Перелом лодыжки
дравствуйте. 15 февраля произошел оскольчатый перелом лодыжки, без смещения. Спустя 43 дня слабо консолидированный перелом. Посмотрите пожалуйста приложенные снимки рентген (их два, от 15 и 29 марта). Меня смущает осколок, срастётся ли он самостоятельно с костью?
Ответы
21
Здравствуйте, прикрепите к вопросу фото снимков посмотрим
Снимки посмотрел, в осколок не проблема, он небольшой и биомеханике сустава мешать не будет. Со временем он редуцируется, обростет мозолью и сгладится, далее наступит перестройка кости и от осколка и следов не останется.
По снимку в сравнении в динамике, разрыв синдесмоза увеличился.
По хорошему, чтобы оценить критичность разрыва нужны сравнительные снимки перелома со здоровой стороной.
Таких снимков нет
Увеличение связано с нагрузкой на ногу? Начала на нее наступать.
Да, по снимку, расцениваю сращение на 70% субъективно, к нагрузке рановато приступили. Это могло привестии к усугублению подвывиха.
Основными лечением является оперативное вмешательство?
На ранних сроках после травмы, до 10 сут можно вправить закрыто. Спустя уже столько времени, вправить неполучиться, каким бы сильным небыл травматолог.
К сожалению, может быть показана операция.
Спасибо за ответы.
Здравствуйте, с осколком никаких проблем не будет, ничему не мешает и не угрожает. Часть его лизируется, часть заместиться рубцовой тканью.
По фото снимков не в осколке проблема, от слова вообще.
Имеются признаки разрыва межберцового синдесмоза, и подвывих стопы кнаружи, это проблема. # #
Спасибо за ответ, найду хорошего травматолога у нас в области, для приема и определения тактики лечения. Спустя 1,5 месяца нога болит не меньше, чем в начале. В гипсе было легче. Сейчас разминаю стопу и хожу по дому.
Скажите пожалуйста, как лечится данная травма?
Интенсивный болевой синдром подтверждение в сторону наличия подвывиха стопы, в отношении голеностопного сустава достаточно и 1 и 2 мм подвывиха, чтобы причинять стойкую боль, это очень важный момент в лечении. Подвывихи смотрятся при переломах лодыжки в самую первую очередь.
Врач который меня ведёт, не видел эти снимки т.к не смог открыть их на своем компьютере.
Я считала, что боль это логично, при переломе
Странно, а как тогда лечить не видя снимка и что происходит с переломом. Снимок это для травматолога самый главный анализ.
Боль интенсивная первые 5 сут после перелома, в гипсе боль в разы стихает, спустя 3-4 нед, боли в гипсе отсутсвуют, боль появляется при разработке сустава.
Все таки, чтобы быть уверенным, в ваших интересах сравнить снимки со здоровой стороной, возможно это у вас такая индивидуальная особеность, такое бывет. #
Спасибо, воспользуюсь Вашим рекомендациями.
Здравствуйте.
1. Нужно смотреть вторую (боковую) проекцию.
По одной проекции состояние сустава не оценивается.
2. С переломом проблем не ожидается.
С подвывихом возможны проблемы в отдалённом будущем. Предрасполагает к артрозу. Подвывих минимальный.
3. Наибольшее беспокойство вызывает состоятельность дистального межберцового синдесмоза.
Для оценки его состоятельности делают снимки обеих голеностопных суставов с нагрузкой и без неё.
При выявлении несостоятельности синдесмоза показано оперативное лечение.
Если синдесмоз состоятелен, я бы операции не делал.
Спасибо за развернутый ответ.
Добавила снимок с другого ракурса
Боковая проекция подтверждает, что по сращению перелома никаких проблем не ожидается.
По перелому уде срослось всё. С синдесмозом нужно разбираться.
Минимальный подвывих игнорировать, если с синдесмозом всё в порядке.
Если синдесмоз оперировать, то исправят подвывих.
Загрузила