Ребёнок, упал, ударился затылком: что делать, есть ли сотрясение?

Ребёнок, подскользнулся на ламинате и упал на спину, ударившись затылком. Сознание не терял, рвоты не было, зрачки одинаковые.

Какие обследования провести для исключения серьезных повреждений?

Падение совпало с болезнью,у ребенка была температура. Поэтому оценить его состояние из-за падения или из-за болезни сложно, ребенок температурит, плохо себя чувствует, аппетита нет, много спит, просыпается с плачем.

Сегодня прошло 2 дня после падения.

Нужно ли сейчас проводить обследование или ждать выздоровления?

На что обратить внимание?

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

На данный момент можно понаблюдать. Если не было потери сознания и рвоты, скорее всего обошлось.

Но лучше перестраховаться, обратитесь в ближайший травмпункт для осмотра врачом. При необходимости назначат рентген черепа, а лучше КТ.

Если не хотите облучать, можно сделать эхоэнцефалографию (ЭХО-ЭГ). Она исключит внутричерепную гематому. Это УЗИ и никакого облучения нет.

По тем симптомам, которые Вы описываете, ЧМТ очень мало вероятна. По описанию ничего опасного не произошло, по фото ушиб мягких тканей и каких-то экстренных мер не требуется, первые часы прикладывать нужно холод по немногу, специально втирать какие-либо мази пока ненужно, со временем отечность должна спадать и далее оцените картину (возможно на завтра ничего и не останется).

Наблюдайте за ребенком двое-трое суток, если появится рвота, нарушение сознания (потеря сознания), или наоборот чрезмерную капризность, возбуждение, проконтролируйте как спит и кушает, нет ли обильных срыгиваний, одинаковые ли зрачки, крик монотонный, слабость в одной ручке/ножке, то надо будет в травмпункт проехать для осмотра невролога/нейрохирурга (КТ/МРТ головы сделают для исключения сотрясения)

Если ничего из вышеперечисленного в течение 1-2 дней не появится, то можно не переживать.

Если ребенок на данный момент болеет трудно будет объективно оценить состояние.

В случае если будут признаки ЗЧМТ. Сотрясения головного мозга, то назначаются Т. Аспаркам по 1 таб. 3 р/день 7дн; Т. Глицин по 1таб 3р/день 7 дн. Таб. Диакарб по 1 таб. 1р/день утром 3дня.

Конечно же при таких состояниях необходима консультация травматолога и невролога очно.

Если заметите отклонения в поведении, не свойственные ребенку в повседневной жизни, например, чрезмерно сонливость, капризность, вялость, либо появиться тошнота, головные боли, жалобы на боли в спине, тогда обращайтесь в травмпункт или приёмный покой дежурного стационара. Также вы можете обратиться и на прием к неврологу, травматологу завтра, чтобы убедиться , что все обошлось и отделались только испугом.

По описанию ситуации и поведения ребнка имеет место просто ушиб мягких тканей. Если поведение, сон, аппетит ребенка не нарушился, а именно нет сонливости, гиперактивности, отказа от еды, нарушения походки, асимметрия размеров зрачков, тошноты и рвоты то экстренно бежать никуда не нужно, требуется простой динамический контроль за состянием ребенка в течении 2-3 дней. Гематому можно мазать Троксевазином или Арникой чтобы быстрее исчезла. Если же хоть какой нибудь симтом прявится то ребенка в кучку и вперед в приемное отделение детской больницы или вызываем скорую.

Информационная справка по ЧМТ у детей

Особенно уязвима к ушибам и другим травмам у детей это голова. По данным статистики именно на эту часть тела приходится до 40% всех случаев травм среди детей.

Под термином ЧМТ подразумевают целую группу травм, которые сопровождаются повреждением головы.

Все повреждения данной категории делятся по характеру на два типа:

• закрытые травмы (не сопровождаются нарушением целостности тканей);
• открытые это переломы различных отделов черепной коробки.

По степени тяжести ЧМТ бывают легкими, как ушибы и крайне тяжелыми, что наблюдается при переломах костей свода черепа. Сложность таких видов повреждения в том, что после экстренного случая сразу сложно определить степень тяжести повреждения. Поэтому нередко состояние детей ухудшается, что влечет в дальнейшем серьезные осложнения.

Виды "детских" ЧМТ хорошо известны родителям: это ушибы, сотрясения и сдавления мозга.

Среди основных причин травмирования головы:

• падение с высоты;
• удары;
• дорожно-транспортные происшествия.

Следует отметить, что даже самые безобидные на первый взгляд ушибы впоследствии могут стать серьезной проблемой. Поэтому относиться к ЧМТ надо очень серьезно.

Когда следует обращаться к неврологу

Острая симптоматика после ушибов и ударов по голове быстро проходит. Сложность определения состояния заключается еще и в том, что маленькие дети не могут описать свои жалобы. Но наблюдательные родители смогут заметить настораживающие признаки у ребенка после травмы.

Малыши до 2 лет

Главный симптом у грудничков это постоянный плач. Но после падения ребенок может, наоборот, быть вялым, отказываться от еды. Харктерный для ЧМТ признак тошнота и срыгивание, иногда отмечается подъем температуры.

Дети дошкольного возраста

После эпизода падения головой дошкольники нередко теряют сознание. В первое время они заторможены, не реагируют на обращенную к ним речь взрослого, у них появляется рвота с тошнотой.

Школьники

У детей постарше ЧМТ сопровождаются стандартной клиникой:

• кратковременная потеря памяти;
• головная боль;
• рвота;
• сильная тошнота.

Симптоматика, свидетельствующая о тяжелом состоянии пострадавшего, наблюдается намного реже:

• судороги;
• напряженные мышцы;
• разница в размере зрачков;
• нарушение дыхательной функции;
• учащенный пульс;
• нарушение глотательной функции.

Но серьезную угрозу для жизни ребенка представляют кровоподтеки за ушами или, так называемые "очки", а также выделение жидкости из носа и ушей. Сразу после полученной травмы при появлении описанных симптомов следует вызвать скорую помощь.

Методы диагностики ЧМТ у детей

Традиционным видом диагностики при ЧМТ остается рентгенография черепа в двух проекциях. Данный вид обследования позволяет обнаружить, как наличие переломов, так и иные повреждения мозга. Если состояние ребенка после перенесенной травмы вызывает у родителей беспокойство, детский невролог дополнительно назначает:

• МРТ либо КТ головного мозга;
• лабораторные исследования;
• УЗИ или нейросонографию для деток первого года жизни.

В случае необходимости врач рекомендует проконсультироваться с другими узкими специалистами.

Лечение ЧМТ

Терапия подбирается индивидуально для каждого случая. Многое зависит от тяжести и вида травмы. Но в первые дни пострадавшему ребенку должен быть обеспечен полный покой и строгий постельный режим.

Для предупреждения отека мозга и иных негативных последствий врач назначает медикаментозную терапию. Только в тяжелых случаях повреждения или сдавления головного мозга ребенку может потребоваться нейрохирургическая операция.

Есть ли последствия ЧМТ?

Даже банальные ушибы головы могут грозить тяжелыми последствиями. Как правило, это выражается в нарушении различных функций.

К самым опасным для жизни последствиям относятся:

• нарушение дыхания;
• проблемы с глотанием;
• расстройства двигательных функций;
• снижение интеллектуальных способностей;
• когнитивные дисфункции;
• нарушения речи;
• посттравматическая энцефалопатия;
• психозы;
• судорожный синдром.

Некоторые последствия ЧМТ имеют отдаленные последствия. Например, при полученной в раннем детстве травме, осложнения могут дать о себе знать уже во взрослом возрасте. Особенно это прослеживается в отношении мелкой моторики и речи. Но лучше не дожидаться того, в каком виде эти последствия проявятся. Своевременная реабилитация, назначенная детским неврологом, поможет сохранить ребенку здоровье.

Если у Вас есть нюансы и Вам нужно спросить врача травматолога онлайн переходите на консультацию, буду рад помочь.