9 лет назад разбивала коленку и иногда оно ныло. По рентгену видимых изменений не было. Сейчас под коленом спереди левее отек приличным размером около 7см. И постоянно болит уже 2месяца(особенно после спуска по лестнице). Узи вен делала-ничего критичного. Помогите разобраться как это лечить консервативно или операции не избежать?
Рекомендации врача травматолога
Хондромаляция - это его "размягчение", дегенеративное разрушение хряща. Хондромаляция начальных стадий достаточно хорошо лечится консервативно! Оперировать не надо! Но, лечение комплексное и длительное, как правило несколько месяцев.
Как правило проводятся следующие лечебные мероприятия:
Охранительный режим: максимально ограничить на сустав физические нагрузки! Исключить факторы, провоцирующие боль! Необходимо исключить движения, которые могут стать причиной микротравм хряща, например, форсированное глубокое сгибание конечности. Нежелателен бег, выполнение действий с упором на колени, ходьба по лестницам. Возможно даже пометь двигательные стереотипы.
При сохраняющимся болевом синдроме-необходимо использовать динамический ортез., Например- Genuflex.
Для купирования болей и воспаления:
- Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
- Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
- Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно
- Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
- Фонофорез с гидркортизоном №10, Лекарственный электрофорез, курсами
- Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Курс 3 нед
Массаж нижних конечностей, акцентом на мышцы бедра и коленного сустава
ЛФК. Желательно под контролем врача ЛФК, разрабатываются индивидуальные планы упражнений, включающие в себя упражнения для коррекции дисбаланса мышечных групп бедра и голени. Особое место в плане занятий лечебной физкультурой занимают статические упражнения для укрепления квадрицепса.
Хондропротекторы: Мукосат-В\м по 200 мг. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Не смотря на длительность лечения, хондромаляция 1-2ст, это всетаки благоприятный прогноз, тк при соблюдении всех рекомендаций, а главное-будете беречь сустав, то дальнейшего разрушения хряща не произойдет.
Если боли не купируются или плохо поддаются лечению, тогда можно - использовать блокады с ГКС: Дипроспан (Дипромета)+Лидокаин №3. Если после первой блокады боль купировалась, то дальше необходимости в блокадах нет. Через неделю в сустав вводится один из препаратов гиалуроновой кислоты. Например, Флексотрон Соло или аналоги, а еще через неделю можно-Хронотрон.
