Военно-врачебная экспертиза (ВВЭ) проводится в мирное и военное время в Вооруженных силах российской Федерации и других войсках, воинских формированиях и органах и создаваемых на военное время специальных формированиях в целях определения категории годности граждан российской Федерации по состоянию здоровья к военной службе, а также в целях определения причинной связи полученных гражданами увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний с прохождением ими военной службы ( военных сборов).
ВВЭ проводится на основании Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного постановлением Правительства российской Федерации и Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных силах российской Федерации, утвержденной приказом министра обороны российской Федерации.
Категорию годности к военной службе определяют путем медицинского освидетельствования граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу, поступающих на военную службу по контракту, службу в органы, поступающих в училища, военно-учебные заведения, учебные заведения, военнослужащих и граждан, пребывающих в запасе Вооруженных сил российской Федерации и в других целях.
Под медицинским освидетельствованием понимают изучение и оценку состояния здоровья и физического развития граждан на момент освидетельствования в целях определения их годности к военной службе.
Медицинское освидетельствование военнослужащих проводят для определения категории годности их к военной службе при определившемся врачебноэкспертном исходе.
Под определившимся врачебно-экспертным исходом понимают такое состояние здоровья, когда результаты обследования и лечения дают основание военноврачебной комиссии (ВВК) вынести заключение о категории годности к военной службе (службе в органах) и когда дальнейшее лечение не приведет к изменению этой категории годности.
Для проведения ВВЭ в Вооруженных силах российской Федерации создают штатные и нештатные (постоянно и временно действующие) военно-врачебные комиссии (ВВК).
Медицинское освидетельствование военнослужащих проводят врачи-специалисты: хирург, терапевт, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, а в случае необходимости – врачи других специальностей по соответствующим графам, статьям «расписания болезней» (приложение к Положению о ВВЭ).
В расписании болезней предусматриваются требования к состоянию здоровья следующих категорий граждан:
- I графа – граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу;
- II графа – военнослужащие, не имеющие воинского звания офицера и проходящие военную службу по призыву;
- III графа – военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, офицеры запаса, не проходившие военную службу, при призыве их на военную службу и военные сборы;
- IV графа – граждане, предназначаемые для прохождения военной службы на подводных лодках и проходящие военную службу на подводных лодках.
В расписании болезней предусматриваются следующие категории годности к военной службе:
- А – годен к военной службе;
- Б – годен к военной службе с незначительными ограничениями;
- В – ограничено годен к военной службе;
- Г – временно не годен к военной службе;
- Д – не годен к военной службе.
Обследование и освидетельствование проводится в стационаре или амбулаторно. Организацию, проведение ВВЭ и освидетельствование в военномедицинском учреждении обеспечивает заместитель начальника учреждения по медицинской части.
Своевременность, полноту обследования освидетельствуемого, подготовку и оформление врачебно-экспертных документов по результатам обследования и представление их на ВВК обеспечивает начальник медицинского отделения, в котором проводится обследование.
Основу экспертизы при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата (ОДА) составляет приоритет функциональных показателей, оцениваемых в тесной связи с анатомическими характеристиками пострадавших органов ОДА. реализация такого принципа возможна лишь на основе синдромного подхода.
Наиболее часто приходится определять объем движений в суставах конечностей и позвоночнике
Объем движений в позвоночнике изложен в главе 3 данного учебника, а также в соответствующей статье «расписания болезней».
Заключительным этапом обследования или лечения является оформление представления на ВВК (свидетельство о болезни).
Военно-врачебные экспертные документы имеют не только медицинское, но и социально-правовое значение. Сведения, указанные в них, в значительной степени могут влиять на вопросы социальной защиты военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы и проходивших военную службу.
Свидетельство о болезни (справка ВВК) – это важный медицинский, юридический и финансовый документ.
У ортопедо-травматологических больных ВВК выносит заключения о причинной связи увечий и заболеваний со следующими формулировками:
- – «Военная травма»;
- – «Заболевание получено в период военной службы»;
- – «Общее заболевание».
Заключение о причинной связи увечья или заболевания выносится ВВК на основании справки о травме (приложение № 11), выданной командиром воинской части (руководителем органа), в которой гражданин проходил военную службу (военные сборы) в момент получения увечья.
В справке о травме, на основании материалов расследования, указываются обстоятельства, при которых военнослужащий получил увечье. Справка о травме должна быть составлена не позднее 3 мес. с момента получения увечья.
При отсутствии у военнослужащих с увечьями, поступающих (переведенных) в лечебные военно-медицинские учреждения, справки о травме она обязательно должна быть запрошена сразу после их поступления в лечебное учреждение.
При отсутствии справки о травме при вынесении заключения о причинной связи увечья, заболевания, ВВК могут быть приняты во внимание документы, в которых указаны причина и обстоятельства получения увечья, заболевания (если они составлены не позднее 3 мес. с момента их получения).
Окончательное заключение о причинной связи увечья, заболевания выносит штатная военноврачебная комиссия.
