Перелом мыщелка в медиальной плоскости
Добрый день! 14.06 вечером на даче поскользнулась, подвернула колено. В травмпункте сказали, что перелом медиального мыщелка (снимки прилагаю), наложили гипсовую лонгету и отправили лечиться по месту жительства. Дома 16.06 сделала МРТ (описание прилагаю ниже), также посетила травмпункт, так как гипс сломался. Врач сказал, что перелом небольшой компрессионный. Нестрашный. Мне предложили надеть тутор и ходить на костылях, а за конкретикой по дальнейшему лечению посетить травматолога в поликлинике. Но оказалось, что он в отпуске((( Пока жду записи к платному, хотела бы уточнить несколько моментов, чтобы правильно вести себя в быту:
1) можно ли передвигаться на костылях или надо прямо лежать?
2. насколько плотно должен быть затянут тутор - нога должна быть жестко зажата или нет? Какие-то минимальные движения в диапазоне 0.5 см у меня при нынешней плотности надевания (надели в травмпункте) возможны.
3. что делать с повреждениями менисков, надколенника, описанными на МРТ?
4. нужно ли пить НПВС, если нет особой боли?
5. нужны ли какие-то лекарства?
6. примерный прогноз лечения - сколько недель тутор, сколько на восстановление?
ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ (Полное описание в приложенном файле):
МР картина частичного дегенеративного повреждения передней крестообразной связки.
Частичное повреждение медиального удерживателя надколенника и медиальной коллатеральной связки.
Повреждение медиального мениска II степени по Stoller, латерального - II степени по Stoller. Синовит.
Супрапателлярный бурсит. Отек костного мозга в области медиального мыщелка бедренной кости,
вероятнее контузионного характера.
Ответы
10
Здравствуйте, такие переломы срастаются за 6-8 недель. Соответственно, полное восстановление можно ожидать через 10-12 недель после травмы. Но повреждения менисков останутся. Сустав нужно будет беречь, при физнагрузках надевать ортез.
Пару раз в год проходить физиотерапию, массаж, прокалывать хондропротекторы.
На данный момент:
Ортопедический режим, покой.
ношение ортеза до 8 недель или фиксатора по типу - тутор.
Ходьба на костылях в этот период.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
прием препаратов кальция - можно Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Из физиотерапии показан электрофорез с кальцием №10, магнитотерапия №10.
Хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
По-простому: ортопепедический режим это тот же лечебно-охранительный режим, с акцентом «не бегать и не прыгать»
Тутор должен достаточно фиксировать, но при этом не сдавливать. Главный критерий - Вам в туторе должно быть комфортно и мышцы должны быть расслабленны. Функция фиксации лежит именно на туторе, а не усилиями мышц.
В целом, у Вас ничего серьезного, из практики, требуется только время для восстановления, и никаких особых вмешательств ненужно.
Здравствуйте, по заключению перелом без смещения, поэтому нет никаких оснований к беспокойству, операций никаких не требуется.
Лечится консервативно.
Иммобилизация сустава или гипсовой лонгетой или ортезом по типу тутора на срок 6-8 нед.
Ходьба на костылях без нагрузки на поврежденную конечность.
Симптоматический прием противовоспалительных, можно Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
Обязательно начинайте выполнять физиотерапию (Лазер, магнитотерпарию)- это поможет снять отек, воспаление, уменьшить боль.
Можно приминать Кальцемин Адванс - Комбинированный препарат, содержащий витамины, микро- и макроэлементы; для улучшения консолидации, увеличения плотности костной ткани.
После снятия лонгеты, назначается ЛФК и разработка сустава. Под контролем инструктора ЛФК - в раннем восстановительном периоде выполнять изометрические упражнения для тренировки четырехглавой мышцы бедра.
спасибо! а контрольные рентгены будут нужны?
Если честно, рентген контроль ничего не изменит, по хорошему, нужен МРТ контроль через 2-3 мес после травмы.
спасибо!
Здравствуйте, по рентген снимку вообще интактный сустав, никаких изменений, если бы не МРТ то перелом остался бы незамеченным.
Ничего страшного, можно даже без ортеза, но режим безнагрузки должен быть. Желательно ненаступать, это около 4х нед. далее безболевая дозированная нагрузка, и ЛФК
мне в Можайском травмпункте именно по рентгену поставили перелом и лонгету... МРТ я спустя два дня сделала. Вы считаете, что иммобилизация не нужна? а повреждения менисков серьезные?
Ну слово «перелом», обязывает произвести иммобилизацию. Поэтому, все таки, если не гипс то хоть полужесткий фиксатор.
Мениски 2й ст, по протоколу это консервативное лечение, после сращения перелома, можно будет пролечить мениски.
спасибо, доктор! уточните, пожалуйста, что такое "ортопедический режим" - могу на костылях по квартире ходить при необходимости? и насколько сильно затянуть тутор?