В последние годы появилось много современных методов неинвазивной безопасной диагностики патологии опорно-двигательного аппарата. Одно из ведущих мест в этом ряду принадлежит ультразвуковому сканированию.
УЗИ — это один из наиболее быстро развивающихся методов визуализации костно-мышечной системы. Постоянная модернизация технологии ультразвуковых исследований расширяет возможности его применения, а в ряде случаев позволяет заменить более дорогостоящие методы диагностики.
Неинвазивность, безвредность, доступность многократных повторных исследований выдвигает этот метод на первое место.
Разрешающая способность современных ультразвуковых аппаратов позволяет достоверно оценить структуру не только костных, хрящевых, но и мягкотканных образований (мышц, сухожилий, связок), что невозможно при традиционной рентгенографии.
Метод ультразвуковой диагностики основан на изучении изображений, полученных в результате отражения ультразвуковой волны от внутренних органов и структур. Основная задача ультразвуковой диагностики заключается в помощи клиницисту в правильном и своевременном выявлении патологических изменений. Следует отметить, что в ряде случаев врач ультразвуковой диагностики, опираясь только на данные эхографии, не может установить точный окончательный диагноз.
УЗИ опорно-двигательного аппарата
УЗИ опорно-двигательного аппарата включает исследование суставов, сухожилий, связок, мышц, околосуставных сумок и поверхностей костей. Специальной предварительной подготовки пациента к исследованию не требуется.
При проведении эхографии оцениваются следующие структуры: кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышцы, суставы (их контуры, эпифизарный гиалиновый хрящ, мениски, суставные щели), поверхность кости, суставные сумки, сухожилия, связки. При УЗ-сканировании необходимо сравнивать исследуемую область с аналогичной на контрлатеральной стороне.
Кожа
Кожа визуализируется в виде однородной структуры повышенной эхогенности.
Подкожно-жировой слой
Подкожно-жировой слой определяется в виде гипоэхогенной неоднородной структуры. Неоднородность обусловлена наличием гиперэхогенных линейных структур, соответствующих соединительнотканным перегородкам.
Мышцы
Мышцы располагаются сразу за подкожно-жировой клетчаткой. За счет гиперэхогенных линейных волокон (соединительнотканных прослоек) они визуализируются в виде неоднородных структур пониженной эхогенности. Сканирование в режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК) не позволяет выявить выраженной васкуляризации мышц. Артерии входят в мышцу с ее внутренней стороны, ветвятся до капилляров, которые внутри мышечных волокон образуют густую сеть. Аналогично строение венозного русла. Однако просвет капилляров настолько мал, что ультразвуковой прибор не в состоянии их уловить. Лишь обследование аппаратом высокого класса позволяет зафиксировать единичные цветовые сигналы в мышечной ткани.
Сухожилия при УЗИ
Сухожилия при УЗИ определяются в виде образований повышенной эхогенности (выше эхогенности мышц), имеют слоистую волокнистую структуру. При ЦДК кровоток в сухожилиях не определяется.
Синовиальные сумки
Возможно визуализировать лишь поверхностно расположенные сумки. Небольшое количество синовиальной жидкости, присутствующей в норме, позволяет визуализировать в проекции синовиальной сумки гипо- или анэхогенную полоску толщиной 2–2,5 мм. Это синовиальная жидкость.
Связки по структуре схожи с сухожилиями, определяются в виде структур высокой эхогенности, имеют слоистый вид за счет параллельных гиперэхогенных линейных волокон.
Кость
УЗИ ограничивается оценкой суставных поверхностей и наружного контура. Поверхность кости визуализируется в виде гиперэхогенной ровной непрерывной линейной структуры.
Хрящ
Гиалиновый хрящ визуализируется в виде однородной гипоэхогенной структуры, равномерной по толщине и расположенной над костным контуром. Толщина гиалинового хряща вариабельна, с возрастом он истончается. В детском возрасте внутри структуры гиалинового хряща определяются гиперэхогенные образования — ядра окостенения. Суставной хрящ не имеет кровеносный сосудов, поэтому и при ЦДК он аваскулярен.
Внутрисуставные хрящи
Внутрисуставные хрящи (суставные диски, мениски) состоят из фиброзной хрящевой ткани. Визуализируются в виде однородных структур повышенной эхогенности.
Мениски
Мениски при ультразвуковом исследовании определяются в виде структур треугольной формы с четкими ровными контурами.
! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!
Деформация Хаглунда-Шинца у детей: что это, как быть, как лечить?
Ставили диагноз вальгусная деформация проксимальных отделов бедренных костей. Также есть шишки над пяткой - не болезнены, только обувь натирает мозоли на них
M92.6 | 29-11-22
Болезнь Пертеса: ребенку поставили диагноз, что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда
Заболевание описано A. Legg, J. Calve и G. Perthes в 1910 г. У детей до 5 лет заболевание обычно не встречается, наиболее часто возникает в возрасте 5–10 лет, преимущественно у мальчиков.
M91.1 | 29-11-22
Остеоид-остеома или эностоз: что это, как лечить?
Остеоид-остеома — заболевание, характерное для маленьких детей и молодых людей до 30 лет.
D16.2 | 29-11-22
УЗИ как метод диагностики ортопедической патологии у детей
УЗИ — это один из наиболее быстро развивающихся методов визуализации костно-мышечной системы. Постоянная модернизация технологии ультразвуковых исследований расширяет возможности его применения, а в ряде случаев позволяет заменить более дорогостоящие методы диагностики. Неинвазивность, безвредность, доступность многократных повторных исследований выдвигает этот метод на первое место.
| 29-11-22
Лечение при дисплазии тазобедренных суставов у детей: когда нужно применять шину или гипс
Существуют различные способы фиксации тазобедренных суставов при лечении предвывиха — подушка Фрейка, стремена Павлика. Применяется у детей первых 6 мес. жизни с патологией тазобедренных суставов с 1959 г. атравматичный метод на постояннофиксирующей абдукционной шине-распорке.
Q65.8 | 29-11-22
Врожденная косолапость: причины, патогенез, классификация, диагностика, как лечить
Врожденная косолапость — это стойкая приводящесгибательно-супинационная контрактура стопы, связанная с врожденным недоразвитием и укорочением внутренней и задней групп мышц и связок голени. По последним данным литературы частота встречаемости врожденной косолапости у детей в Российской Федерации составляет 1–3 на 1000 новорожденных. Двусторонняя косолапость встречается примерно в 46,6–50% случаев от общего числа заболеваний.
Q66.0 | 29-11-22
Болезнь Легга—Кальве—Пертеса (остеохондропатия головки бедренной кости): симптомы, диагностика, как лечить?
Заболевание описано A. Legg, J. Calve и G. Perthes в 1910 г. У детей до 5 лет заболевание обычно не встречается, наиболее часто возникает в возрасте 5–10 лет, преимущественно у мальчиков. Процесс в основном односторонний.
M91.1 | 29-11-22
Болезнь Келера I и Келера II у детей: симптомы, диагностика, лечение
Заболевание впервые описано А. Kohler в 1908 г. Остеохондропатия ладьевидной кости стопы чаще развивается в возрасте 3–7 лет, обычно с одной стороны.
M92.7 | 29-11-22
Болезнь Кальве (остеохондропатия тел позвонков): симптомы, диагностика, как лечить?
Болезнь Кальве (впервые описана J. Calve в 1925 г.) — деструктивный процесс в области тел позвонков. Наблюдают у детей возрасте от 2 до 15 лет, наиболее часто — в 4–7 лет.
M42.0 | 29-11-22
Плосковальгусные стопы (ПВС) у детей: причины, симптомы, лечение по степени и возрасту
Дети жалуются на утомляемость, болевые ощущения в стопах, голенях (степень болевых ощущений зависит от выраженности деформации). Родители обращают внимание на вычурность походки, частые падения на ровной поверхности, то, что дети не всегда могут полноценно участвовать в играх сверстников.
M21.0 | 29-11-22
Фиброзная дисплазия костей у детей (костная киста, фиброзная остеодисплазия): причины, симптомы, диагностика, как лечить
Фиброзная дисплазия - заболевание, характеризующееся нарушением развития (дисплазия) скелета, при котором нормальная кость замещается фиброзной тканью с элементами диспластически изменённой кости.
Осмотр детей младшей возрастной группы (2–5 лет) целесообразно осматривать в наклоне в положении сидя на стуле. Обращают внимание на осанку (стоит прямо, сутулится, в какую сторону отклонено туловище). Отмечают положение головы, симметрию лица, уровень расположения надплечий, симметрию треугольников и характер линии талии.
M41.0 | 30-11-22
Липома у детей: причины, симптомы, лечение
Липома — доброкачественная опухоль, исходящая из жировой ткани, обычно имеет капсулу.
D17.9 | 02-01-23
Фиброма у детей: причины, симптомы, лечение
Фиброма — опухоль, исходящая из соединительной ткани. Может располагаться в коже и на разной глубине подкожной клетчатки. Встречается обычно у детей старше года.
D21.9 | 02-01-23
Дермоидная киста (дермоид) у детей: причины, симптомы, лечение
Дермоидная киста (дермоид) — опухоль, происходящая из остатков эмбриональных клеток.
Последние пару недель начались проблеммы с болями в мышцах при повседневной физической нагрузке. При занятии повседневными делами по дому начали быстро уставать, забиваться и болеть мышцы спины, пресса, рук и ног.
16-02-23
Последние пару недель начались проблеммы с болями в мышцах при повседневной физической нагрузке. При занятии повседневными делами по дому начали быстро уставать, забиваться и болеть мышцы спины, пресса, рук и ног. Приходится каждые пару часов прилечь пюрасслабиться. Если не делаю этого продолжаю работать, то начинает сводить мышцы. Ноги болят и становятся как ватные. В руках тоже возникает слабость и ощущение что занимался весь день силовыми упражнениями, хотя несколько раз присел работая дома.
Что это может быть?
Рекомендации врача невролога
По дообследованию:
ОАК,
электролиты,
Биохимический анализ крови,
сдать анализ на фолиевую кислоту витB6, B12 исключить их недостаток в организме,
ферритин (Ферритин реагирует на любой воспалительный процесс в организме и вследствие перенесенного гриппа он мог повыситься),
витамин Д (Одной из возможных причин болей и слабости в мышцах может быть низкий витамин Д3 (ниже 30), поэтому советую проверить кровь на Д3) дефицит витамина Д может давать судороги, слабость, поддергивания, и боли в мышцах. Если витамин Д3 в норме, то советую очно посетить врача для поиска причины),
КФК (Креатинфосфокиназа - фермент- катализатор многих биохимических процессов в организме. Представляет собой совокупную активность изоэнзимов, которые поступают из мышц скелета , сердца. Нас интересует скелетная мускулатура. И именно повышенное содержание данного фермента в крови говорит о повреждении мышечного каркаса. Поэтому при наличии тех жалоб, которые у вас есть, сдать КФК.)
С результатами исследований к терапевту для начала.
Для лечения и коррекции недостатка витамина D
Есть дефицит витамина Д.
Рекомендую Вигантол 5000 МЕ 1 р в день - 1 месяц. Затем проф дозировка 2000 МЕ 1 р в день - всю зиму и весну (или Фортедетрим он хорошо усваивается 10000 - ежедневно 1 мес, далее 10000 -2 р в неделю 3 мес и пересдать анализ)
По клиническим рекомендациям нужна сначала лечебная доза в течение 1 месяца (6000-8000 МЕ в сутки), далее через 1 месяц нужно повторить кровь на Д3, если анализ стал выше 30, то переходим на поддерживающую дозировку- 1000-2000 МЕ в сутки(можно принимать постоянно или осень-зима).
Ребенку 7 месяцев, с 6 месяцев ползает по пластунски раненым партизаном, отталкивается только правой ногой. Сейчас начал пытаться встать у опоры, но встаёт только правой ногой, а левая ступня вот в таком состоянии, как на фото
УЗИ как метод диагностики ортопедической патологии у детей 
