Прострелы в голеностопе после операции (удаление гигромы)
Добрый вечер! Я недавно обращалась к Вам с данным вопросом, спасибо Вам большое за совет.Вы мне посоветовали сделать МРТ сустава. Напомню, 12 января удалили мне гигрому, 3*3см. 4 недели была в отрезе , сняла и начала делать упражнение на разработку стопы. Слегка начала наступать на ногу. Делая упражнения, ощущаю боль и прострелы в ноге.из-за прострелов не могу должным образом разрабатывать стопу. В одном месте шва есть уплотнение небольшое, нажимая на него тоже идет прострел от шва к пальцам. Была вчера у своего врача , не получила внятного ответа, только то, что это пройдет(я сделала сегодня МРТ , пожалуйста посмотрите скажите Ваше виденье ситуации и нужна ли мне все-таки консультация травматолога-ортопеда ?или что вы мне посоветуете? Прострелы только при некоторых упражнениях
Ответы
19
Здравствуйте, прикрепите к вопросу фото МРТ заключения, посмотрим
Добрый вечер, прикрепите МРТ заключение
МРТ посмотрел, ситуация понятная. Есть воспаление сухожилий разгибателей пальцев стопы. И менно рядом с ними проходит и поверхностный и глубокой малоберцовый нерв. Прострелы боли именно из-за этого.
Первопричина это воспаление, как следствие отек и реакция нерва. Как и говорил, воспаление у Вас стойкое, имеется даже внутрисуставной выпот (синовит) в голеностопном суставе.
На данный момент уменьшить нагрузки на сустав
Носить мягкий фиксатор, на ночь снимать. 3 нед.
Ходите на прямой стопе, без переката. (перекат стопы потенцирует воспаление в связках).
Пропить курсом противовоспалительные - Целекоксиб по 200 мг 2р в день с Омепразолом 2 недели (в общем).
Местно втирать противовоспалительный гель Кетопрофен 3 раза в день 10 дн,
Для восстановления нерва:
- Нейромидин по 20 мг по 1 таб 2 раза в день-1 мес (для улучшения проводимости по нервно-мышечному волокну)
- Уколы Комбилипен 2.0 мл внутримышечно 1 раз в день 10 дн.
Физиолечение - Фонофорез с гидрокортизоном №12 на область сустава.
В случае стойкого воспаления, блокада с дипрометой на новокаине.
Из противовоспалительных, рекомендую перед приемом таблеток, 5 дней проколоть - Кетопрофен 2.0 мл в/м 2 раза в день, далее перейти на таблетированую форму - Кетонал Дуо.
Также по МРТ описаны начальные признаки артроза голеностопного сустава, чтобы профилактировать и недопустить прогрессирования артроза - будет не лишним проколоть хондропртекторы:
- Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
Виталий, спасибо вам большое за такие развернутые ответы!!!! Я еще фото отреза прикреплю, черный он средний жесткости , а черный с зеленым он мягкий, как бандаж , какой мне сейчас еще поносить?
По препаратам, можно подобрать и аналоги и заменители (дженерики), если есть вопросы, задавайте. Буду рад ответить
Фото фиксаторов посмотрел. Полужесткий ненужен.
С зелеными вставками больше подойдет.
Важно, мерить, чтобы ничего недавило, и небыло дискомфорта.
Поняла. А с разработкой голеностопа, с упражнениями мне наверно тоже повременить, я 3 раза в день по 10 мин делала их 4 дня. Ванночки с солью можно продолжать?
Разработку пока на 1 нед прекратить, ванночки тоже.
Через неделю, контроль. Посмотрим как идет процесс.
Начните с уколов (кетопрофен + комбилипен), гель, фиксатор, физио, все по курсу.
Да, да, все поняло. Вы не представляете как легче стало на душе от того, что есть понимание что со мной и как это лечить!!! А все эти лекарства я без рецепта могу купить?
Да, все препараты без рецептурные.
Непереживайте, у Вас немножко запущенное воспаление, судя по всему, нужно было лечить уже после снятия швов.
И гигрома тоже не на пустом месте была, это следствие воспаления.
Поэтому нужно акцентировать внимание.
Еще раз спасибо большое!!!
Виталий, доброе утро, сегодня утром не удержалась от возмущения и скинула ваш диагноз и ваше назначенное лечение врачу, который меня оперировал, и он ответил, :”да, все верно и я бы еще добавил пропить курсом витамин B6.» Я в шоке…. Ведь Я ему писала, потом попросилась на прием и на приеме он ответил, что так шов заживает, что все пройдет. Не подумайте только, что я ваш диагноз перепроверяла, я своего врача « так сказать носом ткнула» . И не хочу больше с ним дело иметь )Лекарства все сегодня покупаем, муж будет делать уколы и завтра направление на физио буду выбивать в поликлинике . Если можете не закрывайте наш диалог, через неделю сюда же напишу Вам о моем самочувствии. Спасибо и хорошего дня!
Здравствуйте, я непротив что Вы сверяетесь, это нормально и закономерно.
К закрытию вопросов отношения не имею. Это делает программа.
Не переживайте и ненужно себя накручивать, стресс он тоже не бесследно проходит.
Будем на связи, планомерно занимайтесь лечением, без ажитации и стресса.
Виталий, кетопрофен уколы начали делать, через 5 дней начинаю пить противовоспалительные: целекоксиб 200мг 2р/день с омепразолом. Омепразол дозировку 20мг купили , как и сколько омепразола пить в день ?
Да все верно.
Омепразол с профилактической гастропротекторной целью, в дозе 20 мг ежедневно за 30 мин до завтрака в течение всего курса лечения НПВП
Виталий, а что посоветуете ? Что мне делать ? Мази или процедуры?