Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Боль в стопе при ходьбе после перелома

Боль в стопе при ходьбе после перелома

29-11-22; просмотров + 3619

Код МКБ-10: -

Код МКБ-11:


Была авария. Помимо всего прочего была травма левой стопы. Ногу попытались собрать, кое как это вышло. В принципе терпимо, боли присутствуют постоянные, но никак не влияют на ходьбу, запас хода. Три недели назад было очень много снега, потом каток. Много ходьбы, не знаю связано это или нет, но появилась боль в районе ахиллова сухожилия(чуть выше пятки). И вот с переменным успехом болит три недели. В основном после ходьбы по лестнице. Болеть может как сзади, так и слева, справа. Ощущение как будто жжется что-ли.

Сходил к флебологу, сделал узи вен, все нормально. Ренген, снимки прилагаю.

Ренген вроде ничего нового не показал, очно к врачу сейчас почти не попасть. Может что попить?

И как вообще выглядит нога на снимке? относительно 2019 года, есть ли ухудшения?

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

По снимкам следствие перенесенной травмы в виде неправильно консолидированных переломов педплюсны, артроз и остеофиты.

Учитывая тяжесть перенесенной травмы, то р-гр картина весьма "терпимая"

По лечению можно пройти курс противовоспалительной терапии:

- Индивидуальные ортопедические стельки или обувь

* - Медикаментозно:

противовоспалительные препараты - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. 

* - Миорелаксант (снимает спазмы мышц) Мидокалм 150 мг по 1т 3р в день 2 нед.

* - Местно втирать гель - Кетопрофен гель 5% - не менее 2-х раз в день 14 дн.

* - Из физиотерапевтических процедур можно - ультразвук с гидрокортизоном, или магнитотерапия № 10;

Реконструктивное оперативное вмешательство или артродез.




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


    Заболевания в разделе МКБ-10:

Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:



Комментарии

Боль в стопе

Боль в стопе при ходьбе после перелома

Боли присутствуют постоянные, но никак не влияют на ходьбу, запас хода. Три недели назад было очень много снега, потом каток. Много ходьбы, не знаю связано это или нет, но появилась боль в районе ахиллова сухожилия

| 29-11-22
Боль в стопе

Боль в ступне и пальцах после перелома голени: что это, как лечить?

Боль довольно сильная, ноюще-стреляющая и жжение. Плюс ощущение «оголенных нервов», когда прикасаешься к коже.

S92.3 | 29-11-22
Перелом лодыжки

Посинели пальцы после перелома лодыжки: это нормально?

Травма 2 сут. назад - случился перелом наружной лодыжки

S82.6 | 29-11-22
Синдром Зудека

Синдром Зудека после перелома: не гнуться пальцы кисти, что это, как быть, как лечить?

Сняли гипс, рентген показал синдром Зудека. Доктор сказал носить жёсткий ортез два месяца, плохо срослось.

M89.0 | 29-11-22
Каудальная блокада

Каудальные эпидуральные блокады: методика и техника выполнения

Каудальные эпидуральные инъекции кортикостероидов проводят при крестцовой невропатии, переломах крестца и кокцигодинии

| 29-11-22
Блокада межреберного нерва

Блокада межреберного нерва: техника и методика выполнения, показания

Блокада межреберных нервов показана при постгерпетической невралгии, внутрирубцовых невромах, переломах ребер.

G58.0 | 29-11-22
Компрессионный перелом позвонка

Боль в спине у пожилых после компрессионного перелома: как помочь, как обезболить?

Делали ей обезбаливающие уколы, а потом она пила таблетки. Но долго нельзя их принимать

S32.0 | 29-11-22
Сращение перелома

Как возможно ускорить сращение перелома?

Прошёл месяц после перелома заднего края большеберцовой кости без смещения отломков на КТ минимальные признаки текущей консолидации, элементы костной мозоли нерезко выражены. Ношу ортез с металлическими вставками

M84.2 | 29-11-22
Остеопороз: схема лечения

Остеопороз: схема лечения

Заболевание, при котором прочность костей ослабевает и они подвержены переломам. Обычно поражает бедро, запястье или позвоночник.

M80.0 | 29-11-22
Перелом лодыжки

Боль после операции на лодыжке: что это, как быть?

У меня закрытый перелом обеих лодыжек со смещением. Разрыв ДМБС, подвывих стопы кнаружи. Сделали операцию:открытая репозиция перелома МОС пластинкой, на внутренней - МОС спицей. Наложили гипс на 10 недель.

S82.7 | 29-11-22
Частые вопросы

Ответы на частозадаваемые вопросы при переломах

Бинт не очень плотно прилегает к лангетке, нужно ли затянуть потуже?

| 29-11-22
Линия перелома

Почему когда перелом срастается все еще видна линия перелома?

Сначала между отломками формируется мягкая костная мозоль, она из соединительной ткани и не содержит кальция, мягкая мозоль формируется около 21 сут.

| 29-11-22
Боль после перелома ребра

Сильные боли после перелома ребер: почему стало болеть сильнее?

Упала на спину, перелом 6-9 ребер слева. Назначили дилакса (целекоксиб) 200 мг 2 р/д, налгезин форте 550мг 2 р/д, кальцимин адванс, вигантол. Далее с 7 ноября проходила лечение физио: амплипульс, магниты 10 дней, плюс доназначили нейродикловит 2 р/д на месяц.

S22.3 | 29-11-22
Ушиб ребер

Ушиб ребер: почему так долго болит?

2 недели назад упала спиной с лестницы, сейчас нахожусь на больничном,при обращении был сделан рентген, перелома нет, но болело очень с правой стороны груди, было очень больно делать глубокий вдох, сегодня сделала КТ т.к болеть продолжает. Пожалуйста посмотрите что там у меня в заключении.

S20.2 | 11-12-22
«Тянет» в области перелома

Тянет и болит в области перелома: почему, что это, что нужно делать?

Перелом 2 плюсневой кости без смещения. Наложили лангету, правда она расшаталась, пробовала подтянуть эластичным бинтом очень больно. Сегодня 6-ой день, в месте перелома начало тянуть косточку, это нормально?

S92.3 | 15-12-22

Тендинит собственной связки надколенника: что это, как лечить?

С филолотческой точки зрения, воспаление связки надколенника нужно называть лигаментитом (от латинского слова ligamentum - связка), а не тендинитом. 

19-04-23

Тендинит собственной связки надколенника

Мощная связка надколенника идет от надколенника вниз и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. 

По своей биомеханике эта связка является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Сухожилие четырехглавой мышцы бедра прикрепляется к верхнему краю надколенника, а связка надколенника начинается от его нижней части. 

При движениях в коленном суставе надколенник начинает работать как блок, увеличивающий эффективность разгибательной силы четырехглавой мышцы бедра. Иногда связку надколенника называют собственной связкой надколенника. 

Кровоснабжение связки надколенника осуществляется из поднадколенникового жирового тела (тела Гоффа), а также из подцерживающих связок через анастомозы латеральной нижней коленной артерии. 

По мере сгибания ноги в коленном суставе надколенник скользит по межмыщелковой борозде бедренной кости вверх, превращая связку надколенника в длинное плечо рычага. 

Наибольшие напряжение и деформацию испытывают точки прикрепления, а не средняя часть связки.

Тендинит - это воспаление сухожилия. Термин образован от латинского слова tendo (сухожилие) и окончания -itis, что означает воспаление.

С филолотческой точки зрения, воспаление связки надколенника нужно называть лигаментитом (от латинского слова ligamentum - связка), а не тендинитом. 

В настоящее время в литературе можно встретить как термин «тендинит», так и термин «лигаментит», причем с примерно одинаковой частотой. 

Тендинит собственной связки надколенника

Какие причины?

Тендинит связки надколенника бывает двух типов. Первый тип встречается у спортсменов или у молодых физически активных людей. В таком случае эту болезнь называют «коленом прыгуна» или болезнью Blazina (по имени хирурга, предложившего термин «колено прыгуна» в 1973 году).

В основе воспаления лежит многократное травмирование связки при нагрузке, что чаще встречается в прыжковых видах спорта (бег, волейбол, баскетбол, бокс), велоспорте и контактных единоборствах. 

Заболевание встречается у людей в возрасте от 16 до 40 лет, причем немного чаще у мужчин. Способствовать возникновению воспаления может плоскостопие с пронацией стопы.

Предполагалось, что влияние сказывают также позиция надколенника, Q-угол, взаимная ротация бедренной и большеберцовой костей и нестабильность коленного сустава, но научные исследования показали, что достоверной связи между этими факторами и тендинитом нет. 

Привести к возникновению у спортсменов тендинита может резкое увеличение длительности, интенсивности и изменение методики тренировок. Кроме того, воспаление связки надколенника может быть спровоцировано покрытием, на котором проходят тренировки.

Важен угол сгибания в коленном суставе, при котором возникает нагрузка: более всего связка напряжена в амплитуде сгибания от 30 до 60°. 

Таким образом, в группе риска сказываются все виды спорта, где происходят частые подпрыгивания и приземления, ускорения и торможения.

Тендинит связки надколенника может возникнуть как осложнение после пластики передней крестообразной связки.

По своей природе тендинит очень похож на болезнь Осгуда - Шлятгера (Osgood - Schlatter). Второй тип тендинита связки надколенника возникает, как правило, у людей старше 40 лет. С возрастом в организме происходят дегенеративные изменения. 

Соответственно, возникают микроразрывы и воспаления

Гистологические исследования показали, что при тендините имеются классические признаки синдрома перегрузки, заключающиеся в наличие двух взаимосвязанньк процессов: дегенерации и регенерации. При этом признаков острого воспаления в связке нет. 

Такие изменения имеют место при обоих типах тендинита: при «колене прыгуна» и при дегенеративном тендините.

Обычно тендинит собственной связки надколенника бывает односторонним, на толчковой ноге, но встречается и двустороннии.

Возникновению тендинита способствуют сисгемные заболевания (например, ревматоидный артрит, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, системная красная волчанка) и длительный прием глюкокортикоидов. 

Какие симптомы?

Симптомы тендинита собственной связки надколенника: 

• Боль в области нижней части надколенника - в месте прикрепления связки. Реже боль возникает и в месте фиксации связки к бугристости большеберцовой кости. 

• На ранних стадиях характерна боль после физической нагрузки. 

• При прогрессировании заболевания возможна боль во время или до нагрузки. 

• Скованность, напряжение или слабость разгибания в коленном суставе.

Диагностика

Диагностика тендинита собственной связки надколенника включает сбор данных анамнеза, жалоб, пальпацию области локализованных болезненных ощущений.

Также производятся различные ортопедические и мышечные - тесты. 

Из инструментальных методов диагностики эффективны ультразвуковое исследование - и магнитно-резонансная томография. 

Как лечить? Рекомендации травматолога

  1. Фиксация сустава мягким наколенником 
  2. Физиотерапевтические процедуры: ДДТ, амплипульс, СМТ, интердин. Магнитотерапия - 10 раз, фонофорез с диклофенаком-10 раз 
  3. Ударно-волновая терапия (УВТ). Около, 6 сеансов фокусным аппаратом 2 раза в неделю. УВТ проводится не только на собственную связку надколенника, но и на сухожилия 4-х главой мышцы, которые крепятся к нему сверху. Одной из причин колена прыгуна является рефлекторное укорочение этих сухожилий, что подтягивает надколенник вверх и растягивает собственную связку.
    После УВТ можно фонофорез с гидрокортизоном.
  4. Противовоспалительные препараты мовалис(15мг) , или Аркоксия (120мг-после еды) 10 дней по 1 таб. 
  5. Наружно - Вольтарен гель, долобене гель 3 раза в день - 14 дней 
  6. Компрессы с Димексидом. смешать 2 ст ложки димексида. 2-3ст ложки воды. 1 ампулу пидокаина (2%-2 0). 1 мл гидрокортизона. Компресс на 40 мин, 10-15 раз. 
  7. ЛФК для укрепления мышц бедра. Разработка движений в суставе.
  8. Ручной (подводный) массаж мышц нижней конечности 10-15 раз занятия в бассейне. 
  9. Хондропротекторы - Артра длительно 3 мес или Уколы - Инъектран 25-30 уколов.
  10. Внутрисуставное введение искусственной синовиальной жидкости (гиалуроновой к-ты) 
  11. Полинуклеотид - Хронотрон 2,0 № 3.
  12. Плексатрон параартикулярно 3-5 раз
  13. Ограничение физической нагрузки.

Колено прыгуна, что это? https://travmakab.ru/news/237

5мес 11д 3ч 19мин
3813
Инсульт: диагностика, КТ и МРТ
16-04-23
5мес 11д 3ч 39мин
3869
Инсульт: определение, симптомы, последствия инсульта
16-04-23
5мес 11д 3ч 50мин
3757
Инсульт: статистика, социальные последствия
16-04-23
5мес 11д 15ч 56мин
7111
Боли в спине, обострение остеохондроза при беременности: что делать, что можно принимать?
15-04-23
5мес 11д 16ч 26мин
5835
Эмоциональная нестабильность, панические атаки: что делать, как это лечить?
15-04-23
5мес 12д 19ч 44мин
11285
Частичный разрыв икроножной мышцы, гематома: что делать, как лечить?
14-04-23
5мес 13д 0ч 33мин
4051
Мигрень без ауры: что делать, как нужно лечить?
14-04-23
5мес 13д 2ч 41мин
18630
Обезболивающее при травме, переломе: что лучше и как использовать, какие правила?
14-04-23
telegram консультации врача
Viber консультации врача

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!