Поставили диагноз секвестрированная грыжа L4-L5 со сдавлением нервного корешка.
После поднятия тяжестей появилась боль в пояснице не сильная, через несколько дней боль прошла, но начала неметь левая нога.
обратились к неврологу. Чувствительность не нарушена. Координация и статика в норме. Осанка: поясничный лордоз уплощен, ограничений движений нет.
Назначали лечение:
- Дексалгин 2мл в/м 1р/д 5 дней
- Мильгамма 2мл в/м 1р/д 5дней
- Сирдалуд 4мг 5 дней
- вольтарен гель наружно 2р/д 5 дней
Все препараты прокололи, но улучшения не наступили.
Сдали МРТ
Невролог отправляет на консультацию к нейрохирургу для хирургического вмешательства.
У меня вопрос:
- можно ли обойтись без операции?
- если нельзя, какая операция светит?
Рекомендации врача невролога
Секвестрированная грыжа вызывает компрессию невральных структур, отсюда и симптоматика.
Попробовать консервативно полечиться:
Эторикоксиб 90 мг - 5 дней по 1 таблетке, прикроем желудок Омезом 20 мг.
Габапентин по схеме 1-й день — 300 мг препарата 1 раз в сутки; 2-й день — по 300 мг 2 раза в сутки; 3-й день — по 300 мг 3 раза в сутки до прекращения болей.
Для улучшения нервно-мышечно передачи стоит попринимать - Ипидакрин 20 мг х 2 раза в день - 14 дней.
Если симптомы будут сохраняться, то нужна консультация нейрохирурга в любом случае, тк секвестр это отделившаяся часть грыжи.
Учитывая характер грыжи, нарушение иннервации нижних конечностей, отсутствие положительной динамики от консервативного лечения - показано оперативное лечение.
Как правило выполняемся малоинвазивными методами - микродискэктомия.
Скажу по опыту, секвестр - это всегда операция.
И лучше провести её, пока он не отделился, тем более каудальное направление.
Оперативное вмешательство малоинвазивное, восстановление относительно быстрое. Проконсультируйтесь с нейрохирургом однозначно, думаю очный прием развеет все ваши сомнения.
