Классификация послеоперационного стадирования нефробластомы

Параметр	Описание	Оценка
Опухоль ограничена почкой или окружена капсулой/псевдокапсулой, если выходит за контуры почки. Капсула/псевдокапсула могут быть инфильтрированы опухолью, но неопластическая ткань не достигает наружной ее границы; опухоль может пролабировать в лоханку (так называемое «выпячивание») или «провисать» в мочеточник, не инфильтрируя его стенки; сосуды почечного синуса интактны; возможны инвазия и опухолевые эмболы в сосудах паренхимы почки		I
Витальная опухоль визуализируется в периренальной жировой ткани и не покрыта капсулой/псевдокапсулой, но удалена радикально («чистые» края резекции); витальная опухоль инфильтрирует мягкие ткани почечного синуса; витальная опухоль инфильтрирует кровеносные и лимфатические сосуды почечного синуса или почечной вены, или визуализируется в периренальных мягких тканях, но удалена радикально; витальная опухоль инфильтрирует стенку мочеточника; витальная опухоль инфильтрирует прилежащие органы или нижнюю полую вену, но удалена радикально		II
Витальная опухоль визуализируется в маркированных краях резекции («опухоль в краске»). При наличии опухоли с патоморфозом в крае резекции стадия III выставляется при условии обнаружения витальной опухоли менее чем в 5мм от маркированного краской края резекции. При наличии витальной опухоли более чем в 5мм от маркированного краской края резекции стадия не повышается до III. Расстояние минимум 5мм от витальной опухоли до края резекции с патоморфозом должно быть подтверждено несколькими блоками фрагментов, выделенных из этой области; любые абдоминальные лимфатические узлы поражены витальной опухолью или опухолью с терапевтическим патоморфозом; пре- или интраоперационый разрыв опухоли, видимый при патоморфологическом исследовании, вне зависимости от остальных критериев стадирования; наличие опухолевого тромба в крае резекции мочеточника, почечной вены или нижней полой вены (края резекции в этом случае всегда обсуждаются с хирургом); опухолевый тромб, вплотную прилежащий к стенке нижней полой вены, удален хирургом частями; открытая/клиновидная биопсия опухоли до предоперационной химиотерапии или хирургического этапа лечения; витальная опухоль или опухоль с патоморфозом проникают за пределы забрюшинного пространства; опухолевые импланты (витальные или с патоморфозом) найдены в любом месте брюшной полости/забрюшинного пространства		III
Гематогенные метастазы (лёгкие, печень, кости, головной мозг и др.) или метастазы в отдалённые лимфатические узлы (вне брюшной полости и полости таза)		IV
Двусторонняя нефробластома		V