Противопоказания к КТ

Компьютерная томография – это усовершенствованная рентгеновская технология, которая связана с ионизирующим излучением. Оно небезопасно, поэтому КТ следует проводить только при наличии показаний, когда ожидаемая польза от диагностики выше, чем потенциальный вред. Врач-рентгенолог обязан подбирать оптимальный протокол для каждого пациента с минимально возможной, но эффективной для исследования дозой облучения.

Противопоказания для КТ в нативном режиме

• Беременность на любом этапе. Рентгеновское излучение негативно сказывается на активно растущих тканях, что приводит к неправильному развитию плода, генетическим изменениям, отдаленным проблемам со здоровьем.
• Малолетний возраст до 14-16 лет. По той же причине, что и в первом пункте, не стоит подвергать ребенка повышенной рентгеновской нагрузке.
• Недавно перенесенная радиотерапия с ударной дозой облучения.
• Частое проведение рентгенографии, КТ, позитронно-эмиссионной диагностики. Обязателен учет максимально допустимой нагрузки в течение года.

Противопоказания к КТ с внутривенным усилением (контрастом)

• Непереносимость йода и других рентген-контрастных растворов. Если реакция на вещества неизвестна, обязательно сделать аллергопробу перед КТ с контрастом.
• Заболевания щитовидной железы во время химиотерапии, высокая вероятность развития тиреотоксикоза. Перед контрастной томографией нужно проконсультироваться с эндокринологом или лечащим онкологом.
• Заболевания почек, требующие непрерывного приема метформина. Если лечащий нефролог или терапевт даст согласие на отмену препарата за 2 дня до КТ и на 2 дня после, противопоказание считается условным.
• Тяжелая недостаточность почек, грозящая задержкой контраста в организме и общим отравлением.

Ранее специалисты не рекомендовали грудное вскармливание после контрастной томографии в течение 2-3 суток. Но последние исследования доказали, что йодсодержащие препараты выделяются с грудным молоком меньше, чем на 1% первоначальной концентрации. Такие дозы абсолютно безопасны для ребенка, и не являются противопоказанием к грудному вскармливанию.

Независимо от диагноза и наличия ограничений перед КТ нужно проконсультироваться с лечащим врачом или дежурным рентгенологом. При наличии направления и отсутствия противопоказаний записаться на КТ можно через сайт или по телефону .

Используемые источники

1. PubMed (Radiology, ACR–NKF 2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31961246/.
2. CDC (радиация и беременность): https://www.cdc.gov/radiation-emergencies/hcp/clinical-guidance/pregnancy.html (31.01.2025).
3. WHO (детская лучевая безопасность): https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/205033/9789241510349_eng.pdf (2016).

Рекомендуемая литература по теме

1. American College of Radiology. ACR Manual on Contrast Media. Version 2024. Reston, VA: ACR; 2024. https://geiselmed.dartmouth.edu/radiology/wp-content/uploads/sites/47/2024/08/ACR-contrast-2024.pdf.
2. European Society of Urogenital Radiology (ESUR) Contrast Media Safety Committee. ESUR Guidelines on Contrast Agents, Version 10.0. 2018. https://adus-radiologie.ch/files/ESUR_Guidelines_10.0.pdf.
3. Davenport MS, Perazella MA, Yee J, et al. Use of Intravenous Iodinated Contrast Media in Patients with Kidney Disease: Consensus Statements from the ACR and the NKF. Radiology. 2020;294(3):660-668. doi:10.1148/radiol.2019192094.
4. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Committee Opinion No. 723: Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation. Obstet Gynecol. 2017;130(4):e210-e216. doi:10.1097/AOG.0000000000002355.