Нарушения формирования стопы как группа заболеваний занимают особую позицию среди врожденной патологии.
При внешней простоте диагностики, вследствие зачастую поздно начатого лечения, результаты не всегда удовлетворяют пациента, когда он начинает ходить на порочно развитой стопе, что приобретает и выраженный социальный аспект.
В данном разделе клинически значимые в амбулаторной практике наиболее часто встречающиеся аномалии развития стопы.
• приведение передних отделов стоп (metatarsus varus, metatarsus adductus, вальгусно-приведенную стопу);
• врожденную плоско-вальгусную стопу;
• пяточную стопу;
• полидактилию, полифалангию;
• синдактилию;
• гипоплазию плюсневых костей.
Мetatarsus varus
Передний отдел стопы (деформация в суставе Лисфранка) приведен, супинирован. Деформация ригидна, выведение стопы в центральное положение затруднено. Задний отдел не изменен, возможен полный объем тыльной флексии, что принципиально отличает патологию от врожденной косолапости при некотором внешнем сходстве.
Лечение необходимо начинать с первых месяцев жизни ребенка.
Оно заключается в этапном гипсовании циркулярными повязками от дистальных фаланг до верхней трети бедра в направлении, противоположном деформации, с гиперкоррекцией.
По окончании деформации возможно противорецидивное назначение отводящей шины-брейсов на несколько месяцев.
С возрастом может потребоваться ношение антиварусной обуви.
Консервативное лечение возможно до 4–5-летнего возраста. При поздней диагностике, неэффективности консервативного лечения, при сохраняющихся функциональных нарушениях показано решение вопроса об оперативном лечении — различные варианты костно-пластических операций.
