Инфаркт головного мозга (ишемический инсульт): симптомы, степени тяжести
16-04-23; просмотров + 4581
Код МКБ-10: I63.9 - Инфаркт мозга неуточненный
Код МКБ-11:
Инфаркт мозга обусловлен нарушением проходимости мозговых сосудов вследствие закупорки их атеросклеротической бляшкой, эмболом, тромбом или в результате спазма сосудов мозга различной локализации.
Инфаркт мозга термин морфологический. В этом понятии подчеркивается наличие очаговых и часто необратимых изменений в клеточных структурах мозга (ядро инфаркта).
Ишемический процесс в головном мозге может возникнуть при атеросклерозе сосудов мозга, при ослаблении сердечной деятельности, понижении артериального давления (АД) и при других причинах.
Симптомы очагового поражения
Симптомы очагового поражения нарастают постепенно. Разработана концепция гетерогенности этого заболевания, сущность которой состоит в признании наличия разных патогенетических факторов (Верещагин Н.В., 1996).
В одних случаях основную роль в возникновении ишемического инсульта играет патология магистральных сосудов головы (сонных и позвоночных артерий), в других — причиной являются изменения мелких внутримозговых артерий.
В патогенезе заболевания, наряду с эмболией или тромбозом сосуда, играет роль спазм и развивающаяся на этой почве сосудистая недостаточность.
Развитию инфаркта мозга нередко предшествуют транзиторные ишемические атаки в виде преходящей слабости и парестезии в конечностях или приступов судорог с последующим углублением паретичных явлений. У некоторых паци ентов заболевание начинается внезапно и характеризуется постепенным нарастанием очаговой и общемозговой симптоматики.
Ишемический инсульт может развиться в любое время суток, но чаще всего он возникает во время сна или сразу после пробуждения, реже — после физической нагрузки, психоэмоционального перенапряжения, приема горячей ванны, употребления алкоголя.
Для этого заболевания характерно постепенное развитие очаговых неврологических симптомов, которые нарастают в 2/3 случаев, в интервале от нескольких десятков минут до нескольких часов, редко в течение 2–3 суток. В 1/3 случаев наблюдается острое развитие симптоматики, что характерно для эмболии сосудов головного мозга.

Характерной чертой инфаркта мозга является превалирование очаговых симптомов над общемозговыми. У пациентов отмечаются параличи и парезы контралатеральных конечностей в сочетании с центральными парезами лицевого и подъязычного нервов, нарушение чувствительности и дефекты полей зрения (гемианопсия), афазия.
Головных болей, рвоты, потери сознания обычно не бывает. Симптомы держатся более суток. Кратковременные выключения сознания в начальном периоде инсульта более благоприятны прогностически, чем постепенно нарастающее нарушение сознания на фоне расстройства функции мозга.
Ишемический инсульт имеет три степени тяжести
1. Малый инсульт характеризуется незначительно выраженной неврологической симптоматикой, полностью регрессирующей в течение 3 недель с момента развития инсульта.
2. Ишемический инсульт средней тяжести протекает без клинических признаков отека мозга, без расстройств сознания, с преобладанием в клинической картине умеренной очаговой неврологической симптоматики.
3. Тяжелый инсульт проявляется выраженной общемозговой симптоматикой с угнетением сознания, признаками отека мозга, вегетативно-трофическими нарушениями, грубым очаговым дефектом, часто дислокационными симптомами (Гусев Е.И., 1998).
Коды парентных медицинских услуг: