Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Главная > Вопросы врачам > Коленный сустав боль

❗ Внимание, консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.


Реабилитолог
2г 9мес 10д 1ч 40мин 41с
Руслан , Возраст: 28 ; Санкт-Петербург
Вопрос:

Добрый день, месяц назад был удар по левому колену с внешней стороны ногой на тренировке. Удар был сильный, но я подумал, что это обычный ушиб. Неделю ходил прихрамывая. Через неделю поднялась температура 38 и далее опухло колено, потеряв возможность сгибаться и разгибаться. Врач травматолог отправил на МРТ. Результаты на фото. Второй врач травматолог наложили гипс на ногу в полусогнутом состоянии на неделю и пропил аркоксиа. Далее 2 недели мазал 2 раза в сутки долобене. По плану лечения второго врача. Хожу сейчас с тростью, с ортезом на ноге. Колено с трудом слега сгибается, не более 90 градусов. Есть ощущение закостенелости в колене. Сходил снова к первому травматологу, он сказал, что нельзя было мазать гелем долобене и прописал уколы гилауроновой кислоты в колено. Скажи, нужно ли делать уколы при текущих диагнозах МРТ и что вообще делать? Я запутался. Второй врач говорит, что уколы не нужны.

Мне 28 лет, всегда ходил в спорт зал. Травму получил на тайском боксе. Я новичок, меня поставили с опытным тяжеловесом и так я получил удар ногой по колену. Спасибо!

Обследования (результаты):
Да
Ранее проведенное лечение:
Гипс, долобене, аркоксиа
Хронические сопутсвующие заболевания, есть ли аллергия:
Нет
Всего ответов (6)
Врач ответы на вопросы
Сергей Воробьев Врач Ортопед
Спасибо доктор
2г 9мес 9д 20ч 6мин 28с

Здравствуйте, прикрепите фото МРТ заключения к вопросу, посмотрим что с суставом.


Клиент
Руслан Клиент
2г 9мес 9д 17ч 26мин 17с

Доброе утро, прикрепил, спасибо


Врач ответы на вопросы
Сергей Воробьев Врач Ортопед
Спасибо доктор
2г 9мес 9д 17ч 8мин 15с

По заключению - МР-картина трабекулярного отека обоих мыщелков большеберцовой кости, латерального мыщелка бедренной кости (вероятно, контуэионного генеза). Частичное повреждение передней крестообразной связки по типу растяжения. Начальные МР-признаки гонартроза I ст. по Kellgren. Дистрофические изменения заднего рога медиального мениска (II ст. по Stoller). Хондромаляция надколенника 1 ст. по ICRS. Нерезко выраженный синовит.

Если по-простому, в суставе посттравматическое воспаление, скопление жидкости и тонкие хрящи, + повреждена связка ПКС.

Нужно лечить, в целом страшного ничего нет.

Мазь тут непричем от слова совсем, Ваш доктор вместо того чтобы критиковать мазь, назначил бы необходимое лечение.


Врач ответы на вопросы
Сергей Воробьев Врач Ортопед
Спасибо доктор
2г 9мес 9д 17ч 4мин 10с

При описанных изменених в суставе оперировать ничего ненужно, лечение консервативное. 

Но мениск поврежден 2й ст, главное не доводить до разрыва 3й ст, так как лечение только оперативное.

На Курс консервативного лечения рекомендовано: 

* - Ограничение нагрузок на сустав, не доводя до болевого порога;

* - Ношение наколенника продолжить (фиксатор коленного сустава). На ночь снимать

* - от артроза Уколы - Хондропротекторы - препараты Хондрогард (Инъектран или Мукосат), 100 мг. внутримышечно, через день, №3, затем, при хорошей переносимости, также продолжить через день, но уже не по 100мг., а по 200мг. №20;

* - противовоспалительные - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.

* - Физиолечение: Фонофорез с гидрокортизоновой мазью;

* - Местно втирать: Кетопрофен гель или аэртал крем, на область коленных суставов, 2 раза в день, 10 дней;

* - Желательно ввести Гиалуроновую кислоту. Внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой к-ты (Остенил, Ферматрон, Флексотрон Соло 2,2% 2,0мл №2 (каждые 6-12мес)). Это очень эффективно и на 6 мес (иногда больше) полностью избавляет от боли.

В случае стойкого болевого синдрома более 2х мес, нужно будет делать блокаду.


Клиент
Руслан Клиент
2г 9мес 9д 15ч 52мин 14с

Спасибо вам большое! Уточните, пожалуйста, уколы от артроза сделать сначала курс 100 и потом сразу 200? Это сколько уколов каждого?


Врач ответы на вопросы
Сергей Воробьев Врач Ортопед
Спасибо доктор
2г 9мес 9д 15ч 22мин 20с

Руслан, хорошо что спросили.

Важно, если что-то непонятно переспрашивайте.

Хондропротекторы, к примеру Хондрогард делается сначала по 1 мл внутримышечно, один раз в день, (в ягодицу) через день - 3 раза!

ЕСли переносимость хорошая и нет аллергии тогда - Хондрогард делается по 2 мл внутримышечно один раз в день, через день - всего 25 уколов.

Также, мои рекомендации не абсолютные, и перед применением, подлежат обсуждению с лечащим врачом ОЧНО (это ПРАВИЛА онлайн консультации).

Правила | Помощь | Техподдержка | Жалоба

чат с врачом