Ожог кипятком 2й ст: что делать, рекомендации врача травматолога
29-12-22; просмотров + 6888
Код МКБ-10: T25.2 - Термический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени
Код МКБ-11:
Пролила час назад кипяток на ногу-участок второй -третий пальцы, кожа слезла, помазала спасателем-бинт. Прошу дать рекомендации по лечению, перевязкам, срокам. Думала купить сыпучий Банеоцин.
Инфо-справка
По глубине поражения различаются четыре степени ожога:
- -Ожог I степени (эритема) проявляется покраснением кожи, отечностью и болью. Это самая легкая степень ожога, характеризующаяся развитием воспаления кожи. Воспалительные явления довольно быстро проходят (через 3—6 дней). В области ожогаостается пигментация, в последующие дни наблюдается шелушение кожи.
- -Ожог II степени (образование пузырей) характеризуется развитием более резко выраженной воспалительной реакции. Сильнейшая боль сопровождается интенсивным покраснением кожи и отслоением эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутноватой жидкостью. При ожоге II степени повреждения глубоких слоев кожи нет, поэтому если не происходит инфицирования ожоговой поверхности, то через неделю восстанавливаются все слои кожи без образования рубца. Полное выздоровление наступает через 10-15 дней. При инфицировании пузырей восстановительные процессы резко нарушаются и заживление происходит вторичным натяжением и в более длительные сроки.
- -Ожог III степени вызывает некроз (омертвение) всех слоев кожи. Белки клеток кожи и кровь свертываются и образуют плотный струп, под которым находятся поврежденные и омертвевшие ткани. После ожога III степени заживление идет вторичным натяжением. На месте повреждения развивается грануляционная ткань, которая замещается соединительной тканью с образованием грубого звездчатого рубца.
- -Ожог IV степени (обугливание) возникает при воздействии на ткани очень высоких температур (пламя, расплавленный металл). Это самая тяжелая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости и др. Заживление ожогов III и IV степени происходит медленно, и нередко закрыть ожоговые поверхности можно лишь при помощи пересадки кожи.
Классификация ожогов по степени

Рекомендации врача травматолога
Площадь ожога совсем небольшая, поэтому вполне справитесь самостоятельно с ним.
По фото имеется ожог 1-2 степени. Необходима обработка ожоговой поверхности растворами антисептиков повязки с аэрозолями на основе облепихового масла (олазоль, гипазоль).
Прививка от столбняка, если таковой не имеется (При ожогах 2й степени и выше положена прививка от столбняка , если после последней вакцинации у Вас прошло больше 5 лет, поэтому уточните свой прививочный анамнез в поликлинике по месту жительства).
После обработки Хлоргексидином, пузыри и отслоившийся эпидермис необходимо убрать (это Вам смогут выполнить если будете обращаться за мед помощью, если нет, то дома промойте ожоговую поверхность водным раствором хлоргексидина или мирамистином, продезинфицируйте маникюрные ножнички и аккуратно посрезайте пузыри и поудаляйте отслоившийся эпидермис).
Затем ежедневно промывать рану водным раствором хлоргексидина или мирамистином и накладывать мазевые повязки.
Подойдут антибактериальная: - Левомеколь, Офломелид (содержит дополнительно лидокаин в составе, будет еще и обезболивать) или Аргосульфан (и подсушивает и хорошо заживляет ожоги), остановилась бы на ней.
Перевязка 1 раз в день, рану водой не мочить.
Перевязки ежедневно.
- 1. Промыть Хлоргексидином.
- 2. Мазевые повязки. Подойдет Левомеколь.
- 3. Асептическая повязка.
Обувь с широким носком, а на работе лучше тапочки переобувать. Обувь должна быть удобная, чтобы не сдавливала, не натирала в том месте.
Также, если сидите, можно класть ногу на возвышенность, чтобы не отекали пальцы и место ожога.
Если первые сутки будет болеть, тогда можно принимать Ибупрофен или Нимесулид.
Что делать чтобы небыло рубцов после ожога
Ожоги 2 ст рубцов не оставляют. Покраснение уйдет примерно за 6 мес.
Гель Ферменкол содержит набор ферментов для рассасывания грубой соединительной ткани (рубцов). На кожу после ожогов 2 ст, когда рубцов нет, его применять бессмысленно и не нужно.
Кело-Коут и Дерматикс - это полностью аналогичные силиконовые гели.
Их использовать можно, они хотя бы не навредят. Польза будет в увлажнении и защите кожи. Если Дерматикс проблема, Кело-Коут его полностью заменит.
Профилактика столбняка при ожоге
Если прививка была больше 10 ти лет назад или сведений о вакцинации нет никаких, тогда положено прививать по полной программе - вводить и ПСС (сыворотка) и АС (столбнячный анатоксин).
Столбняк, серьезная болезнь. Заражение может возникнуть при попадании столбнячный палочки в организм через поврежденные кожные покровы. Для того,чтобы предотвратить ее развитие, была придумала сыворотка и вакцина, и она вошла в календарь прививок.
В ответ на введение вакцины в организме вырабатываются антитела, которые и борются с инфекцией.
Сыворотка - это готовые антитела, они начинают борьбу с микробом сразу, пока в организме не выработаются свои антитела. Перед введением сыворотки выполняются пробы на совместимость, переносимость.
Поэтому процесс введения сыворотки занимает немного времени (около часа). Для введения вакцины эти пробы не нужны (вводят, ждут 20-30 мин,если реакции нет,отпускают домой).
По протоколу все травмы, при которых произошло нарушение целостности кожного покрова подлежат профилактике столбняка.
А прививаться или нет - это решает пациент, силой никто не заставляет вакцинироваться.
Коды парентных медицинских услуг:
Для детей при ожогах
ДжеллеСорб с ионами серебра (JelleSorb Ag + Tube) – гидрогель аморфный антимикробный с ионами серебра. Прозрачный, вязкий, стерильный гель, обладает некролитическим эффектом, облегчает аутолиз некротических тканей в области раны, создает оптимальные условия для очищения раны и ее последующего заживления.
Для усиления эффекта, гель используется в сочетании с другими перевязочными средствами, такими, как АкваКолл с ионами серебра (AquaColl Ag+) в случае диагностики ожоговых ран II – III ст. Смена повязок осуществлялась два раза в неделю. Сроки эпителизации ран II – III ст. в среднем составили от 10 до 14 дней в зависимости от площади глубокого пора- жения кожи.
При сочетании перечисленных выше средств медицинского назначения, ускоряется очищение раневой поверхности от девитализированных тканей и сроки ее эпителизации, что демонстрирует следующий клинический пример.