Оценка суставного статуса и прогрессирования заболевания
Для оценки активности периферического артрита при ПА применяют предложенный ACR (American College of Rheumatology) счет суставов, модифицированный для ПА. Оценивают 76 болезненных и 74 припухших суставов (тазобедренные не включены).
Особенностью является то, что включены ДМФС кистей и стоп, включая суставы предплюсны и таранно-пяточные суставы.
Исследователем M.R. Cohen и соавт. в 1996 г.разработан подход к оценке прогрессирования заболевания у больных на фоне лечения.
Предложенный метод включает в себя: количество болезненных и отечных суставов (уменьшение показателя как минимум на 30% соответствует адекватному ответу на лечение), общая оценка состояния здоровья пациентом и врачом по визуально-аналоговой шкале (ВАШ).
При адекватном лечении должно быть улучшение как минимум по двум показателям, одним из которых является количество болезненньк или отечньк суставов.
Также у пациента не должно быть ухудшения ни по одному показателю.
Считается, что другие признаки ПА, такие как дактилит, тендинит и энтезит, проявления спондилита, не рассматриваются для оценки течения заболевания.
Рентгенографические методы оценки поражения периферических суставов ПА (модифицированные методы Штейнброкера) также используются для оценки прогрессирования ПА.
Латентное течение сакроилеита и отсутствие корреляции между клиническими и рентгенологическими признаками значительно затрудняют своевременное выявление поражения крестцово-подвздошных сочленений.
Отечественные исследователи (Бадокин В.В. и соавт., 2004) продемонстрировали значительную диагностическую ценность радинуклиоидного метода с использованием пирофосфата технеция для определения сакроилеита по сравнению с рентгенографическим исследованием.
С помощью опросников HAQ (Health Assessment Questionnaire), AIMS/AIMS2 (Arthritis Impact Measurement Scales), SF-36 (Medical Outcomes Study 36-item Short Form Health Survey) оцениваются качество жизни и степень функциональных нарушений у больных ПА.
