Боль в колене, обострение
Добрый день. Подскажите действия, перспективы. Как убрать выпот, боль?
Боль в колене при полном выпрямлении - колкая, чуть стреляющая в чашечку. Не постоянно, эпизодами. Также в этом году добавилась боль на той же больной ноге - на внешней и задней стороне бедра (тянет) и реже - икра (внутренняя), до этого августа этого не было в принципе, была лишь коленная боль. Данная боль чаще появляется при наклоне вперед или если садишься на кресле, потом проходит. Все это эпизодически происходит. Если полусидя/полулежа вытянуть ногу, то полное выпрямление некомфортно - под чашечкой слабо жжется. Немного сгибаешь и заваливаешь ногу на бочок и все хорошо сразу.
Серьезных травм не было, но была резкая перенагрузка на сустав после длительного умеренного образа жизни.
+++
МРТ расшифровка ссылка - https://ibb.co/P4RJbYG
МРТ картинка общая - https://ibb.co/GxBNGrd
+++
Ровно год назад (!) было тоже самое. Лечение Мовалис + Актовегин оба в/м 5шт + обезболивающие мази. Попутно принимаю коллаген в порошке.
Этого лечения в этом году не хватило. 5шт прокололи, мажусь, но до конца боль не исчезла. Вчера приняла табл Аркоксиа 60мг. Не то чтобы прям сильно болело все это, я хожу, делаю будничные дела, просто берегу ногу, стараюсь чуть припадать на нее. Когда устает - есть ощущение распирания изнутри.
Внешне не вижу изменений особых, главное что нет красноты, воспаления или горячих зон. Температуры тоже нет.
В предыдущем МРТ (год назад) в описании все почти тоже самое, но «дегенеративные изменения» теперь превратились «Остеоартроз коленного сустава и пателло-феморального сочленения 2ст». Как понимаю это ухудшение или врач иначе интерпретировала увиденное?
Образ жизни «работа-дом», сидячий офис, зарядка - легкий фитнес. Долгие прогулки в выходные.
44г, 65кг, климакса нет, щитовидка узел, наблюдаю. Операций на суставах ранее не было.
Что делать? Ортез? Можно ли скорректировать лечение дистанционно? Врачи местные на 2 недели вперед записи нет, офлайн платного конечно найти смогу, но может быть это можно и так решить? Надеюсь на вашу помощь, буду благодарна.
Ответы
12
Здравствуйте, прикрепите к вопросу фото результатов исследований и заключений
Исследования посмотрел, изумительное качество снимка МРТ.
Из неприятных вещей это разрыв мениска 1-2 ст, и с-м Медиопателлярной складки + Киста Бейкера
Скажите Вы ревмопробы не сдавали? #
Изумительное в хорошем смысле? Или я плохо сфотографировала?)
Разрыв?
Нет, ревмопробы не сдавала. Не помню именно такой интерпритации анализов... А что они включают, или прям так называются?
Анализы на ревмопробы это: (СОЭ, РФ, СРБ и мочевая кислота), АНФ (антинуклеарный фактор), АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду).
Да разрыв, в МРТ написано "дегенеративные изменения" это означает разрыв но, не травматического характера, а дегенеративного.
Изменения которые описаны лечаться. На данный момент оперировать ненужно
М, нет, есть только СОЭ в июньском анализе 23.00 (норма <20.00 ) и осенью мочевую сдавала - была в пределах нормы, цифры не смогла сейчас найти. Остальное не сдавала и никто не советовал.
Перспективы какие у моей ноги? Рекомендуете ли вы здесь какое-то лечение?
Непереживайте, все лечиться. Главное лечение пройти курсом. Оптимально 2 раза в год.
На Курс консервативного лечения рекомендую:
- На период лечения, Ограничение нагрузок на суставы, не доводя до болевого порога;
- Ношение наколенника (фиксатор коленного сустава).
- Уколы - Хондропротекторы - препараты Хондрогард (Инъектран или Мукосат), 100 мг. внутримышечно, через день, №3, затем, при хорошей переносимости, также продолжить через день, но уже не по 100мг., а по 200мг. №20;
- Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Физиолечение: Фонофорез с гидрокортизоновой мазью;
- Местно втирать: Кетопрофен гель или аэртал крем, на область коленных суставов, 2 раза в день, 10 дней;
- Показано внутрисуставное введение Дипроспана 1,0 + р-р Новокаина 0,5% - 5 мл (если нет аллергии❗) интервал между уколами 1 нед. Сначала делается блокада однократно, в течении недели наблюдается сустав, если боль купировалась тогда больше блокад делать ненужно, если боли сохраняются тогда блокаду повторяют. На курс применяться может до 3х блокад, укол делается 1 раз в неделю.
- После блокады с дипроспаном, через 1 неделю нужно ввести Гиалуроновую кислоту. Внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой к-ты (Остенил, Ферматрон, Флексотрон Соло 2,2% 2,0мл №2 (каждые 6-12мес)). Это очень эффективно и на 6 мес (иногда больше) полностью избавляет от боли.
Лечение лучше начать с блокад.
Ох, сколько всего... Огромнейшее спасибо.
Скажите, а без уколов в сустав всё остальное можно сделать? Ортез нужен? Или просто побинтовать?
Ортез можно мягкого типа, но чтобы был удобен, перед покупкой померить, на ночь снимать. Носить в среднем около 3х нед.
Уколы в сустав нужны [основное лечение].
Лечение можно начинать, и с таблеток, если в сустав пока нет кому поставить #
Спасибо, изучу все лекарства, такие не слышала, а то есть ряд аллергий.
Скажите, а разогревающие мази можно? И как быть с физ.нагрузками или пешими прогулками? Уменьшать или вообще стараться сустав не двигать?
разогревающие мази можно?
- нельзя, будет хуже, в том числе и в сауну тоже нельзя.
И как быть с физ.нагрузками или пешими прогулками?
- первую неделю, побольшей степени покой, далее ходить но не более чем нужно по бытовым нуждам. В целом курс лечения на 4-6 нед, в этот период покой предпостительно.
Спасибо Вам за уделенное время!
Добрый день. Файлы прикрепила.