Коленный сустав боль
Добрый день, месяц назад был удар по левому колену с внешней стороны ногой на тренировке. Удар был сильный, но я подумал, что это обычный ушиб. Неделю ходил прихрамывая. Через неделю поднялась температура 38 и далее опухло колено, потеряв возможность сгибаться и разгибаться. Врач травматолог отправил на МРТ. Результаты на фото. Второй врач травматолог наложили гипс на ногу в полусогнутом состоянии на неделю и пропил аркоксиа. Далее 2 недели мазал 2 раза в сутки долобене. По плану лечения второго врача. Хожу сейчас с тростью, с ортезом на ноге. Колено с трудом слега сгибается, не более 90 градусов. Есть ощущение закостенелости в колене. Сходил снова к первому травматологу, он сказал, что нельзя было мазать гелем долобене и прописал уколы гилауроновой кислоты в колено. Скажи, нужно ли делать уколы при текущих диагнозах МРТ и что вообще делать? Я запутался. Второй врач говорит, что уколы не нужны.
Мне 28 лет, всегда ходил в спорт зал. Травму получил на тайском боксе. Я новичок, меня поставили с опытным тяжеловесом и так я получил удар ногой по колену. Спасибо!
Ответы
6
Здравствуйте, прикрепите фото МРТ заключения к вопросу, посмотрим что с суставом.
По заключению - МР-картина трабекулярного отека обоих мыщелков большеберцовой кости, латерального мыщелка бедренной кости (вероятно, контуэионного генеза). Частичное повреждение передней крестообразной связки по типу растяжения. Начальные МР-признаки гонартроза I ст. по Kellgren. Дистрофические изменения заднего рога медиального мениска (II ст. по Stoller). Хондромаляция надколенника 1 ст. по ICRS. Нерезко выраженный синовит.
Если по-простому, в суставе посттравматическое воспаление, скопление жидкости и тонкие хрящи, + повреждена связка ПКС.
Нужно лечить, в целом страшного ничего нет.
Мазь тут непричем от слова совсем, Ваш доктор вместо того чтобы критиковать мазь, назначил бы необходимое лечение.
При описанных изменених в суставе оперировать ничего ненужно, лечение консервативное.
Но мениск поврежден 2й ст, главное не доводить до разрыва 3й ст, так как лечение только оперативное.
На Курс консервативного лечения рекомендовано:
* - Ограничение нагрузок на сустав, не доводя до болевого порога;
* - Ношение наколенника продолжить (фиксатор коленного сустава). На ночь снимать
* - от артроза Уколы - Хондропротекторы - препараты Хондрогард (Инъектран или Мукосат), 100 мг. внутримышечно, через день, №3, затем, при хорошей переносимости, также продолжить через день, но уже не по 100мг., а по 200мг. №20;
* - противовоспалительные - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
* - Физиолечение: Фонофорез с гидрокортизоновой мазью;
* - Местно втирать: Кетопрофен гель или аэртал крем, на область коленных суставов, 2 раза в день, 10 дней;
* - Желательно ввести Гиалуроновую кислоту. Внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой к-ты (Остенил, Ферматрон, Флексотрон Соло 2,2% 2,0мл №2 (каждые 6-12мес)). Это очень эффективно и на 6 мес (иногда больше) полностью избавляет от боли.
В случае стойкого болевого синдрома более 2х мес, нужно будет делать блокаду.
Спасибо вам большое! Уточните, пожалуйста, уколы от артроза сделать сначала курс 100 и потом сразу 200? Это сколько уколов каждого?
Руслан, хорошо что спросили.
Важно, если что-то непонятно переспрашивайте.
Хондропротекторы, к примеру Хондрогард делается сначала по 1 мл внутримышечно, один раз в день, (в ягодицу) через день - 3 раза!
ЕСли переносимость хорошая и нет аллергии тогда - Хондрогард делается по 2 мл внутримышечно один раз в день, через день - всего 25 уколов.
Также, мои рекомендации не абсолютные, и перед применением, подлежат обсуждению с лечащим врачом ОЧНО (это ПРАВИЛА онлайн консультации).
Доброе утро, прикрепил, спасибо