Ребёнок, упал, ударился затылком: что делать, есть ли сотрясение?
29-11-22; просмотров + 15787
Код МКБ-10: S00.0 - Поверхностная травма волосистой части головы
Код МКБ-11: NA00.0
- Ребёнок, подскользнулся на ламинате и упал на спину, ударившись затылком. Сознание не терял, рвоты не было, зрачки одинаковые.
Какие обследования провести для исключения серьезных повреждений?
Падение совпало с болезнью,у ребенка была температура. Поэтому оценить его состояние из-за падения или из-за болезни сложно, ребенок температурит, плохо себя чувствует, аппетита нет, много спит, просыпается с плачем.
Сегодня прошло 2 дня после падения.
Нужно ли сейчас проводить обследование или ждать выздоровления?
На что обратить внимание?
Рекомендации врача травматолога-ортопеда
На данный момент можно понаблюдать.
Если не было потери сознания и рвоты, скорее всего обошлось.
Но лучше перестраховаться, обратитесь в ближайший травмпункт для осмотра врачом. При необходимости назначат рентген черепа, а лучше КТ.
Если не хотите облучать, можно сделать эхоэнцефалографию (ЭХО-ЭГ). Она исключит внутричерепную гематому. Это УЗИ и никакого облучения нет.
По тем симптомам, которые Вы описываете, ЧМТ очень мало вероятна. По описанию ничего опасного не произошло, по фото ушиб мягких тканей и каких-то экстренных мер не требуется, первые часы прикладывать нужно холод по немногу, специально втирать какие-либо мази пока ненужно, со временем отечность должна спадать и далее оцените картину (возможно на завтра ничего и не останется).
Наблюдайте за ребенком двое-трое суток, если появится рвота, нарушение сознания (потеря сознания), или наоборот чрезмерную капризность, возбуждение, проконтролируйте как спит и кушает, нет ли обильных срыгиваний, одинаковые ли зрачки, крик монотонный, слабость в одной ручке/ножке, то надо будет в травмпункт проехать для осмотра невролога/нейрохирурга (КТ/МРТ головы сделают для исключения сотрясения)
Если ничего из вышеперечисленного в течение 1-2 дней не появится, то можно не переживать.
Если ребенок на данный момент болеет трудно будет объективно оценить состояние.
В случае если будут признаки ЗЧМТ. Сотрясения головного мозга, то назначаются Т. Аспаркам по 1 таб. 3 р/день - 7дн; Т. Глицин по 1таб 3р/день - 7 дн. Таб. Диакарб по 1 таб. 1р/день утром 3дня.
Конечно же при таких состояниях необходима консультация травматолога и невролога очно.
Если заметите отклонения в поведении, не свойственные ребенку в повседневной жизни, например, чрезмерно сонливость, капризность, вялость, либо появиться тошнота, головные боли, жалобы на боли в спине, тогда обращайтесь в травмпункт или приёмный покой дежурного стационара.
Также вы можете обратиться и на прием к неврологу, травматологу завтра, чтобы убедиться , что все обошлось и отделались только испугом.
Информационная справка по ЧМТ у детей
Особенно уязвима к ушибам и другим травмам у детей это голова. По данным статистики именно на эту часть тела приходится до 40% всех случаев травм среди детей.
Под термином ЧМТ подразумевают целую группу травм, которые сопровождаются повреждением головы.
Все повреждения данной категории делятся по характеру на два типа:
- закрытые травмы (не сопровождаются нарушением целостности тканей);
- открытые - это переломы различных отделов черепной коробки.
По степени тяжести ЧМТ бывают легкими, как ушибы и крайне тяжелыми, что наблюдается при переломах костей свода черепа. Сложность таких видов повреждения в том, что после экстренного случая сразу сложно определить степень тяжести повреждения. Поэтому нередко состояние детей ухудшается, что влечет в дальнейшем серьезные осложнения.
Виды "детских" ЧМТ хорошо известны родителям: это ушибы, сотрясения и сдавления мозга.
Среди основных причин травмирования головы:
- падение с высоты;
- удары;
- дорожно-транспортные происшествия.
Следует отметить, что даже самые безобидные на первый взгляд ушибы впоследствии могут стать серьезной проблемой. Поэтому относиться к ЧМТ надо очень серьезно.
Когда следует обращаться к неврологу
Острая симптоматика после ушибов и ударов по голове быстро проходит. Сложность определения состояния заключается еще и в том, что маленькие дети не могут описать свои жалобы. Но наблюдательные родители смогут заметить настораживающие признаки у ребенка после травмы.
Малыши до 2 лет
Главный симптом у грудничков - это постоянный плач. Но после падения ребенок может, наоборот, быть вялым, отказываться от еды. Харктерный для ЧМТ признак - тошнота и срыгивание, иногда отмечается подъем температуры.
Дети дошкольного возраста
После эпизода падения головой дошкольники нередко теряют сознание. В первое время они заторможены, не реагируют на обращенную к ним речь взрослого, у них появляется рвота с тошнотой.
Школьники
У детей постарше ЧМТ сопровождаются стандартной клиникой:
- кратковременная потеря памяти;
- головная боль;
- рвота;
- сильная тошнота.
Симптоматика, свидетельствующая о тяжелом состоянии пострадавшего, наблюдается намного реже:
- судороги;
- напряженные мышцы;
- разница в размере зрачков;
- нарушение дыхательной функции;
- учащенный пульс;
- нарушение глотательной функции.
Но серьезную угрозу для жизни ребенка представляют кровоподтеки за ушами или, так называемые "очки", а также выделение жидкости из носа и ушей. Сразу после полученной травмы при появлении описанных симптомов следует вызвать скорую помощь.
Методы диагностики ЧМТ у детей
Традиционным видом диагностики при ЧМТ остается рентгенография черепа в двух проекциях. Данный вид обследования позволяет обнаружить, как наличие переломов, так и иные повреждения мозга. Если состояние ребенка после перенесенной травмы вызывает у родителей беспокойство, детский невролог дополнительно назначает:
- МРТ либо КТ головного мозга;
- лабораторные исследования;
- УЗИ или нейросонографию для деток первого года жизни.
В случае необходимости врач рекомендует проконсультироваться с другими узкими специалистами.
Лечение ЧМТ
Терапия подбирается индивидуально для каждого случая. Многое зависит от тяжести и вида травмы. Но в первые дни пострадавшему ребенку должен быть обеспечен полный покой и строгий постельный режим.
Для предупреждения отека мозга и иных негативных последствий врач назначает медикаментозную терапию. Только в тяжелых случаях повреждения или сдавления головного мозга ребенку может потребоваться нейрохирургическая операция.
Есть ли последствия ЧМТ?
Даже банальные ушибы головы могут грозить тяжелыми последствиями. Как правило, это выражается в нарушении различных функций.
К самым опасным для жизни последствиям относятся:
- нарушение дыхания;
- проблемы с глотанием;
- расстройства двигательных функций;
- снижение интеллектуальных способностей;
- когнитивные дисфункции;
- нарушения речи;
- посттравматическая энцефалопатия;
- психозы;
- судорожный синдром.
Некоторые последствия ЧМТ имеют отдаленные последствия. Например, при полученной в раннем детстве травме, осложнения могут дать о себе знать уже во взрослом возрасте. Особенно это прослеживается в отношении мелкой моторики и речи. Но лучше не дожидаться того, в каком виде эти последствия проявятся. Своевременная реабилитация, назначенная детским неврологом, поможет сохранить ребенку здоровье.
Если у Вас есть нюансы и Вам нужно спросить врача травматолога онлайн - переходите на консультацию, буду рад помочь.
Коды парентных медицинских услуг: