Голеностопный сустав
Здравствуйте, прилагаю выдержку по результатам МСКТ. Каковы прогнозы? сопутствующее заболевание - сахарный диабет инсулинозависимый. Смогла загрузить только результаты
рентгенографии. Спасибо!
D=: 0.3 мЗв Исследование выполнено в мультиспиральном режиме с толщиной срезов 0,625 мм, с последующей реконструкцией изображений.
В сравнении с МСКТ от 23.07.2021 динамика отрицательная. Таранная кость резко уменьшена в объёме, фрагментирована. Определяются участки деструкции в области суставной поверхности большеберцовой, малоберцовой костей, в пяточной кости в области суставной поверхности (таранно-пяточной сустав) и по переден-латеральным отделам, суставная поверхность кубовидной кости с нечеткими
контурами за счет мелких полостей деструкции. По медиальной поверхности нижней трети
большеберцовой кости кострикальный слой неравномерно утолщен с наличием периостальных
изменений. Выпот в полости сустава, мягкие ткани локально неравномерно утолщены. В стенках артерий
нижней трети голени многочисленные кальцинированные участки.
Ответы
1
По МСКТ описан посттравматический ассептический некроз кости.
Асептический некроз, он же аваскулярный, может возникнуть при нарушении сосудистого кровотока или травмы (в вашем случае проблема сочетанная и сосудистая и траматическая).
К сожалению консервативное лечение не Ваш случай, слишком разрушена таранная кость.
Показана операция или артродез (замыкание сустава), или эндопротезирование сустава.
Такие операции лучше делать по направлению в Федеральных центрах травматологии ортопедии.
На время облегчить состояние можно:
- Главное разгрузка сустава, трость (при сильной боли костыли) + фиксатор сустава.
- снятие болей и уменьшение воспаления с помощью приема нестероидных противовоспалительных препаратов - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. ;
- применение сосудорасширяющих препаратов для ликвидации застоя кровообращения и препаратов, которые стимулируют восстановление костной ткани (таб Пентоксифиллин или капельницы);
- применение физиотерапевтических процедур; использование ортопедических стелек для нормального распределения нагрузки на стопу.
- Капельницы Золендроновой к-ты.