Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Ребёнок, упал, ударился затылком: что делать, есть ли сотрясение?

Ребёнок, упал, ударился затылком: что делать, есть ли сотрясение?

29-11-22; просмотров + 12701

Код МКБ-10: S00.0 - Поверхностная травма волосистой части головы

Код МКБ-11: NA00.0


- Ребёнок, подскользнулся на ламинате и упал на спину, ударившись затылком. Сознание не терял, рвоты не было, зрачки одинаковые.

Какие обследования провести для исключения серьезных повреждений?

Падение совпало с болезнью,у ребенка была температура. Поэтому оценить его состояние из-за падения или из-за болезни сложно, ребенок температурит, плохо себя чувствует, аппетита нет, много спит, просыпается с плачем.

Сегодня прошло 2 дня после падения.

Нужно ли сейчас проводить обследование или ждать выздоровления?

На что обратить внимание?

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

На данный момент можно понаблюдать.

Если не было потери сознания и рвоты, скорее всего обошлось.

Но лучше перестраховаться, обратитесь в ближайший травмпункт для осмотра врачом. При необходимости назначат рентген черепа, а лучше КТ.

Если не хотите облучать, можно сделать эхоэнцефалографию (ЭХО-ЭГ). Она исключит внутричерепную гематому. Это УЗИ и никакого облучения нет.

По тем симптомам, которые Вы описываете, ЧМТ очень мало вероятна, никто без рентгенографии черепа (КТ) гарантий 100% не даст.

Наблюдайте за ребенком двое-трое суток, если появится рвота, нарушение сознания (потеря сознания), или наоборот чрезмерную капризность, возбуждение, проконтролируйте как спит и кушает, нет ли обильных срыгиваний, одинаковые ли зрачки, крик монотонный, слабость в одной ручке/ножке, то надо будет в травмпункт проехать для осмотра невролога/нейрохирурга (КТ/МРТ головы сделают для исключения сотрясения) 

Если ничего из вышеперечисленного в течение 1-2 дней не появится, то можно не переживать. 

Если ребенок на данный момент болеет трудно будет объективно оценить состояние.

В случае если будут признаки ЗЧМТ. Сотрясения головного мозга, то назначаются Т. Аспаркам по 1 таб. 3 р/день - 7дн; Т. Глицин по 1таб 3р/день - 7 дн. Таб. Диакарб по 1 таб. 1р/день утром 3дня.

Конечно же при таких состояниях необходима консультация травматолога и невролога очно.

Если заметите отклонения в поведении, не свойственные ребенку в повседневной жизни, например, чрезмерно сонливость, капризность, вялость, либо появиться тошнота, головные боли, жалобы на боли в спине, тогда обращайтесь в травмпункт или приёмный покой дежурного стационара.
Также вы можете обратиться и на прием к неврологу, травматологу завтра, чтобы убедиться , что все обошлось и отделались только испугом.

Информационная справка по ЧМТ у детей

Особенно уязвима к ушибам и другим травмам у детей это голова. По данным статистики именно на эту часть тела приходится до 40% всех случаев травм среди детей.

Под термином ЧМТ подразумевают целую группу травм, которые сопровождаются повреждением головы.

Все повреждения данной категории делятся по характеру на два типа:

  • закрытые травмы (не сопровождаются нарушением целостности тканей);
  • открытые - это переломы различных отделов черепной коробки.

По степени тяжести ЧМТ бывают легкими, как ушибы и крайне тяжелыми, что наблюдается при переломах костей свода черепа. Сложность таких видов повреждения в том, что после экстренного случая сразу сложно определить степень тяжести повреждения. Поэтому нередко состояние детей ухудшается, что влечет в дальнейшем серьезные осложнения.

Виды "детских" ЧМТ хорошо известны родителям: это ушибы, сотрясения и сдавления мозга.

Среди основных причин травмирования головы:

  • падение с высоты;
  • удары;
  • дорожно-транспортные происшествия.

Следует отметить, что даже самые безобидные на первый взгляд ушибы впоследствии могут стать серьезной проблемой. Поэтому относиться к ЧМТ надо очень серьезно.


Когда следует обращаться к неврологу

Острая симптоматика после ушибов и ударов по голове быстро проходит. Сложность определения состояния заключается еще и в том, что маленькие дети не могут описать свои жалобы. Но наблюдательные родители смогут заметить настораживающие признаки у ребенка после травмы.

Малыши до 2 лет

Главный симптом у грудничков - это постоянный плач. Но после падения ребенок может, наоборот, быть вялым, отказываться от еды. Харктерный для ЧМТ признак - тошнота и срыгивание, иногда отмечается подъем температуры.

Дети дошкольного возраста

После эпизода падения головой дошкольники нередко теряют сознание. В первое время они заторможены, не реагируют на обращенную к ним речь взрослого, у них появляется рвота с тошнотой.

Школьники

У детей постарше ЧМТ сопровождаются стандартной клиникой:

  • кратковременная потеря памяти;
  • головная боль;
  • рвота;
  • сильная тошнота.

Симптоматика, свидетельствующая о тяжелом состоянии пострадавшего, наблюдается намного реже:

  • судороги;
  • напряженные мышцы;
  • разница в размере зрачков;
  • нарушение дыхательной функции;
  • учащенный пульс;
  • нарушение глотательной функции.

Но серьезную угрозу для жизни ребенка представляют кровоподтеки за ушами или, так называемые "очки", а также выделение жидкости из носа и ушей. Сразу после полученной травмы при появлении описанных симптомов следует вызвать скорую помощь.


Методы диагностики ЧМТ у детей

Традиционным видом диагностики при ЧМТ остается рентгенография черепа в двух проекциях. Данный вид обследования позволяет обнаружить, как наличие переломов, так и иные повреждения мозга. Если состояние ребенка после перенесенной травмы вызывает у родителей беспокойство, детский невролог дополнительно назначает:

  • МРТ либо КТ головного мозга;
  • лабораторные исследования;
  • УЗИ или нейросонографию для деток первого года жизни.

В случае необходимости врач рекомендует проконсультироваться с другими узкими специалистами.


Лечение ЧМТ

Терапия подбирается индивидуально для каждого случая. Многое зависит от тяжести и вида травмы. Но в первые дни пострадавшему ребенку должен быть обеспечен полный покой и строгий постельный режим.

Для предупреждения отека мозга и иных негативных последствий врач назначает медикаментозную терапию. Только в тяжелых случаях повреждения или сдавления головного мозга ребенку может потребоваться нейрохирургическая операция.


Есть ли последствия ЧМТ?

Даже банальные ушибы головы могут грозить тяжелыми последствиями. Как правило, это выражается в нарушении различных функций.

К самым опасным для жизни последствиям относятся:

  • нарушение дыхания;
  • проблемы с глотанием;
  • расстройства двигательных функций;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • когнитивные дисфункции;
  • нарушения речи;
  • посттравматическая энцефалопатия;
  • психозы;
  • судорожный синдром.

Некоторые последствия ЧМТ имеют отдаленные последствия. Например, при полученной в раннем детстве травме, осложнения могут дать о себе знать уже во взрослом возрасте. Особенно это прослеживается в отношении мелкой моторики и речи. Но лучше не дожидаться того, в каком виде эти последствия проявятся. Своевременная реабилитация, назначенная детским неврологом, поможет сохранить ребенку здоровье.

Если у Вас есть нюансы и Вам нужно спросить врача травматолога онлайн - переходите на консультацию, буду рад помочь.




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Ударился затылком

Ребёнок, упал, ударился затылком: что делать, есть ли сотрясение?

Ребёнок, подскользнулся на ламинате и упал на спину, ударившись затылком. Сознание не терял, рвоты не было, зрачки одинаковые.

S00.0 | 29-11-22
У ребенка сотрясение?

Ребенок ударился головой: есть ли сотрясение, и что делать | Рассказывает врач травматолог-ортопед

Меня смутило только что дочь сильно хотела спать, примерно через час после падения, но она сегодня очень рано проснулась, а это было время сончаса. После этого два раза покушала, спрашиваю не тошнит ли, не кружится голова, не болит, говорит нет.

S00.0 | 29-11-22
Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга (лёгкая ЧМТ)

Сотрясение головного мозга (лёгкая ЧМТ) - это повреждение головного мозга, которое может возникнуть в результате удара тупым предметом или травмы головы при ускорении / замедлении.

S06.0 | 28-06-23
#Сколиоз

Прогрессирование сколиоза: угол Кобба и тест Риссера

Расшифруйте, пожалуйста, рентген (фото прикрепила). Нужно определить градус искривления (по Коббу) и тест Риссера. Имеется диагноз - сколиоз 2-3 степени. Подскажите, есть ли вероятность прогрессирования болезни после 17 лет?

M41 | 29-11-22
Дисплазия у ребенка 6 мес

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка 6 мес: что делать, как лечить?

Дочке 6 месяцев. Очень поздно, увидели проблему. На мои жалобы, что у ребенка есть проблемы с ногами даже массажист и ортопед говорили, что все ок. Складочки ровные идите к неврологу. Сделали ренген. итог: Дисплазия.

Q65.8 | 29-11-22
Коксартроз 1 ст

Коксартроз 1 ст: есть ли органичения по труду

Беспокоило сильная боль после того, как пробежалась до остановки, не смогла встать на левую ногу

M16.1 | 29-11-22
Эпифизеолиз без смещения

Эпифизеолиз наружной лодыжки без смещения: есть ли перелом?

Сделали рентген. На следующий день получили снимок и описание

S82.6 | 29-11-22
Защемление седалищного нерва

Защемление седалищного нерва (ишиалгия): что делать, как лечить?

Второй раз за пол года защемляет седалищный нерв. Есть МРТ поясничного отдела, спина периодически болит

M54.3 | 29-11-22
Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов ребенку 3 мес: что делать?

Здравствуйте, подскажите пожалуйста есть ли у ребенка (3,5 месяца) Дисплазия ТБС?

Q65.8 | 28-11-22
Сколиоз 2 степени

Сколиоз 2 степени: есть ли риск прогрессирования?

12 лет. Грудной отдел 15 гр поясничный 18 гр. ( фото прилагаю)рост 164 см, вес 43 кг. По результатам обращались в областную детскую ортопедическую больницы и в центр лечения сколиоза. И там и там Сказали пока наблюдаться, и в конце сентября сделать рентген снова

M41 | 29-11-22
Грыжа поясничного отдела

Грыжа поясничного отдела: боль в спине, что делать, нужно ли оперировать?

Боли в пояснице. Сделано МРТ. Какие варианты лечения есть по такому заключению МРТ? Нужна ли операция? Лечится это или только снимается боль обезболивающими. Раз в неделю играю в футбол, как побегаю вообще болит

M51.1 | 29-11-22
Супрапателлярный бурсит

Супрапателлярный бурсит: что это, как лечить?

В левом колене размер супрапателлярной сумки 27*11мм, есть наличие жидкости.

M70.4 | 29-11-22
#Вальгусные стопы

Вальгусные стопы у ребенка: как лечить?

Подскажите, есть ли у ребенка вальгус и если есть, насколько сильный (несколько врачей высказывают разные мнения)?  Можно ли вообще с этим что-то сделать. Делали и массаж, и гимнастику.

M21.0 | 29-11-22
Гнойная рана

Гнойная рана с дефектом тканей: как лечить?

Подскажите, что делать? очень боюсь и подозреваю, что здесь что-то неладное. На бинте постоянно следы - кровоподтеки коричневатые не много, но они есть.

L08.9 | 29-11-22
Грыжа диска

Есть проблемы с позвоночником (грыжа межпозвонкового диска): как лечить, что делать?

У меня сидячая работа сижу сутками за компьютером. Волнуют эти вопросы. А проще говоря есть проблемы с позвоночником и как лечить что делать?

M51.2 | 29-11-22
чат с врачом