Клинические случаи
Врачебные рекомендации



Эпифизеолиз (физис): что это, классификация, симптомы, как лечить?

24-01-23; просмотров + 772

Код МКБ-10: S72.8 - Переломы других частей бедренной кости

Код МКБ-11: NC72.8


У детей более 10% переломов включают повреждение пластинки роста (физиса). 

Так как зона роста слабый участок кости, то подвывих в суставе взрослого может вызывать повреждение связок, а у детей, при том же механизме травмы - эпифизеолиз.

Эпифизеолиз - это соскальзывание участка кости по зоне роста.

Перелом часто располагается поперечно, проходя через гипертрофические или кальцифицированные слои пластинки роста с захватом участка метафиза с образованием треугольного шипа на отломке. 

Это незначительно отражается на росте кости в длину, который имеет место в пролиферативных слоях зоны роста. Однако если линия перелома прошла через «репродуктивные» слои физиса, то это может привести к преждевременной оссификации поврежденной части и серьезным нарушениям в зоне роста.

Наиболее распространенной классификацией повреждений зоны роста считается классификация Salter и Harris 1963 года, которая выделяет пять основных типов повреждения. 

  • • Тип 1—Поперечный перелом через гипертрофическую зону пластинки. Даже если перелом имеет сильное смещение, он обычно не повреждает ростковый слой пластинки роста и нарутлений роста не происходит. 
  • • Тип 2 — Этот тип перелома похож на первый тип, но линия перелома отходит от пластинки роста с образованием метафизарного участка треугольной формы. 
  • • Тип 3 — Перелом с образованием скола на эпифизе проходящий через гипертрофический слой физиса. Такое расположение линии перелома предполагает повреждение «репродуктивного слоя» пластинки роста (так как этот слой расположен ближе к эпифизу, чем к метафизу) и может вызвать нарушения в зоне роста. 
  • • Тип 4 — Как и тип 3 перелом имеет скол эпифиза, но он распространястся и на метафиз. Этот тип перелома склонный к смещениям и, следовательно, прерыванию линии физиса в разделенньи частях, а значит асимметричному росту кости в дальнейшем. 
  • • Тип 5 — Продольная компрессия зоны роста. Этот перелом не заметен, но зона роста подвержена разрушению, что может приводить к ее закрытию. 

Эпифизеолиз, классификация

Повреждение зон роста. 

  • Тип 1 —отслойка эпифиза (обычно у младенцев или в период полового созревания)— соскальзывание эпифиза бедренной кости. 
  • Тип 2—метаэпифизеолиз или остеоэпифизеолиз — самый частый вид травмы. Часто происходит в детей младшего и среднего возраста и редко приводит к нарушению роста. 
  • Тип 3 — внутрисуставной перелом эпифиза требует точной репозиции и восстановления суставной поверхности. 
  • Тип 4—скол эпифиза с пластинкой роста — приводит к нарушению роста, требует открытой репозиции. 
  • Тип 5—раздавливание зоны роста —может вызывать задержку роста.

Rang (Rang, 1969) выделял шестой тип,повреждение околохондрального кольца (периферическая зона Ranvier), которое несет значительные нарушения в ростковой зоне. Диагноз обычно выставляется позднее, уже после развития деформации.

Механизм повреждения 

Переломы по зоне роста обычно являются результатом падения или тракции, в ДТП, во время спортивных состязаний или травмирования на детских площадках. 

Клиническая картина 

Эти переломы чаще случаются у мальчиков, чем у девочек и обычно встречаются у младенцев и в возрасте от 10 до 12 лет. Деформация обычно минимальная, но за травмой следует болевой синдром и болезненность около сустава должна вызвать подозрения. Проведение рентгенографии необходимо.

Рентгенография 

Сам по себе физис рентген негативный, и эпифиз может оказаться не полностью оссифицированным, поэтому трудно утверждать имеется ли перелом кости или ее деформация. 

Чем младше ребенок, тем труднее ставить диагноз. Для этого выполняют рентгенограммы противоположной стороны.

Характерными симптомами являются расширение зоны роста, неконгруэнтность суставных поверхностей или смещение оси эпифиза. Если отмечается смещение, то диагноз очевиден, но даже при 4 типе перелома оно может оказаться настолько мало, что линию перелома очень трудно разглядеть. 

При подозрении на перелом по зоне роста необходимо выполнить повторную рентгенографию на 4-е или 5-е сутки. Типы 5 и 6 обычно диагностируют ретроспективно.

Лечение 

Переломы без смещения можно вылечить фиксацией гипсовым донгетом или циркулярной гипсовой повязкой за 2-4 недели (в зависимости от места перелома и возраста ребенка). Однако при переломах без смещения типа 3 и 4 необходим рентгенографический контроль на четвертый и на десятый день, чтобы не пропустить смещение. 

Операция при эпифизеолизе

Переломы со смещением необходимо репонировать как можно раньше.

При переломах типа 1 или 2 это можно выполнить закрыто, а затем загипсовать на 3-6 недель. Типы 3 и 4 требуют точного анатомического сопоставления. Может быть выполнена попытка достижения этого аккуратно под общим обезболиванием, и, если манипуляция оказалась успешной, конечность фиксируют гипсовой повязкой на 4-8 недель (для 4 типа перелома дольше чем для третьего).

Если переломы типа 3 и 4 невозможно отрепонировать закрыто, показана немедленная открытая репозиция и погружной остеосинтез с использованием тонких спиц Киршнера. 

Фиксацию гипсовой повязкой сохраняют 4-6 недель, но пройдет еще много времени, прежде чем ребенок возобновит неограниченную деятельность.

Осложнения 

Повреждения типа 1 и 2 при удовлетворительной репозиции имеют отличный прогноз и рост кости не нарушается. Исключение из этого правила - это повреждение в области коленного сустава включая физис дистального отдела бедренной кости или проксимального отдела большеберцовой.

Такие осложнения как неправильное сращение кли замедленная консолидация могут случаться если перелом оказался пропущенным и, следовательно, нерепонированным (таким как медиальный надмыщедковый перелом плечевой кости). 

Повреждения типа 3 и 4 могут приводить к преждевременному закрытию части зоны роста или асимметричному росту конца кости. Тип 5 ведут к преждевременному закрытию и задержке роста. Размер и положение места ращения в физисе можно оценить с помощью МРТ. 

Установленная деформация, неважно по причине асимметричного роста или неправильного сращения после перелома со смещением (такие как вальгусная деформация плечевой кости вследствие проксимального смещения перелома мыщелка плечевой кости), должна быть прооперирована (коррекционная остеотомия). При сохранении неправильного роста кости необходимо повторить эту операцию.

Дополнительно:

Эпифизеолиз наружной лодыжки - https://travmakab.ru/news/303

Эпифизеолиз у ребенка 6 лет - https://travmakab.ru/news/522

Эпифизеолиз большеберцовой кости - https://travmakab.ru/travma/131


    Заболевания на основании алфавитного указателя МКБ по коду S72.8:


  • Перелом бедра уточненный - S72.8
  • Перелом бедреной кости уточненный - S72.8

    Заболевания в разделе МКБ-10:

  • Перелом бедренной кости - код МКБ-10: S72
  • Перелом шейки бедра - код МКБ-10: S72.0
  • Перелом шейки бедра закрытый - код МКБ-10: S72.00
  • Перелом шейки бедра открытый - код МКБ-10: S72.01
  • Чрезвертельный перелом - код МКБ-10: S72.1
  • Чрезвертельный перелом закрытый - код МКБ-10: S72.10
  • Чрезвертельный перелом открытый - код МКБ-10: S72.11
  • Подвертельный перелом - код МКБ-10: S72.2
  • Подвертельный перелом закрытый - код МКБ-10: S72.20
  • Подвертельный перелом открытый - код МКБ-10: S72.21
  • Перелом тела [диафиза] бедренной кости - код МКБ-10: S72.3
  • Перелом тела [диафиза] бедренной кости закрытый - код МКБ-10: S72.30
  • Перелом тела [диафиза] бедренной кости открытый - код МКБ-10: S72.31
  • Перелом нижнего конца бедренной кости - код МКБ-10: S72.4
  • Перелом нижнего конца бедренной кости закрытый - код МКБ-10: S72.40
  • Перелом нижнего конца бедренной кости открытый - код МКБ-10: S72.41
  • Множественные переломы бедренной кости - код МКБ-10: S72.7
  • Множественные переломы бедренной кости закрытые - код МКБ-10: S72.70
  • Множественные переломы бедренной кости открытые - код МКБ-10: S72.71
  • Переломы других частей бедренной кости - код МКБ-10: S72.8
  • Переломы других частей бедренной кости закрытые - код МКБ-10: S72.80
  • Переломы других частей бедренной кости открытые - код МКБ-10: S72.81
  • Перелом неуточненной части бедренной кости - код МКБ-10: S72.9
  • Перелом неуточненной части бедренной кости закрытый - код МКБ-10: S72.90
  • Перелом неуточненной части бедренной кости открытый - код МКБ-10: S72.91

Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:




Комментарии

Перелом лодыжки: как распознать, симптомы, принципы первой помощи

Перелом лодыжки — очень частая травма, потому что ее просто получить. Человек может неудачно подвернуть ногу и вот — травма.

S82.5 | 29-11-22

Стеноз позвоночного канала: что это, причины, симптомы, диагностика, методы лечения

Стеноз позвоночного канала - это уменьшение его переднезаднего и бокового диаметров. Данное состояние может наблюдаться в поясничном и шейном отделах позвоночника, реже в грудном отделе.

M48.0 | 28-11-22

Боль в области пятки и подошвы: подошвенный фасциит, причины, симптомы, лечение

Подошвенная фасция - плотная фиброзная ткань, расположенная продольно на подошвейной поверхности стопы.

M77.3 | 29-11-22

Боль в области большого пальца стопы: бурсит большого пальца стопы, причина, симптомы, лечение

Большинство специалистов считает, что обувь на высоких каблуках, которую носят женщины, играет важную роль в патогенезе hallux valgus

M20.1 | 29-11-22

Боль в области третьего межпальцевого промежутка: неврома Мортона; причины, симптомы, как лечить?

Неврома Мортона - это доброкачественное новообразование, представляющее собой разрастание ткани вокруг нервов, иннервирующих пальцы стопы

M57.6 | 29-11-22

Боль, иррадиирующая из медиальной лодыжки в стопу: тарзальный туннельный синдром, причины, симптомы, лечение

Тарзальный туннельный синдром возникает при ущемлении заднего большеберцового нерва в предплюсневом канале

G57.5 | 29-11-22

Боль в области обеих стоп: болевая диабетическая невропатия, симптомы, как лечить?

Диабетическая невропатия, или дистальная аксонопатия, - это дисфункция мелких нервов, которые наиболее чувствительны к повреждениям вследствие сахарного диабета.

E11.4 | 29-11-22

Фибромиалгия: современные критерии диагностики, симптомы, лечение, эффективные препараты

Фибромиалгия определяется как диффузная, разлитая боль, которая продолжается по меньшей мере 3 мес

M79.7 | 29-11-22

Клинические проявления остеоартроза: основные симптомы, типы боли

Ведущим клиническим симптомом ОА является боль в суставах. Источником боли могут быть синовиальная оболочка, капсула сустава, периартикулярные связки, периартикулярные мышцы (при их спазме), надкостница и субхондральная кость

M19.0 | 29-11-22

Ревматоидный артрит: симптомы, клинические проявления ревматоидного артрита

Первыми поражаются пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы с припуханием, болезненностью, деформацией и ограничением движений

M06.9 | 29-11-22

Реактивный артрит (РеА): что такое «постинфекционный артрит», причины, симптомы, лечение

Реактивные артриты (РеА) — воспалительные негнойные заболевания суставов, развивающиеся вскоре после некоторых кишечных и урогенитальных инфекций

M06.9 | 29-11-22

Грыжа межпозвонкового диска (ГМПД): виды, симптомы, алгоритм диагностики, показания к операции

Грыжа межпозвонкового диска— основная причина вертеброгенной боли у лиц молодого и среднего возраста (30—50 лет)

M51.2 | 29-11-22

Спондилоартроз (спондилез): симптомы, степень тяжести, критерии, что такое «артрозная болезнь» (болезнь Келлгрена)

Спондилоартроз может сочетаться с остеоартрозом периферических суставов, при этом процессы дегенерации в тех и других суставах не отличаются

M47 | 29-11-22

Гипермобильность суставов (ГС) и гипермобильный синдром (ГМС): что это, симптомы, диагностика, критерии гипермобильности суставов

Для установления гипермобильности общепринятой является балльная оценка: 1 балл означает патологическое переразгибание в одном суставе на одной стороне

M35.7 | 29-11-22

Ноет поясница, немеет нога ниже колена

Неделю назад при наклоне свело заднюю часть бедра и ягодицы левой ноги. Стала слегка ныть поясница. В течении дня анемела икра и два пальца, боль утихла. Симптомы сохраняются в настоящее время, иногда несильно ноет поясница при наклонах. Сделал МРТ.

M54.5 | 29-11-22

Бешенство: эпидемиология, причины, симптомы, профилактика, лечение

Бешенство (от лат. rabies и греч. lyssa – гидрофобия) – вирусное зоонозное природно-очаговое и антропургическое заболевание с контактным механизмом передачи, поражающее всех теплокровных позвоночных животных, протекающее с тяжёлым поражением нервной системы и заканчивающееся для человека смертельным исходом.

| 29-11-22

Кривошея: причины, классификация, симптомы и признаки, как лечить

Укорочение мышцы с фиброзным перерождением. Внутриутробное воспаление грудино-ключично-сосцевидной мышцы с переходом в хронический интерстициальный миозит. Разрыв при тяжелых родах кивательной мышцы в нижней части, в области перехода мышечных волокон в сухожильные с последующей организацией рубца и отставанием роста мышцы в длину. Порок развития мышцы

M43.6 | 29-11-22

Врожденное высокое стояние лопатки (болезнь Шпренгеля): причины, симптомы, диагностика, как лечить

Впервые эта деформация была описана Эйленбургом (A. Eulenburg) в 1826 г. Более подробную характеристику ей дал Шпренгель (Sprengel O.K., 1891).

Q74.0 | 29-11-22

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка: причины, классификация, какие симптомы

Порок развития распространяется на все элементы тазобедренного сустава: вертлужную впадину, головку бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой и заключается в недоразвитии этих структур.

Q65.8 | 29-11-22

Болезнь Легга—Кальве—Пертеса (остеохондропатия головки бедренной кости): симптомы, диагностика, как лечить?

Заболевание описано A. Legg, J. Calve и G. Perthes в 1910 г. У детей до 5 лет заболевание обычно не встречается, наиболее часто возникает в возрасте 5–10 лет, преимущественно у мальчиков. Процесс в основном односторонний.

M91.1 | 29-11-22

Болезнь Келера I и Келера II у детей: симптомы, диагностика, лечение

Заболевание впервые описано А. Kohler в 1908 г. Остеохондропатия ладьевидной кости стопы чаще развивается в возрасте 3–7 лет, обычно с одной стороны.

M92.7 | 29-11-22

Болезнь Кальве (остеохондропатия тел позвонков): симптомы, диагностика, как лечить?

Болезнь Кальве (впервые описана J. Calve в 1925 г.) — деструктивный процесс в области тел позвонков. Наблюдают у детей возрасте от 2 до 15 лет, наиболее часто — в 4–7 лет.

M42.0 | 29-11-22

Болезнь Осгуд—Шлаттера: симптомы, диагностика, лечение

Заболевание чаще встречают у мальчиков-подростков в возрасте 10–16 лет, увлекающихся спортом, особенно игрой в футбол.

M92.5 | 29-11-22

Болезнь Шейерманна—Мау: симптомы, диагностика, лечение

Остеохондропатия апофизов тел позвонков проявляется у девочек в возрасте 12–14 лет, у мальчиков — 13–16 лет. Мальчики заболевают в 3–4 раза чаще.

M40.0 | 29-11-22

Болезнь Кёнига: причины, симптомы, диагностика, как лечить?

В основе заболевания лежит асептической субхондральный некроз костной ткани невоспалительного характера. Болезнь Кёнига обычно наблюдают у подростков и юношей в возрасте 12–18 лет, хорошо развитых физически, занимающихся спортом.

M93.2 | 29-11-22

Плосковальгусные стопы (ПВС) у детей: причины, симптомы, лечение по степени и возрасту

Дети жалуются на утомляемость, болевые ощущения в стопах, голенях (степень болевых ощущений зависит от выраженности деформации). Родители обращают внимание на вычурность походки, частые падения на ровной поверхности, то, что дети не всегда могут полноценно участвовать в играх сверстников.

M21.0 | 29-11-22

Фиброзная дисплазия костей у детей (костная киста, фиброзная остеодисплазия): причины, симптомы, диагностика, как лечить

Фиброзная дисплазия - заболевание, характеризующееся нарушением развития (дисплазия) скелета, при котором нормальная кость замещается фиброзной тканью с элементами диспластически изменённой кости.

M85.0 | 29-11-22

Синдром Олбрайта: симптомы, дифференциальная диагностика, как лечить?

Совокупность поражений скелета по типу фиброзной дисплазии с нарушением полового созревания, пигментацией кожных покровов является определяющим в постановке диагноза (триада симптомов). При отсутствии одного из клинических признаков заболевания принято считать «неполным» синдромом Олбрайта (Волков М.В., Самойлова Л.И., 1973).

Q78.1 | 29-11-22

Хрящевая дисхондроплазия (болезнь Оллье): причины, симптомы, диагностика, лечение

При дисхондроплазии может поражаться любая кость, проходящая через хрящевую стадию развития. Чаще поражаются метафизарные зоны бедренной кости, больше- и малоберцовой, плечевой кости и костей предплечья, а также кости таза. Иногда в патологический процесс могут быть вовлечены короткие губчатые кости — таранная, пяточная и т.д. Лопатки, ребра и ключицы практически никогда не поражаются.

Q78.4 | 29-11-22

Экзостоз (экзостозная дисхондроплазия): что это, причины, симптомы, диагностика, как лечить?

Экзостозная дисхондроплазия — порок развития эпифизарного хряща, выражающийся в появлении разрастаний в метаэпифизарных отделах кости. Встречается часто, в 27% всех случаев опухолей костей. У мальчиков экзостозы встречаются в 2–3 раза чаще, чем у девочек (Рейнберг С.А., 1964).

Q78.8 | 30-11-22

Спондилоэпифизарная дисплазия: причины, классификация, симптомы, как лечить

Спондилоэпифизарная дисплазия (Spondyloepiphyseal dysplasia) - это гетерогенная группа системных костных заболеваний с преимущественным поражением тел позвонков и эпифизов трубчатых костей с формированием диспропорционально низкого роста за счет укорочения туловища, деформации грудной клетки и развитием дегенеративных изменений в суставах.

Q77.7 | 30-11-22

Гигрома: что это, причины, симптомы, как лечить?

Гигрома (ганглий) — полостное образование области сухожильных влагалищ, заполненное желеобразным содержимым.

M67.4 | 02-01-23

Липома у детей: причины, симптомы, лечение

Липома — доброкачественная опухоль, исходящая из жировой ткани, обычно имеет капсулу.

D17.9 | 02-01-23

Фиброма у детей: причины, симптомы, лечение

Фиброма — опухоль, исходящая из соединительной ткани. Может располагаться в коже и на разной глубине подкожной клетчатки. Встречается обычно у детей старше года.

D21.9 | 02-01-23

Дермоидная киста (дермоид) у детей: причины, симптомы, лечение

Дермоидная киста (дермоид) — опухоль, происходящая из остатков эмбриональных клеток. 

L72 | 02-01-23

Атерома у детей: причины, симптомы, лечение

Атерома — киста вследствие закупорки протока сальной железы.

L72.1 | 02-01-23

Эпифизеолиз (физис): что это, классификация, симптомы, как лечить?

Так как зона роста слабый участок кости, то подвывих в суставе взрослого может вызывать повреждение связок, а у детей, при том же механизме травмы эпифизеолиз.

S72.8 | 24-01-23

Синдром карпального канала (СКК): мкб-10, причины, симптомы, классификация, лечение

Синдром карпального канала (СКК), или синдром запястного канала, – симптоматическая компрессионная нейропатия срединного нерва на уровне запястья, в основе которой лежит повышение давления в карпальном канале и снижение функции нерва. Является самым распространенным туннельным синдромом верхней конечности.

G56.0 | 30-01-23

Ударно-волновая терапия (УВТ): применение, показания, противопоказания, эффекты

Метод ударно-волновой терапии, безусловно, не является универсальным средством против любого заболевания. Однако благодаря своей эффективности и безопасности он занял прочное место среди новейших методов физиолечения.

2023-01-28 11:38:02

Ударно-волновая терапия (УВТ) — это метод внешнего или экстракорпорального воздействия на заданную область звуковыми акустическими волнами. Такое физиотерапевтическое лечение применяется во многих сферах медицины: урологии, гинекологии, ревматологии, травматологии и эстетической медицине. 

Врач может применять УВТ, пройдя короткий курс подготовки — около 1-2 дней. Сама процедура не так сложна, как определение точки ее приложения. После первичного обучения открываются широкие возможности для дальнейшего усовершенствования. 

В настоящее время УВТ активно применяется в России, Германии, Великобритании, США, Японии, Китае и других странах. Внимание врачей по всему миру этот метод привлекает своей безопасностью и хорошими клиническими эффектами. 

Пациенты также отмечают его быстрое действие и длительное сохранение результата. Существует несколько зарубежных компаний, производящих аппараты УВТ для внутреннего и внешнего рынков. 

УВТ применяется на фокусированных аппаратах с различными способами генерации волны: электромагнитном, пьезоэлектрическом, компрессорном, электрогидравлическом. 

Пьезоэлектрические и электроразрядные аппараты чаще используются для создания фокусированных волн, компрессорный — для радиальной. 

Аппараты УВТ 

Фокусированные аппараты показывали положительный результат с повышенной активностью триггерной точки, расположенной глубоко в тканях. Вместе с этим радиальная ударная волна справлялась не хуже с большинством других состояний. 

Компрессорный аппарат отличает простота в использовании и обслуживании, он вполне справляется с большинством задач и экономически выгоден благодаря приемлемой стоимости и недорогим расходным материалам. 

УВТ пяточной области

Применение УВТ

УВТ может примениться в виде монотерапии, но в комплексном лечении, в сочетании с другими видами терапии, этот метод демонстрирует наибольшую эффективность и дает быстрый результат. 

Массажисты, мануальные терапевты могут использовать УВТ для устранения выраженных мышечньсс спазмов, чтобы дальнейшее воздействие руками проходило на более благоприятном фоне. 

Специалисты по лечебной физкультуре используют УВТ перед занятием для подготовки мышц к нагрузке с целью повышения их работоспособности. Усилить эффект от УВТ могут методы классической физиотерапии. 

Например, импульсные токи оказывают влияние на тонус мышц, низкочастотная магнитотерапия и низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) воздействуют на работу сосудов и обмен веществ, а ультразвуковая терапия — на воспалительные отеки. 

УВТ может применяться в сочетании с лекарственной терапией или другими физиопроцедурами в случае, если эти методы не угнетают эффект УВТ. 

С чем УВТ нельзя сочетать

Крайне не рекомендуется одновременно с УВТ проходить курс гормональной противовоспалительной терапИи (дипроспан, гидрокортизон), так как данные лекарственные средства очень ослабляют эффект от процедуры. Во избежание передозировки не рекомендуется в один день проводить УВТ и ультразвуковую терапию, которые основаны на использовании одного и того же лечебного фактора — механических волн. Не следует сочетать УВТ с холодными компрессами. В числе основных эффектов УВТ — расширение сосудов, тогда как халодовой компресс их сужает. 

Возрастные ограничения применения УВТ

Единого мнения о том, с какого возраста можно применять УВТ, не существует. Учитывая, что метод требует реакции от пациента, его воздействие может быть несколько пугающим, а также болезненным, поэтому его назначение детям младше 2-3 лет представляется нецелесообразным. 

Исследование, опубликованное в Annals of Rehabilitation Medicine в 2015 году [1], показало, что УВТ может быть применено при лечении спастики мышц у детей с детским церебральным параличом. Другое исследование [2] в Sportverletz Sportschaden в 2012 году демонстрирует эффект УВТ при лечении болезни Осгуда-Шлятгера. При наблюдении пациентов среднего возраста 14 лет на протяжении в среднем 5—6 лет у 75% из них симптомы заболевания исчезли полностью. При этом не бьшо выявлено ни одного случая побочного эффекта или негативного отдаленного последствия. 

Противопоказания к проведению процедуры УВТ

Как у любого метода леченяя, у процедуры УВТ существуют ограничения. 

УВТ не выполняется при: 

  • кровотечении или склонности к нему; 
  • лихорадке выше 37,5° С; 
  • тяжелых нарушениях функции внутренних органов; 
  • острейшем воспалении; 
  • пароксизмальных и тяжелых нарушениях сердечного ритма — на области сердца; 
  • неконтролируемой эпилепсии; 
  • психических заболеваниях с повышенной возбудимостью; 
  • наличии в зоне воздействия тромба,
  • активного онкологического процесса,
  • инфекционного заболевания кожи,
  • нефиксированных костных отломков,
  • инородных тел, имплантированных приборов. 

Осторожность следует соблюдать при наличии у пациента камней польых органов и ломкости сосудов. 

Логичный интерес вызывает вопрос применения метода УВТ при беременности и кормлении грудью. Во многих рекомендациях и инструкциях беременность одно значно рассматривается как противопоказание. Если ударная волна не направлена непосредственно на область живота, то плоду она навредить не способна, однако трудно предсказать последствия ее воздействия на организм матери, так что я рекомендую воздержаться от этой процедуры. 

При кормлении грудью метод навредить не способен, поэтому может применяться. 

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ УВТ 

Самый главный результат — когда боль, беспокоившая человека несколько месяцев, а иногда и лет, мешавшая ему жить и работать, не поддававшаяся никаким другим методам, после курса УВТ полностью исчезает либо переходит в состояние небольшого дискомфорта. 

Боль — это не просто неприятные ощущения, она становится помехой в бьггу и в работе. Иногда боль | настолько сильная, что де-факто превращает человека в инвалида. И именно победа над такой болью становится важным результатом применения процедуры. 

На успех лечения влияют не только верно заданные параметры и техника выполнения процедуры, но и правильное определение точки приложения. 

Иногда боль в одной области диктует необходимость воздействия совсем на другом участке. Также важно отличать отсутствие эффекта терапии от миграции боли, ложного ухудшения и формирования доминантного очага боли. 

В некоторых случаях бывает слишком сильная провокация воспаления при использовании УВТ.

Такое воспаление лечить гораздо легче, чем длительное «холодное» воспаление, однако эту ситуацию нужно быстро распознать, чтобы прекратить применение УВТ и перейти к другим методам. 

Нередки случаи достижения 100% результата лечения методом УВТ, иногда его можно достичь достаточно быстро. 

Бывает, что на лечение требуется больше времени. 

Например, мужчина в течение 2 лет(!) страдал от боли в пятке, сравнимой с уколом раскаленным гвоздем. Лечение, проводимое ранее, давало лишь временный эффект. Первый курс из 6 процедур облегчил боль до состояния «наступания на тупой камешек», а повторный — с интервалом месяц — полностью избавил от боли. 

Болит пятка - как лечить? https://travmakab.ru/news/81

Пяточная шпора - курс лечения - https://travmakab.ru/news/296

Плантарный фасциит - https://travmakab.ru/news/148

Синовит у ребенка: как лечить, что делать?

Подросток, занимается футболом. Беспокоит боль в коленном суставе на тренировках, в состоянии покоя все нормально. Делали мрт коленного сустава (прикрепляю). По результату ортопед сказал мазать артрозелен гелем 7-10 дней

2023-01-27 07:41:48

14д 13ч 52мин
905
Частичный острый разрыв медиальной коллатеральной связки коленного сустава: что делать, как лечить?
2023-01-21 08:08:10
14д 15ч 34мин
938
Частичный интралигаментарный разрыв сухожилия квадрицепса: что делать, как лечить?
2023-01-21 06:26:37
19д 9ч 3мин
1338
Лечебная физкультура и реабилитация в период лечения переломов методом Илизарова: комплексы упражнений
2023-01-16 12:57:01
20д 5ч 16мин
1670
Долго болит нога у ребенка после перелома (хромает): что это, как лечить?
2023-01-15 16:44:29
22д 2ч 40мин
1390
Болит шея у ребенка: что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда
2023-01-13 19:19:46
22д 15ч 11мин
1364
Разрыв симфиза 1й ст после родов: что делать, как лечить?
2023-01-13 06:49:15
24д 14ч 58мин
1548
Перелом вертлужной впадины: реабилитация дома после выписки, что можно, а что нельзя
2023-01-11 07:02:03
24д 15ч 15мин
1450
Частичный разрыв ПКС и синовит: как лечить, что делать, рекомендации врача травматолога-ортопеда
2023-01-11 06:44:50

Меню Запись на прием онлайн


+ , у Вас

() уведомление

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!