Разрыв сухожилия длинной головки наблюдают у лиц с хорошо развитой мускулатурой.
Под влиянием внезапного сокращения мышцы происходит отрыв сухожилия от места прикрепления над суставной впадиной лопатки либо разрыв в области межбугорковой борозды, а также в месте прикрепления дистального апоневроза двуглавой мышцы к бугристости лучевой кости.
Наибольшая частота разрывов сухожилия в области межбугорковой бороздки объясняется дегенеративными изменениями, развивающимися у лиц старше 40 лет.
Симптомы
В месте разрыва ощущают резкую боль. Появляется кровоизлияние ниже дельтовидной мышцы.
Функция верхней конечности нарушается незначительно. При напряжении двуглавая мышца в виде комка смещается в нижнюю треть плеча (при разрыве длинной головки), а при отрыве сухожилия двуглавой мышцы плеча – в верхнюю треть плеча и хорошо видна глазом.
Лечение
У молодых людей разрывы длинной головки двуглавой мышцы плеча лечат оперативным путем.
Периферический конец сухожилия выделяют и фиксируют трансоссально к верхней трети плеча или петлей за сухожилие большой грудной мышцы у места ее прикрепления к плечевой кости.
Конечность иммобилизируют повязкой в положении сгибания в локтевом суставе в течение 3 нед.
Активные движения в локтевом суставе без нагрузки выполняют после снятия иммобилизации, полную физическую нагрузку – через 12 нед. после операции.
При отрыве сухожилия двуглавой мышцы плеча через передний доступ обнажают бугристость лучевой кости и трансоссально подшивают к ней выделенное в нижней трети плеча сухожилие.
Конечность иммобилизируют в положении сгибания в локтевом суставе до угла 90° в течение 25–30 дней.
Реабилитационное лечение проводят осторожно.
