Лечение скелетно-мышечной боли

Лечение боли в коленном суставе

Лечение боли в области тазобедренных суставов

Лечение боли в голеностопных суставах

Лечение боли в локтевых суставах

Лечение боли в плечевых суставах

Лечение боли в лучезапястных суставах

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Образования костно-суставной системы

Реабилитация и ЛФК, комплексы для восстановления

Ортопедическая неврология

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Симфизит: что это, как лечить?

29-11-22; просмотров + 3103

Код МКБ-10: O26.7 - Подвывих лонного сочленения во время беременности, родов и в послеродовом периоде

Код МКБ-11: JA65.7

- Больше месяца беспокоят боли в области лобка, иррадирующими в левую внутреннюю поверхность бедра и левую область живота снизу. Болезненные ощущения совпали с периодом длительной ежедневной ходьбы. Хирург поставил симфизит под вопросом.

На мрт - мр-признаки симфизита 1 ст., нерезко выраженное расхождение лонных костей в нижних отделах до 0.6 см. Анализы в норме.

Вопрос - излечим ли симфизит? Или мне придётся всю жизнь соблюдать ограничения? Когда я вновь могу ходить длительные расстояния? Чем можно лечиться ещё (витамины кальция пью)?

Ответ:

- После 3х уколов Мовалис можно перейти на прием таблетированных препаратов, например Мовалис 7,5 мг по 1т*2р с день 5 -7дней после еды.
- Кетопрофен гель (Быструм гель) 5% втирать в область болезненности 2-3р в день 10-14дней.
- Ношение специального бандажа!
- Покой, преимущественно постельный режим, на время лечения по максимуму покой, если приходится куда-то ходить, то с бандажем.
- Добавить препараты кальция и витамин Д.
- Прогулки должны быть дозированы, не доводить до болевого порога, не вызывая чрезмерного перенапряжения, старайтесь не делать рывковых движений ногами, чрезмерно широкие шаги.
- Хорошо выполнять лечебную гимнастику, направленную на укрепление мышц таза плюс упражнения Кегеля.

! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!

На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>

Заболевания на основании алфавитного указателя МКБ по коду O26.7:

Заболевания в разделе МКБ-10:

Материалы проверил врач травматолог-ортопед: Леонтьев В.С.

АКТУАЛЬНО

Ювенильный идиопатический артрит

Ревматоидный артрит при беременности

Симфизит: что это, как лечить?

Вопрос - излечим ли симфизит? Или мне придётся всю жизнь соблюдать ограничения? Когда я вновь могу ходить длительные расстояния?

O26.7 | 29-11-22

Симфизит при беременности: что это, как лечить, какое родоразрешение?

У меня обычный бандаж для беременных. Скажите какие модели тазового бандажа мне подойдут?

O26.7 | 29-11-22

Симфизит через 5 лет после родов: что делать, как лечить?

Начал беспокоить правый тазобедреннвй сустав с отдачей в пах. Решила сделать МРТ сустава, в итоге заключение : МР картина артроза несочленения переходного люмбо-сакрального и сакрального позвонков 1-2 степени.

O26.7 | 29-11-22

03-07-23

Мышечные вздрагивания (миоклонус)

02-07-23

Онемение и покалывание: что это может быть?

Глоссалггия, жжение во рту

29-06-23

Вторичные (симптоматические) головные боли

29-06-23

Медикаментозная терапия болевого синдрома

29-06-23

Топическая диагностика в неврологии

29-06-23

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ)

Центральный понтинный миелинолиз

Состояние связанное с адаптивными способностями мозга, которые уменьшают его отёк при гипонатриемии, но одновременно делают уязвимым, если происходит слишком быстрая обратная коррекция (ранее синдром назывался центральным миелинолизом моста).

29-06-23

Мозг способен адаптироваться к гипотоничности в течение двух-трёх дней. Падение натрия, которое длится дольше этого периода, как правило, не приводит к серьёзным последствиям.

Однако, как только мозг адаптировался к гипотоничности, скорость коррекции гипонатриемии становится важной. Быстрая коррекция гипонатриемии может привести к развитию СОД.

Напротив, быстрая коррекция вряд ли вызовет появление СОД у пациентов с тяжелой гипонатриемией, которая присутствует только в течение нескольких часов, поскольку церебральная адаптация находится на ранней стадии.

Основные факторы риска СОД:

Натрий в сыворотке крови < 120 ммоль/л
Предшествующая продолжительность гипонатриемии - длительная (!). При обращении пациента она может быть неизвестна. Нужно предполагать, что у пациента хроническая гипонатриемия, если в анамнезе нет указаний на острую водную интоксикацию.
Высокая скорость коррекции. Трудно определить пороговую скорость коррекции, ниже которой СОД не возникнет. Сообщалось о единичных случаях, когда ОРВ развивалось после коррекции всего на 8 ммоль/л в день или на 16 ммоль/л за 48 часов.
Прекращение приема препаратов, вызывающих синдром несоответствующей секреции АДГ (SIADH). К ним относятся селективный ингибитор обратного захвата серотонина, карбамазепин или dDAVP.

Клинические проявления начинаются через два-шесть дней после того, как произошло быстрое повышение концентрации натрия.

Симптомы (красные флаги) включают: дизартрию, дисфагию, парапарез или квадрипарез, нарушения поведения, двигательные расстройства, судороги, спутанность сознания, дезориентацию, заторможенность и кому.

Пациенты с тяжелым поражением могут «запереться»; они бодрствуют, но не могут двигаться или устно общаться.

СОД следует подозревать у всех пациентов, у которых есть факторы риска заболевания и клинические проявления.

Диагностика: МРТ (если недоступна - КТ).

Рекомендовано, чтобы скорость коррекции гипонатриемии не превышала 6-8 мэкв/л в любой 24-часовой период. Мониторинг натрия каждые 2-3 часа.

У некоторых пациентов риск СОД выше, например при алкогольной болезни печени или при несахарном диабете. Для них проводится дополнительная стратегия избегания демиелинизации (введения dDAVP в начале лечения и др.)

Пациентам, у которых в результате коррекции гипонатриемии развился СОД, обычно требуется интенсивная поддерживающая терапия. Кроме того, таким пациентам следует повторно снизить уровень натрия в сыворотке крови.

29-06-23