Острая нейропатия тонких волокон
Здравствуйте, мне 23 года. Три года назад, в 19 лет, остро, в один день возникло симметричное сильное жжение в бедрах, коленях, икрах и предплечьях. Стопы не горят и не горели, они холодные на ощупь и ладони холодные тоже, цвет не меняет. Сила, рефлексы, чувствительность сохранна. Нет онемения, атаксии нет.
Хронических заболеваний нет, только остеохондроз и плоскостопие с детства.Без вредных привычек.
РФ отрицательно, биохимия норма, в последнем анализе крови соэ 25, срб 6.23, моча норма. Флюорография норма. Диабета нет, анемии нет.
Может ли так проявлятся ауитомунное заболевание? Жжение беспокоит каждый день, холодные стопы и ладони тоже. Трогаю и они ледяные на ощупь. Чувствую внутри холод тоже. Что это может быть и к кому обратиться? Что ещё исключить?
Ответы
3
Здравствуйте, ситуация непростая, по описанию данных больше за нейропатию.
Характерное симметричное жжение при сохранной силе и нормальных результатах стандартной электронейромиографии, которая оценивает только толстые нервные волокна, является классической картиной данного состояния. Поражение тонких волокон объясняет и вегетативные нарушения — холодные стопы и ладони, так как эти волокна отвечают за температурную чувствительность и тонус сосудов.
Это состояние действительно может быть проявлением аутоиммунного процесса, особенно на фоне повышенных маркеров воспаления в вашем анализе крови.
В соответствии с клиническими рекомендациями, для подтверждения диагноза как правило рекомендуется выполнить биопсию дермального слоя с подсчетом плотности нервных волокон, а также количественное тестирование вегетативных рефлексов. Для поиска возможной причины рекомендуется расширить ревматологическое обследование: провести тесты на антинуклеарные антитела, антитела к экстрагируемым ядерным антигенам, а также исключить целиакию, и гепатит С. Все эти исследования назначаются и интерпретируются лечащим врачом.
Что касается лечения, в таких случаях обычно применяется комплексный подход.
Первостепенная задача, выявление и коррекция основного заболевания, если оно будет обнаружено. Для облегчения жжения назначается симптоматическая терапия: препараты из групп антиконвульсантов или некоторых антидепрессантов, которые эффективно снижают нейропатическую боль.
Вам необходимо обратиться к неврологу, желательно в специализированный центр по лечению периферической нервной системы. Обязательно возьмите с собой все имеющиеся результаты анализов и выписки.
Для молодого возраста, много изменений.
По описанию признаки каскадного дебюта, не исключается запуск аутоиммунного процесса.
В первую очередь, необходимо исключить системную красную волчанку и смешанное заболевание соединительной ткани, для которых характерны поражение кожи, суставов и периферической нервной системы. Также важно провести углубленное обследование на синдром Шегрена с неврологическими проявлениями и саркоидоз, который может давать как суставной синдром, так и кожные изменения. Появление синяков и сосудистых звездочек при нормальной коагулограмме может быть связано с поражением сосудистой стенки (васкулитом) или вторичным нарушением микроциркуляции, что также требует дополнительной оценки.
Рекомендуется обратиться к ревматологу в крупный диагностический центр. Для уточнения диагноза стандартно требуется расширенное иммунологическое исследование, включающее антинуклеарный фактор, антитела к ДНК, антитела к экстрагируемым ядерным антигенам, а также определение уровня компонентов комплемента и криоглобулинов. Помимо этого, обязательным является проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений для исключения аксиального спондилоартрита.
Может потребоваться консультация дерматолога с возможной биопсией кожи.
Крепкого Вам здоровья!
Спасибо за ответ. У меня есть ещё симптомы, помимо нейропатии. В тот же год они возникли. На меня как будто обрушился каскад симптомов.
1. Скованность в спине, ощущение тугого пояса и панциря в талии, боль в лопатках, тригеры,больно нажать в грудном отделе, не могу долго сидеть, минут 15 и начинаются боли. Когда лежу спина не болит.
2. Появляются желтые/синие синяки на бедрах и руках, много сосудистых звездочек.
3. С 19 лет резко ухудшилась кожа: розацеа, гнойный хейлит, гнойничковые элементы. Много сосудов на щеках и носу. Папулы, пустулы. Кожа всю жизнь идеальная была.
4. Артралгии в пальцах без припухания.
5. После операции по поводу аппендицита похудела на 14 кг, через несколько месяцев начался каскад симптомов. Вес частично вернулся за три года.
Может ли это указывать на какое-то конкретное системное заболевание?»
Свёртываемость норма, гепатита нет. УЗИ сосудов и вен норма.