Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!
25-09-23; просмотров + 348
МКБ-10 G44; G44.3; G44.8
1. ПТГБ может носить тяжелый характер непосредственно после травмы головы и ослабевать в течение 2 недель после ЧМТ. Разрешается в течение 3-12 месяцев. Если головная боль усиливается в динамике или сопровождается появлением неврологической симптоматики - !!! нейровизуализация на предмет исключения САК!!или перелом костей черепа. У ПТГБ отсутствуют характерные особенности ее верификации. Головная боль может иметь совершенно разный характер, интенсивность и продолжительность боли.
2. Критерии диагностики:
- ЧМТ в анамнезе
- головная боль развилась в течение 7 дней после травмы
- головная боль как правило разрешается в течение 3 месяцев после ЧМТ
- головная боль не соответствует критериям других типов ГБ по МКГБ-3
3. С целью лечения используют НПВС, парацетамол, в тяжелых случаях опиаты. При необходимости профилактическая терапия: антиконвульсанты (топирамат, вальпроевая кислота), антидепрессанты/ТАД (в частности при наличии у пациента инсомнии или депрессивного расстройства). При подозрении на ликвородинамические нарушения - ацетазоламид, симптоматическая терапия: при наличии тошноты/рвоты - метоклопрамид (церукал). НПВС не более 10 дней в месяц с целью профилактики ЛИГБ.
Такой тип головной боли может появиться в течение 7 дней после травмы головы и как правило проходит самостоятельно в течение 3-х месяцев (чаще всего 2-4 недели).
Для уменьшения головной боли с обезболивающей целью обычно рекомендуется однократный прием Ибупрофена 400 мг или Парацетамола 1000 мг.
При наличии тошноты/рвоты рекомендуется прием противорвотных препаратов: Метоклопрамид 10 мг однократно и физический покой (отказ от спорта, интенсивных физических нагрузок) в течение 2-х недель с момента травмы.
При отсутствии эффекта от проводимой терапии или появлении дополнительных жалоб рекомендуется обратиться на очную консультацию невролога.
Посттравматическая головная боль МКБ-10 G44.0; G44.88 |
|
Критерии диагностики |
|
Этиология |
ЧМТ |
Обследования для подтверждения |
нейровизуализация (МРТ/КТ) для исключения ушиба и/или перелома черепа |
Терапия |
С целью лечения используют симптоматическую терапию: НПВС, парацетамол. В тяжелых случаях опиаты; При подозрении на ликвородинамические нарушения - Ацетазоламид, симптоматическая терапия: при наличии тошноты/рвоты - Метоклопрамид, Ондансетрон; При необходимости профилактическая терапия (хроническая ПТГБ): антиконвульсанты (топирамат, вальпроевая кислота), антидепрессанты/ТАД (в частности при наличии у пациента инсомнии или депрессивного расстройства); |
Мифы и вмешательства которые не продемонстрировали эффекта |
- назначение ноотропных препаратов, витаминов; -ИРТ (в том числе имеется в Российских клинических рекомендациях); |