Синдром хронической усталости, миалгический энцефаломиелит
Критерии диагностики:
- усталость, которая продолжается более 6 месяцев
- усталость после физической или умственной нагрузки, которая продолжается 24 и более часа.
- не освежающий сон
- когнитивное снижение
- ортостатическая непереносимость
- хронического болевого синдрома (миалгия/фибромиалгия)
Этиология неизвестна. Пациенты с СХУ должны быть обследованы на предмет наличия тревожных и/или депрессивных расстройств.
Диагностика
Исключение патологии (ОАК, ТТГ, СРБ, ВИЧ, б/х анализ крови, глюкоза, ферритин), шкалы HADS, Бека.
Диф.диагностика: хронические инфекционные заболевания (гепатит, ВИЧ, туберкулез), анемия, гипотиреоз, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, нейродегенеративные заболевания, апноэ сна.
Лечение
Когнитивно-поведенческая терапия, регулярная физическая активность (спортзал, фитнес, бассейн, аэробные нагрузки) не менее 150 минут в неделю, что уменьшает эмоциональное напряжение, тревогу и способствует адаптации к нагрузкам. При коморбидных тревожных/депрессивных расстройствах: антидепрессанты
|
Синдром хронической усталости / миалгический энцефаломиелит МКБ 10G93.3; R53 |
|
|
Критерии диагноза |
1. усталость, которая продолжается более 6 месяцев 2. усталость при физической нагрузке 3. не освежающий сон 3. когнитивное снижение 5. ортостатическая непереносимость |
|
Этиология |
неизвестна |
|
Обследования для подтверждения |
диагноз клинический, прежде следует исключить патологию: хронические инфекционные заболевания (ВИЧ, туберкулез, гепатиты В.С), ОАК, ферритин, ТТГ, глюкоза., онкологические заболевания. |
|
Терапия |
КПТ ЗОЖ (регулярная физическая активность не менее 150 минут в неделю), что повышает компенсаторные и адаптивные возможности организма |
|
Мифы и вмешательства, которые не продемонстрировали эффекта |
-сосудистые препараты -антиоксиданты |
|
Важные комментарии |
Пациенты с жалобой на хроническую усталость должны быть обследованы на предмет исключения патологии и тревожных/депрессивных расстройств. |
Общая слабость
Красный флаг: постепенно нарастающая слабость с признаками полимиозита может быть признаком злокачественного новообразования mts;
Для выяснения причины общей слабости необходим сбор анамнеза и оценка неврологического, соматического, психического статуса:
Генерализованная слабость с постепенным началом и медленным прогрессированием характерно для соматических заболеваний - хронические инфекции (ВИЧ, гепатиты), туберкулез, злокачественное образование, анемия (бледность кожных покровов, тахикардия);
Эндокринопатии: гипотиреоз, гипертиреоз (тахикардия, тремор), гипопаратиреоз (мышечная слабость, крампи, утомляемость, судорожные приступы), гиперпаратиреоз - эмоциональная лабильность.
Психогенная слабость обычно наблюдается на фоне психогенных расстройств (панические атаки, псевдоприпадки);
Неврологические заболевания: БАС (проксимальная мышечная слабость и атрофии), миопатии., апноэ во сне;
Синдром хронической усталости;
Диагностика в зависимости от предполагаемой причины возникновения слабости: ОАК, гепатиты В,С, ВИЧ, ТТГ, шкалы тревоги и депрессии (HADS, Бека), паратгормон.
