Угол Кобба используется в качестве стандартной меры для определения и отслеживания прогрессирования сколиоза. Доктор Джон Кобб разработал этот метод в 1948 году.
Как рассчитать угол Кобба?
Доктор Кобб предложил измерять угол искривления, проводя линии, параллельные верхней границе тела верхнего позвонка и нижней границе тела нижнего позвонка структурной кривой, а затем устанавливать перпендикуляры от этих линий до взаимного пересечения; угол между этими перпендикулярами является «углом искривления».
Значимость в клинической практике
Угол Кобба позволяет врачу определить, какой тип лечения необходим пациенту.
Угол Кобба 10°
Считается минимальным углом искривления для определения сколиоза.
Угол Кобба 15-20°
Некоторые исследования свидетельствуют, что пациенту не требуется какого-либо специфического лечения, но необходимы регулярные осмотры для оценки динамики заболевания. Исследование, проведенное Weiss и соавт, продемонстрировало, что пациенту необходима физическая терапия с перерывами в 6-12 недель. Программа лечения включает в себя занятия лечебной физкультурой, начатые в кабинете физиотерапевта, а также домашние упражнения (2-7 сеансов в неделю, через 3 месяца может быть достаточно одного сеанса каждые 2 недели).
Угол Кобба 20-40°
Ортопед обычно назначает ношение корсета, чтобы искривление позвоночника не прогрессировало. Существует несколько типов корсетов, некоторые носят в течение 18-20 часов в день, другие – только ночью. То, какой вид корсета подберет врач, зависит от образа жизни пациента, дисциплинированности и степени искривления. Исследование, проведенное Weiss показало, что в этом случае необходима программа интенсивной реабилитации. Это подразумевает 3-5-ти недельную программу тренировок (по 4-6 часов тренировок каждый день).
Угол Кобба 40-50° и более
Для коррекции искривления может потребоваться хирургическое вмешательство. Существует несколько видов хирургического лечения. В любом случае, смысл операции заключается в том, чтобы фиксировать позвонки таким образом, чтобы не происходило никакого движения между ними.
Эпидемиология
Распространенность подросткового идиопатического сколиоза с кривизной > 10 градусов составляет 2-3%.
Распространенность сколиоза с кривизной > 20 градусов составляет 0,3-0,5%.
Распространенность сколиоза с кривизной > 40 градусов составляет менее 0,1% населения.
Ограничения
Существует ряд ограничений для использования угла Кобба с целью диагностики и определения лечебных мероприятий при сколиозе, поэтому следует проявлять осторожность, предполагая, что последовательные измерения являются корректными. К ограничениям относят:
Согласованность заключений одного и того же специалиста и согласованность между заключениями разных специалистов (отклонение не более 5-10°).
Ротация: даже минимальная ротация пациентов при последовательных измерениях может значительно изменить данные измерений (отклонение может достигать 20°), поэтому следует добиваться согласованного позиционирования при каждом измерении.
Суточные изменения: у одного и того же пациента в течение одного и того же дня кривизна может увеличиваться (отклонение ~5°).
! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!
Гипермобильность суставов (ГС) и гипермобильный синдром (ГМС): что это, симптомы, диагностика, критерии гипермобильности суставов
Для установления гипермобильности общепринятой является балльная оценка: 1 балл означает патологическое переразгибание в одном суставе на одной стороне
M35.7 | 29-11-22
УЗИ тазобедренных суставов при дисплазии: классификация по Графу, что означает
Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов — это основной скрининговый метод диагностики, позволяющий заподозрить диспластический процесс той или иной степени выраженности сразу после рождения ребенка.
M24.8 | 29-11-22
Отек костного мозга: в чем причины, как лечить?
В целом, отек котного мозга - это неспецифический симптом разных болезней и травм и что-то конкретное не означает.
R60 | 30-04-23
Угол Кобба: как измерить, что означает?
Доктор Кобб предложил измерять угол искривления, проводя линии, параллельные верхней границе тела верхнего позвонка и нижней границе тела нижнего позвонка структурной кривой, а затем устанавливать перпендикуляры от этих линий до взаимного пересечения; угол между этими перпендикулярами является «углом искривления».
M41 | 28-08-24
Антелистез L5 позвонка на фоне двустороннего спондилолиза у ребенка: что делать?
Термин спондилолистез происходит от греческого слова spondylos (позвонок) и olysthesis (соскальзывание) и обозначает «соскальзывание позвонка относительно нижележащего вперед или назад». При соскальзывании позвонка назад развивается задний спондилолистез, а при соскальзывании вперед — передний спондилолистез. Чаще всего спондилолистез формируется на уровне L5-S1 позвонков.
Начала неметь правая сторона лица в результате начал слезиться глаз, опустилась бровь, глаз не закрывается до конца, опустились уголки губ с правой стороны и онемели губы, не чувствую кончиком языка вкусы.
G51 | 22-04-23
Плоскостопие 2й ст: как лечится?
2 ст. плоскостопие: угол равен 141—155°, высота свода 24—17 мм, могут быть признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава.
Угол Кобба: как измерить, что означает? 
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail