После огнестрельных переломов костей и ранений мягких тканей военнослужащие могут быть направлены на санаторно-курортное лечение по следующим показаниям:
– посттравматические контрактуры суставов, развившиеся после внутрисуставных повреждений и переломов, околосуставных и диафизарных переломов, для лечения которых требуется длительное обездвиживание конечности;
– последствия и состояния после переломов костей конечностей с замедленной консолидацией, болезненной костной мозолью, ложными суставами и дефектами костей при условии самостоятельного передвижения и самообслуживания;
– состояние после микрохирургических операций на конечностях и сосудах, после свободной и несвободной пересадки комплекса тканей, других видов хирургической пластики (не ранее 1 мес. после операции);
– трофические язвы, посттравматические синдромы, сопровождающиеся недостаточностью крово- и лимфообращения в пораженных конечностях вследствие длительно незаживающих ран, расстройств микроциркуляции и регионарного кровотока, посттравматических нейродистрофических процессов, плекситов и невритов, не требующих хирургических вмешательств.
Санаторно-курортное лечение показано больным с рецидивирующим течением хронического гематогенного или посттравматического остеомиелита (без свищей, не требующего хирургического вмешательства, в стадии ремиссии при нормальной температуре тела, не препятствующего самостоятельному передвижению больного).
Лечение раненых с переломами костей и повреждениями суставов (до снятия гипсовой повязки или аппарата внешней фиксации) в условиях санатория имеет ряд ограничений:
– преимущественно используются рефлекторно-сегментарные методики бальнеофизиотерапии;
– при наличии в мягких тканях крупных металлических осколков или имплантатов исключают или ограничивают аппаратную физиотерапию;
– марлевые и гипсовые повязки при проведении бальнеопроцедур защищают специальными полиэтиленовыми повязками;
– дополнительно к физио- и бальнеотерапии при закрытых формах остеомиелита показаны сероводородные или хвойные ванны.
Восстановительное лечение на поликлиническом этапе приобретает особую актуальность для лиц, способных самостоятельно передвигаться на дальние расстояния — при переломах верхних конечностей, а также при наличии остаточного функционального дефицита — мышечных и суставных контрактур, нейротрофических нарушениях.
Санаторно-курортное лечение противопоказано больным, нуждающимся в постоянном уходе и не способным к самостоятельному передвижению, требующим в процессе восстановительного лечения проведения сложных хирургических вмешательств или перевязок, препятствующих или ограничивающих использование бальнеотерапии, в анамнезе которых имеются посттравматические психические расстройства и эпилептиформные припадки, а также больным с общими медицинскими противопоказаниями в соответствии с руководством по медицинскому отбору в санатории и дома отдыха Министерства обороны РФ.
