Болит поясница после компрессионного перелома
Маме 78 лет . В феврале 2023 года неудачно повернулась очень начала болеть поясница. Сделали КТ . Выявили компрессионный перелом позвоночника ( КТ описание прилагаю). Назначили обезболивающее Диклофенак, витамин Д, Кальций. Носит корсет. Боли до сих пор не прошли, отдают в бедро. Особенно тяжело вставать и садиться пока все на место встанет. Аллергия на анальгетики. Хронический панкреатит. Чем помочь снять боли и сильно не навредить
Ответы
9
Здравствуйте, по заключению консолидированные (сросшиеся переломы) тел L2-L3 3 ст, и тела L4 1й степени.
С учетом что на момент исследования КТ, переломы уже сросшиеся то речь идет о посттравматическом болевом синдроме.
В таких случаях лечением занимаются неврологи.
На какие именно препараты аллергия? Названия? Или аллергия на всю группу препаратов?
Кроме анальгетиков все перености?
Спасибо, это проясняет ситуацию.
С учетом представленной информации по адекватному обезболиванию, как правило рекомендуется:
- Р-р Нефопам (р-р д/инъекц) по 2 мл - 3 р/д (при сильной боли, во время введения нефопама и в течение 15-20 мин после инъекции находиться в положении лежа)
- Можно по спецрецепту выписать по месту жительства в уколах Трамадол, на дому пусть мед сетры ставят (Трамадол можно заменить на Тапентадол (Палексия), он лучше переносится и меньше побочных эффектов).
- Можно Трамадол чередовать с Кетопрофен (без спец рецепта отпускается).
- Учитывая стойкость болевого синдрома и длительность, нужно принимать препараты от нейропатической боли - у невролога или терапевта по месту жительства выписать Габапентин или Лирика.
- Блокады на дому, если в местных частных клиниках есть такая услуга. (уколы в болевые точки с Дипрометой + sol. Novocaini 0,5% - 10.0 ml)
- Если нет дефицита веса, обсудить с лечащим врачом применения пластыря Фентанил.
Варианты помочь и дополнительно обезболить есть. Двигаться так чтобы не провоцировать и не обострять боль. Лучше двигаться.
Длительный постельный режим в таком возрасте губительнее чем минимальная активность.
Здравствуйте, нужно знать что принимает по обезболиванию на данный момент.
Названия препаратов на которые выявленная аллергия.
С учетом этих данных можно будет рекомендовать лечение
Аллергия была на анальгин и лидокаин
Из обезболивающих сейчас принимала диклофенак
Здравствуйте, по КТ компоессионные переломы сросшиеся, то что 3й ст компрессии это является показанием к операции так как такие переломы являются нестабильными.
Вероятнее всего операцию не предложили из-за сопутсвующих заболеваний и высоких рисков послеоперационных осложнений, + имеется остеопороз.
Чтобы посоветовать Вам как облегчить боль, нужно знать на какие препараты именно есть непереносимость.
Если знаете, напишите пожалуйста.
Была аллергия на анальгин и ледокаин
Без блокады в таком возрасте сложно эффективно помочь. Блокады делают неврологи, ортопеды, нейрохирурги, анестезиологи и вертебрологи.
* - Противовоспалительные - Т. Аркоксиа 90 мг 1 таб в день 7 дн.
* - миорелаксанты Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней (миорелаксант для снятия мышечного спазма)
* - При сильных болях уколы Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день 7 дней + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
* - Нейромультивит по 1 таб 2 раза в день во время еды - 1 месяц (витаминный комплекс группы В)
* - Втирать Вольтарен эмульгель в поясничный отдел, 3 раза в день – 10 дней.
* - Хондропротекторы: Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов. для восстановления межпозвонковых дисков.
* - Препараты кальция для укрепления кости - Т. Кальцемин Адванс по 1 таб. 2 р/д - 90 дн. (Кальций сандоз форте 1000мг растворимые шипучие таблетки)
Кроме анальгина и лидокаина больше ни на что аллергия не проявлялась