондилоартропатии (ССА): признаки, классификация и диагностические критерии, серонегативных спондилоартропатий

Первоначально в группу ССА были включены также болезнь Уиппла, синдром Бехчета и ювенильный хронический артрит (ЮХА). В настоящее время эти заболевания исключены из данной группы по разным причинам

M46.8 | 29-11-22
Лечение псориатического артрита

Лечение псориатического артрита: препараты, что применяется в лечении и что эффективно

Выбор и объем предполагаемого лечения определяется клинико-анатомическим вариантом суставного синдрома, наличием системных проявлений, степенью активности, характером кожных проявлений псориаза

L40.5 | 29-11-22
#Дорсопатия

Дорсопатия и боль в нижней части спины (БНС): эпидемиология, определение и классификация

В настоящее время во всех индустриально развитых странах наблюдается высокая распространенность дорсопатий, осложненных болевым синдромом в спине

M54.5 | 29-11-22
Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный болевой синдром (МФС): классификация, диагностика, критерии

Наиболее ярко патологию мышечно-связочного аппарата спины отражает миофасциальный болевой синдром (МФС)

M79.1 | 29-11-22
чат с врачом