56 лет. Женщина. Рост 164, вес 64 кг. В сентябре 2020 года переболела Ковидом. После этого начались проблемы с ногами, пекло ноги, как будто нижние две трети голени заковали в раскалённый металл, боль усиливалась вечером, когда ложилась спать. Лечилась у невролога. Эти боли сейчас стали не такими интенсивными, но не ушли совсем и проявляются не только в ногах, но и руках, иногда чувствуется онемение. В октябре 2024 года появились новые. Работа за компьютером, сижу длительное время не вставая, так вот после длительного сидения не могла встать - сильная боль в коленях. После вставания - метров 30 шла с трудом передвигая ноги (сгибание - разгибание), как расходишься - почти не болит. Если присела на корточки - больно вставать (колени). Сейчас слабая, ноющая-пекущая боль в коленях и голеностопах присутствует почти постоянно, особенно в левом, больше проявляется в лежачем состоянии. Обратилась к ортопеду-травматологу с рентгеновскими снимками, сдала кровь на анализ: Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови: 1.0 мг/л Исследование уровня мочевой кислоты в крови: 236.0 мкмоль/л.

Протокол консультации: Общее состояние удовлетворительное. Правильного телосложения. При осмотре правого, левого коленного сустава - отека, гиперемии, гипертермии нет. При пальпации параартикулярных тканей отмечается локальная болезненность. С-мы повреждения связочного аппарата отр., латерального мениска (-), медиального мениска (-). Подколенная область справа, слева не увеличена, безболезненная при пальпации. Надколенник справа, слева подвижен. Движения в правом, левом коленном суставе сохранены, болезненные при сгибании/разгибании. Осевая нагрузка болезненная. При осмотре правого, левого голеностопного сустава - отека, гиперемии, гипертермии нет. При пальпации параартикулярных тканей отмечается локальная болезненность. Движения в правом, левом голеностопном суставе сохранены, болезненные при сгибании/разгибании. Осевая нагрузка болезненная.

ДИАГHОЗ: Двусторонний гонартроз I-II стадии. Остеоартроз обоих голеностопных суставов I-II стадии.

После этого доктор назначил:

Ибупрофен (Бруфен СР) 800 мг по 1 таб. 1 раз в день - 14 дней;

- Пантопразол (Нольпаза) 20 мг по 1 капс. 1 раз в день за 30 мин до еды – 14 дней;

- Глюкозамина сульфат 250 мг, хондроитина сульфат 200 мг (Кондронова) по 2 капс. 3 раза в день — 3 месяца;

- Хондроитина сульфат (Инъектран) 2 мл в/м через день №10;

- Гели с НПВС (Долобене - гель) местно утром, вечером - 10 дней. ЛОКАЛЬНАЯ ИНЪЕКЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

- Внутрисуставное введение лекарственных препаратов - препараты гиалуроновой кислоты (Флексотрон соло 2,2%) 2,0 в полость правого коленного сустава 1 раз в 7 дней № 2 79021237;

- Внутрисуставное введение лекарственных препаратов - препараты гиалуроновой кислоты (Флексотрон соло 2,2%) 2,0 в полость левого коленного сустава 1 раз в 7 дней № 2 79021237;

- Внутрисуставное введение лекарственных препаратов - препараты гиалуроновой кислоты (Флексотрон соло 2,2%) 2,0 в полость правого голеностопного сустава 1 раз в 7 дней № 2 79021237;

- Внутрисуставное введение лекарственных препаратов - препараты гиалуроновой кислоты (Флексотрон соло 2,2%) 2,0 в полость левого голеностопного сустава 1 раз в 7 дней № 2 79021237.

Стоимость препаратов и процедур не маленькая, кроме того смущает скорость принятого доктором решения на основании визуального осмотра, анализа крови и мимолётного взгляда на рентгеновские снимки привезенные мною из районной поликлиники (на сайтах читаю, что нужно МРТ). Точно ли это его случай или всё -таки к неврологу?

Вопросы:

Достаточно ли проведенных исследований для принятия решения о внутрисуставном введении Флексотрон соло 2,2%?

Какие могут быть позитивные и негативные (риски) последствия после этих уколов?