Перелом большеберцовой кости со смещением: какая реабилитация после операции
31-01-23; просмотров + 16992
Код МКБ-10: S82.2 - Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости
Код МКБ-11: NC92.2
На ногу одели иммобилизующий ортез на голеностопный сустав Orlett (LAB-201). Выписали на 6 день. Швы (скобы) сняли на 13 день.
На данный момент отёчность сохраняется, конечно уже меньше, чем была в первые дни, но всё же есть, особенно, когда нога внизу. Если положить ногу на возвышение, отёк чуть спадает, но не до конца. Гематомы на голени и на внутренней стороне лодыжки. Мажу гелями Лиотон и Троксевазин.
В выписке в рекомендациях указано: ходьба на костылях с нагрузкой на ногу 10 - 15 кг до двух месяцев с момента операции. Хотя врач говорил, что нельзя наступать на ногу 2 месяца.
В связи с моей ситуацией хотела задать несколько вопросов:
- 1. Правильно ли это назначение при моём переломе, можно ли мне давать уже сейчас такую нагрузку?
- 2. Правильно ли, что не стали накладывать гипс и достаточно ортеза?
- 3. Нужно ли пропить какие-нибудь препараты для лучшего сращения кости?
- 4. Ну и самый главный вопрос, можно ли по снимку сказать, как проведён остеосинтез и какие у меня перспективы? Снимки и выписки прикрепляю к вопросу. Единственное, из Москвы не снимки (не отдали на руки), а картинка.
Рекомендации врача травматолога ортопеда
Остеосинтез проведен хорошо, придраться не к чему, отломки стоят на своих местах. Теперь важно не спешить и соблюдать рекомендации.
Нагрузку давать нельзя. Еще и месяц после операции не прошел.
Сначала рентгенография и решение вопроса о дальнейшей нагрузке. Через 4-6 нед начинать ходьбу на костылях в ортезе, приступая 10% от обычной нагрузки.
Из практики, лучше фиксировать перелом после операции лонгетой, это и пациента убережет и перелом. А то ведь иногда и пластины ломают. Что ортез что гипс имеет одинаковый смысл, просто с ортезом легче и больше доступа к ноге. Но ортез не снимать, это современная альтернатива гипсу.
С точки зрения доказательной медицины нет препаратов, которые бы ускоряли сращение переломов. Но принимать не запрещается. Рекомендован Кальций Сандоз Форте 1000, или Остеогенон или Кальций-Д3никомед или Кальцемин Адванс по 1т 2р в день. Там все витамины и минералы для костной ткани.
Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль, пальцы могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли. Такое положение будет сохраняться, пока не разрешат нагрузку.
Функция сразу эту ситуацию нормализует. А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.
По снимкам после операции хорошая перспектива к полному восстановлению. Прогноз на полное выздоровление положительный. Средние сроки полного восстановления 4-5 мес после перелома.
Реабилитация начинается не ранее того момента как сростается 90% перелома. Делают этапный рентген контроль, если все срослось то начинается разработка голеностопа и колена и начало осевой нагрузки при помощи костылей.
Если же перелом сросся не полностью, то разрешается зарядка для суставов но без опорной функции (нельзя наступать). Срок срощения зависит от организма.
_________
В таких случаях рекомендуют:
- Исключение осевых нагрузок до 8 нед ;
- возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
- приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Аэртал 100 мг по 1таб 2 р/д - при болях)
- препараты кальция и вит д3 (например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
- антикоагулянтная терапия для исключения тромбозов( например капс.Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 р/д - 1 мес
- антибактериальная терапия ( 5 дней)
- Рентгеноконтроль через 4 и 8 нед (для определения степени консолидации перелома)
- ЛФК смежных суставов (разработка) в щадящем режиме
Коды парентных медицинских услуг:
Здравствуйте, по снимку сращение есть, преимущественно за счет эндостальной мозоли, ее на снимках плохо видно.
Остеосинтез проведен хорошо, придраться не к чему, отломки стоят на своих местах. Теперь важно не спешить и соблюдать рекомендации.
На основании рентгенографии, решение вопроса о дальнейшей нагрузке. Сейчас можно продолжить ходьбу на костылях, приступая 10% от обычной нагрузки.
С точки зрения доказательной медицины нет препаратов, которые бы ускоряли сращение переломов. Но принимать не запрещается. Рекомендован Кальций Сандоз Форте 1000, или Остеогенон или Кальций-Д3никомед или Кальцемин Адванс по 1т 2р в день. Там все витамины и минералы для костной ткани.
По снимкам после операции хорошая перспектива к полному восстановлению. Прогноз на полное выздоровление положительный. Средние сроки полного восстановления 4-5 мес после перелома.
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail