- Перелом. Наложили гипсовую лангету. Боли нет. Шевелю ноной и пальцами.
Но у врачей нет единого мнения по поводу точного диагноза и сроков ношения гипса.
Прошу помощи в постановке диагноза и определения сроков ношения гипса.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда:
Снимки посмотрел, классический Перелом псевдо-Джонса («pseudo-Jones» - перелом основания пятой плюсневой кости стопы), с умеренным смещением.
Мое мнение, оперировать на данный момент ненужно.
По лечению:
- Покой;
- Гипсовая иммобилизация 4-6 нед.
- Ходьба на костылях без нагрузки на поврежденную конечность.
- Возвышенное положение травмированной стопы (ставить на подушку);
- Симптоматические анальгетики при боли. Т Кеторол по 1 таб при боли.
- препараты кальция. Т. Кальцемин Адванс по 1 таб. 2 р/д - 30 дн.
- Рентген контроль в динамике через 2 нед.
________________________________
А можно вставать на гипс?
- не рекомендую этого делать, перелом на данный момент без смещения, если наступать можете довести до вторичного смещения (не стоит искушать судьбу, если ненужны осложнения)
Мне нужно врача посетить через 2 недели и сделать ренген, не раньше?
- обычно врачи сами назначают явку, в случае острой травмы повторная явка должна быть не позднее 5ти дней, нужно смотреть за повязкой, нет ли сдавления мягких тканей из за отека. Делать ли снимок на приеме решать врачу, который на приеме.
Вчера пришлось временно снять лангетку, чтобы доехать до дома на машине, потом опять надела, могло произойти смещение за это время?
- не думаю что могло чтото сместиться, но точку в этом вопросе поставит контрольный снимок.
Мазать не надо ногу, а то вчера опухло сбоку стопы?
- отек будет, и поэтому стопу нужно держать повыше. Мазать под лонгетой ничего ненужно.
Всё 4 недели надо ходить с гипсовой лангеткой, альтернатив нет?
- можно лонгету заменить на повязку из полимерного бинта или ортез.
Если множественный перелом плюсневых костей
При множественном переломе плюсневых костей срок иммобилизации в гипсе не менее 8 недель, ну может быть чуть меньше, учитывая возраст ребенка, но нужно решать по контрольному снимку, качеству мозоли.
При переломе плюсневых костей, особенно множественных, страдает свод стопы и после сращения переломов и дачи нагрузки появляется боль в области переломов. Это объяснимо.
Процесс консолидации мозолей еще не закончился, это может подтвердить КТ области переломов. После образования мозоли нужно носить стельку-супинатор.
Высота супинатора устанавливается по боковому снимку, тогда нагрузка на область переломов уменьшится в разы, уменьшится боль, уйдет отек стопы.
Дополнительно нужно на ночь делать теплые содовые ванны 15- 20 минут, смазывать диклофенак гелем, но это можно при качественной мозоли области переломов, иначе будет только хуже.
Без сомнения показано физиолечение : электрофорез Са и Р № 10 магнитотерапия № 8.
