Как выбрать Флексотрон? Разница между 1% Форте, 1.6% Смарт, 2% Плюс и Соло

Флексотрон — это линейка вязкоэластичных имплантатов на основе гиалуроната натрия для внутрисуставных инъекций. Препараты применяются для замещения синовиальной жидкости при остеоартрите, посттравматических и дегенеративных изменениях суставов, а также при остеонекрозе (асептическом некрозе костей) в сочетании с вторичным остеоартритом.

Главное отличие между линейками — концентрация гиалуроната натрия и количество инъекций на курс. Выбор конкретного варианта зависит от стадии заболевания, размера сустава и целей терапии.

⚠️ Важно: Флексотрон — имплантат, а не лекарственное средство. Все инъекции выполняются только медицинским специалистом в асептических условиях.

Что такое Флексотрон и как он работает

Флексотрон представляет собой стерильный вязкоэластичный гель на основе гиалуроната натрия. Механизм действия основан на вязкоэластичном протезировании синовиальной жидкости.

Как это работает:

• Гиалуроновая кислота — естественный компонент синовиальной жидкости, отвечающий за её вязкость и упругость.

• При остеоартрите и остеонекрозе концентрация и молекулярная масса гиалуроновой кислоты снижаются — сустав теряет амортизационные свойства.

• Инъекция Флексотрона восполняет недостаток гиалуроната, восстанавливая смазывающие и амортизационные свойства синовиальной жидкости.

• Эффект от курса лечения сохраняется не менее 6 месяцев.

Нормативная база: гиалуроновая кислота в клинических рекомендациях 2026 года

Согласно новым клиническим рекомендациям «Асептический некроз костей (остеонекроз)», одобренным Научно-практическим Советом Минздрава РФ в 2026 году, пункт 3.1.8 «Внутрисуставная терапия» содержит следующее положение:

«Пациентам с остеонекрозом при вторичном остеоартрите рекомендуется внутрисуставное введение натрия гиалуроната и имплантатов вязкоупругих стерильных для внутрисуставных инъекций на основе гиалуроновой кислоты (Средство для замещения синовиальной жидкости, Имплантат костно-хрячевого матрикса) в количестве от 1 до 5 инъекций с интервалом 1 раз в неделю.»

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств — 5).

Разработчики: Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация ревмоортопедов и Медицинская ассоциация специалистов по лечению и изучению остеонекроза (МАПО).

Ключевой момент: при остеонекрозе не рекомендуется внутрисуставное введение глюкокортикоидов в связи с высоким риском прогрессирования заболевания. Это делает гиалуроновую кислоту одним из немногих разрешённых вариантов внутрисуставной терапии.

Источник: Клинические рекомендации Минздрава РФ | Подробный разбор на travmakab.ru

Сравнение вариантов Флексотрон

Кому показан каждый вариант

Флексотрон Форте (1%)

Кому показан:

• Пациентам с остеоартритом/остеоартрозом I–II стадии.

• При остеонекрозе в сочетании с вторичным остеоартритом — в рамках клинических рекомендаций 2026 г.

• При посттравматических изменениях коленного, тазобедренного, плечевого или голеностопного суставов.

• Тем, кто готов пройти полный курс из 3–5 инъекций.

• Для восстановления свойств синовиальной жидкости после ортопедических операций.

Особенности: Базовая концентрация гиалуроната. Курсовое введение с постепенным накоплением эффекта.

Флексотрон Смарт (1.6%)

Кому показан:

• Пациентам с дегенеративно-дистрофическими поражениями коленных и тазобедренных суставов.

• При остеоартрите средней степени тяжести.

• Если требуется короткий курс (1–3 инъекции).

• Лицам с повышенными нагрузками на повреждённые суставы.

Особенности: Оптимальный баланс между концентрацией и кратностью введения.

Флексотрон Плюс (2%)

Кому показан:

• Пациентам с остеоартритом крупных суставов II–III стадии.

• При выраженном болевом синдроме и значительном снижении качества синовиальной жидкости.

• Тем, кто нуждается в более высокой концентрации гиалуроната.

• При высоких физических нагрузках на сустав.

Особенности: Высокая концентрация гиалуроновой кислоты для выраженного эффекта.

Флексотрон Соло (2.2%)

Кому показан:

• Пациентам, которым показана однократная инъекция (невозможность или нежелание проходить курс).

• При остеоартрите коленного, тазобедренного, плечевого, голеностопного суставов.

• При остеонекрозе + вторичном остеоартрите — в рамках п. 3.1.8 клинических рекомендаций (1 инъекция).

• Тем, кто уже проходил курс Флексотрона и нуждается в поддерживающей терапии.

• При противопоказаниях к частым внутрисуставным вмешательствам.

Особенности: Максимальная концентрация (22 мг/мл). Одна инъекция даёт эффект на срок от 6 месяцев. Повторное введение — по индивидуальному состоянию через несколько месяцев.

Как проходит процедура

Этапы:

1. Консультация врача — оценка состояния сустава, анализ МРТ/КТ/УЗИ, исключение противопоказаний.

2. Подготовка — обработка кожи антисептиком в области инъекции. Визуальная оценка содержимого шприца: раствор должен быть прозрачным и однородным. Помутнение, кристаллизация, появление окраски или инородных включений свидетельствуют о нарушении условий транспортировки и хранения — введение запрещено.

3. Введение — врач вводит имплантат внутрисуставно с использованием стерильной иглы 21G или 23G. Перед инъекцией выпускаются пузырьки воздуха при их наличии. Введение осуществляется медленно.

4. После процедуры — рекомендуется избегать физических нагрузок на сустав в течение 48 часов.

5. Наблюдение — при необходимости врач может рекомендовать холод на место инъекции (5–10 минут) и приём НПВС.

Где сделать инъекцию в Тюмени:
Процедуру выполняют опытные травматологи-ортопеды. В Тюмени внутрисуставные инъекции Флексотрона проводит Леонтьев Виталий Сергеевич — травматолог-ортопед с 18-летним стажем, специализирующийся на лечении боли в суставах и позвоночнике. Узнать больше о консультации и записи на процедуру можно на сайте: travmakab.ru

Сколько длится курс

Согласно клиническим рекомендациям 2026 г. (п. 3.1.8), рекомендовано от 1 до 5 инъекций с интервалом 1 раз в неделю.

Конкретное количество инъекций определяется врачом индивидуально с учётом:

• Тяжести симптоматики

• Объёма поражения сустава

• Ответа на предыдущие введения

• Стадии остеонекроза

Продолжительность эффекта: не менее 6 месяцев после завершения курса.

Кому нельзя делать Флексотрон

Абсолютные противопоказания:

• Повышенная чувствительность к гиалуронату натрия или компонентам имплантата.

• Септический артрит.

• Инфекционные или кожные заболевания в области предполагаемой инъекции.

• Приём антикоагулянтов (например, фенпрокумон, варфарин).

С осторожностью:

• Аллергические реакции в анамнезе.

• Заболевания печени.

• Беременность и период лактации (клинические данные отсутствуют; применение возможно только при превышении ожидаемого терапевтического эффекта над риском; в период лечения кормящим женщинам необходимо прервать грудное вскармливание).

• Пожилой возраст (снижение функциональной активности органов и систем).

Мнение эксперта

Леонтьев Виталий Сергеевич, травматолог-ортопед, стаж 18+ лет (Тюмень):

«Включение гиалуроновой кислоты в клинические рекомендации по остеонекрозу 2026 года — значимый шаг для клинической практики. Ранее применение внутрисуставных инъекций гиалуронатов при этой патологии носило преимущественно эмпирический характер, хотя механизм действия хорошо обоснован: при остеонекрозе страдает не только костная ткань, но и весь сустав как биомеханическая система. Вторичный остеоартрит в этих случаях развивается быстро, и восстановление вязкоупругих свойств синовиальной жидкости становится патогенетически обоснованным.

Принципиально важно, что в рекомендациях отдельно указано: глюкокортикоиды при остеонекрозе не рекомендуются. Это создаёт ситуацию, когда гиалуроновая кислота становится одним из немногих разрешённых внутрисуставных методов. Уровень C отражает реальную доказательную базу — метод давно применяется, имеет понятный профиль безопасности, но крупных рандомизированных исследований именно в популяции с остеонекрозом немного.

Для практикующего врача это означает: при сочетании остеонекроза и вторичного остеоартрита внутрисуставная терапия гиалуроновой кислотой теперь имеет официальную нормативную опору. При использовании соответствующих продуктов линейки Флексотрон® — в рамках инструкции по применению конкретного медицинского изделия — врач может принимать решение, опираясь на документ Минздрава, а не только на личный опыт.

Выбор между вариантами Флексотрона — это не вопрос "какой лучше", а вопрос "какой подходит конкретному пациенту". Я ориентируюсь на три ключевых фактора: стадию остеоартрита/остеонекроза, размер сустава и готовность пациента проходить курс.

Для молодых пациентов с начальными изменениями часто достаточно Форте — курсовая терапия даёт хороший накопительный эффект. При выраженном болевом синдроме и значительном износе сустава я рекомендую Плюс или Соло — более высокая концентрация гиалуроната обеспечивает мощный амортизационный эффект.

Соло — оптимальный вариант для тех, кто не может проходить курс из нескольких инъекций или уже знаком с эффектом гиалуроновой кислоты и хочет поддерживающую терапию. Одна инъекция раз в полгода — удобно и эффективно, и это полностью соответствует рекомендациям (от 1 до 5 инъекций).

Главное, что я всегда подчёркиваю: Флексотрон — не панацея. Это часть комплексной терапии, которая работает в сочетании с правильной диагностикой, лечебной физкультурой и снижением нагрузки на сустав».

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли использовать гиалуроновую кислоту при остеонекрозе на любой стадии?
Клинические рекомендации адресованы пациентам с остеонекрозом при вторичном остеоартрите. При начальных стадиях остеонекроза и сохранности суставной поверхности тактика определяется индивидуально. При далеко зашедшем процессе с формированием выраженного коксартроза или гонартроза внутрисуставная терапия может рассматриваться как симптоматическая в рамках комплексного лечения.

Сколько инъекций нужно сделать?
Рекомендовано от 1 до 5 инъекций с интервалом 1 раз в неделю. Конкретное количество определяется врачом индивидуально — с учётом тяжести состояния, объёма поражения и ответа на лечение.

Через какое время наступает эффект?
Ожидаемая продолжительность эффекта после полного курса составляет до 6 месяцев. Улучшение вязкоупругих свойств синовиальной жидкости происходит после первых введений, однако полный терапевтический эффект оценивается по завершении курса.

Можно ли комбинировать гиалуроновую кислоту с другими методами?
Да. Клинические рекомендации упоминают, что в ряде случаев комбинация озонотерапии с натрия гиалуронатом или PRP может повышать терапевтический эффект. Также возможно сочетание гиалуроновой кислоты с хирургическими методами — например, после декомпрессионной туннелизации на ранних стадиях.

Что делать, если после инъекции появилась боль или отёк?
Боль, отёк и скованность в суставе — основные ожидаемые побочные реакции. Для уменьшения симптомов рекомендуется прикладывать лёд к месту инъекции в течение 5–10 минут. В первые дни после введения может быть рекомендован пероральный приём анальгетиков или противовоспалительных средств. Если симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо обратиться к врачу.

Можно ли делать Флексотрон при беременности?
Клинические данные о применении гиалуроновой кислоты у беременных отсутствуют. Применение возможно только при превышении ожидаемого терапевтического эффекта над риском. В период лечения кормящим женщинам необходимо прервать грудное вскармливание.

Что выбрать: Форте, Смарт, Плюс или Соло?

• Форте (1%) — для курсовой терапии при начальных стадиях ОА и остеонекрозе + вторичном ОА.

• Смарт (1.6%) — при средней степени тяжести, короткий курс.

• Плюс (2%) — при выраженных изменениях, высокая концентрация.

• Соло (2.2%) — однократная инъекция с пролонгированным эффектом.

Есть ли противопоказания?
Основные противопоказания: повышенная чувствительность к гиалуронату натрия; перенесённые или текущие инфекционные или кожные заболевания в области предполагаемой инъекции; септический артрит; приём антикоагулянтов.

Покрывается ли лечение по ОМС?
Данный вопрос находится за рамками клинических рекомендаций и регулируется правилами оказания медицинской помощи и программами государственных гарантий. Рекомендуется уточнять в конкретном медицинском учреждении.

Где сделать Флексотрон в Тюмени

Внутрисуставные инъекции Флексотрона выполняются в процедурных кабинетах под контролем опытного травматолога-ортопеда. В Тюмени процедуру проводит Леонтьев Виталий Сергеевич — врач с 18-летним стажем, специализирующийся на лечении боли в суставах и позвоночнике.

Связаться с врачом:

• Сайт: travmakab.ru

• Бесплатные онлайн-консультации: отправка вопроса врачу в режиме реального времени

• Анализ МРТ, КТ, рентген, УЗИ: профессиональная интерпретация снимков

Врач принимает как очные, так и онлайн-консультации, что позволяет получить экспертное мнение до записи на процедуру.

Полезные материалы:

• Гиалуроновая кислота включена в клинические рекомендации по остеонекрозу: что это меняет для врача и пациента

Источник:
Клинические рекомендации «Асептический некроз костей (остеонекроз)», одобрены Научно-практическим Советом Минздрава РФ, 2026. Раздел 3.1.8 «Внутрисуставная терапия». Ссылка на документ

Внимание: Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.