Боль в шее и синдром трапециевидной мышцы: почему долго болит шея, ЛФК

Подскажите пожалуйста, уже продолжительное время есть переодически боль в мышце спины (трапециевидной?) слева.

Стреляет в область затылка с этой же стороны, если поднимать лёжа руку вверх и поднять голову в эту же сторону. Так же сегодня заметила, что эта мышца чуть более уплотненна, чем справа. Есть ли в этом месте лимфоузлы? Может это он?

Понажимала на это уплотнение, и пошло чувство покалывания на лицо по левой стороне и челюсти, голове и руке, больно было двигать головой. Вообще очень часто чувствую напряжение в этой области, иногда спазм суставов на руке по этой же стороне.

Так же уже года пол замечаю, что постоянно стискиваю челюсть, стараюсь расслабить, но когда забываюсь, то она непроизвольно опять сжимается. И вообще я как будто постоянно в напряжении.

Мрт этой области не делала, есть только заключении кт (делала кт органов грудной клетки ) и там описано состояние позвоночника.

Рекомендации врача

У вас типичный синдром трепециевидной мышцы, он чаще всего развивается при неравномерном распределении нагрузки на правую и левую стороны, а также это мышца очень реагирует на стрессовые ситуации, в ней много триггерных точек.

Лечение лучше всего помогают мягкие мануальные техники (у грамотного мануального терапевта или остеопата), а также необходимо поработать с психотерапевтом для снижения тревожного фона.

Боли связаны с мышечным спазмом, что обычно бывает на фоне остеохондроза позвоночника, длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.

Обратитесь очно к неврологу для осмотра, при необходимости назначат дополнительные обследования.

• Пока можно принимать НПВС коротким курсом, например костарокс 90 мг 1 раз в день 1 неделю.
• Для снятия мышечного спазма миорелаксанты толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели.
• Местно долгит гель 3 раза в день 2 недели.
• Избегайте длительных вынужденных положений шеи, поднятия тяжестей.
• Спать желательно на ортопедической подушке.
• Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника.
• Вне обострения можно пройти курс массажа воротниковой зоны (Лежать на ортопедической подушке с эффектом памяти обратитесь в ортопедический магазин и по высоте шейного отдела подберут вам подушку.
• Пройти курс лфк (Хорошо ежедневную гимнастику по Шишонину).
• Втирать Финалгель мазь в шейный отдел позвоночника 2 раза в день – 10 дней.
• На ночь пластырь салонпас наружно на 10 часов итак пять дней аппликатор Ляпко лежать на нём шейным отделом на 20 минут -23 раза в день – 15 дней.

ЛФК при боли в шее

Курс лечения

Причиной болей в трапециевидной мышце чаще всего является патология в шейном отделе позвоночника или в околопозвоночной области
(протрузии и грыжи межпозвонковых дисков ,которые оказывают влияние на структуры спинного мозга;
артроз фасеточных суставов ,воспаление мышц и т.д.) на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в данной области в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных костных и мягкотканных структур позвоночника т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ. Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:

• ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
• приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д 7-10 дней)
• мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
• Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
• Коррекция назначений после дообследования

Если работаете за компьютером

Порядок действий, если у вас во время работы за компьютером болит шея.

Для того, чтобы этого не происходило и шея, наконец-то, перестала вас беспокоить, нужно сделать всего лишь несколько вещей.

Первое исправить эргономику.
Если у вас с этим есть проблемы, например вы сидите и у вас голова очень сильно ушла вниз и вы смотрите все время вниз, то поставьте монитор и все остальное рабочее пространство организуйте таким образом, чтобы голова была в более ровном положении.

Второе тоже частично касается эргономики необходимо обеспечить вариабельность поз, то есть когда вы сидите, вы должны сидеть по-разному и откинувшись назад, и уйдя в сторону и уйдя вперед и сидя ровно.
Это позволит перераспределить нагрузку между разными позами и нагрузка на каждую позу будет ниже.

Третье регулярные занятия или тренировки для шеи. Для этого вам понадобятся 2-3 простых упражнения, которые вы будете делать 2-3 раза в неделю в 3 подхода по 10 повторов и не забывайте прогрессировать.

Верхний перекрестный синдром, что это?

Верхний перекрестный синдром возникает, когда мышцы шеи, плеч и грудной клетки деформируются, как пра-вило, в результате плохой осанки.
У пациентов с верхним перекрестным синдромом сутулые, округлые плечи и наклоненная вперед шея. Дефор-мированные мышцы создают нагрузку на окружающие суставы, кости, мышцы и сухожилия.

Это вызывает у большинства пациентов следующие симптомы:

• • боль в шее
• • головная боль
• • напряжение в задней части шеи
• • слабость в передней части шеи
• • боль в верхней части спины и плечах
• • ограничение диапазона движений в шее и плечах
• • боль и снижение подвижности ребер
• • боль, онемение и покалывание в верхней части рук.
• • стеснение и боль в груди
• • боль в челюсти
• • усталость
• • боль в пояснице

Факторы, которые ухудшают симптомы синдрома верхнего перекрещивания:

• • Курение
• • Чрезмерная активность мышц у пловцов, тяжелоатлетов и других спортсменов
• • Профессии с высокой физической нагрузкой, поднятием тяжестей и риском травматизма
• • Просмотр телевизора, использование смартфона или планшета, чтение книги в течение длительного времени без перерыва
• • Занятия, требующие длительного сидения или стояния
• • Малоподвижный или малоподвижный образ жизни
• • Физическая травма в этом районе

В таких случаях рекомендуют:

• ЛФК
• исправление и выработка правильной осанки
• правильное положение за компьютером
• мануальная терапия
• физиолечение (массаж, иглоукалывание и т.д.)

Примерные упражнения:

• • Подтягивание подбородка, при котором голова откидывается назад, а подбородок опускается вниз
• • Втягивание лопаток или подтягивание лопаток к позвоночнику
• • Растяжка грудных мышц в углу или стоя в углу с поднятыми и согнутыми руками, ладонями на стене, осторожно тянитесь вперёд
• • Чрезмерное упражнение на сутулость или сидение на стуле без поддержки спины

Возможно применение НПВС при болях

Врачебные рекомендации:

В результате характера работы, осанки или других причин ослабевают средняя и нижняя часть трапеции, передняя зубчатая мышца, а главное - глубокие сгибатели шеи (они и болят у Вас).
В ответ на ослабление этих мышц усиливаются и укорачиваются верхняя часть трапеции, грудные мышцы, мышца, поднимающая лопатку.
Пациентов с верхним перекрёстным синдромом обычно беспокоят  головная боль, боль в плечах и надплечьях, напряжение в задней части шеи, слабость в передней части шеи, ограничение диапазона движений в шее и плечах.

Предрасполагают к болезни перегрузка мышц у пловцов, тяжелоатлетов и других спортсменов, профессии с высокой физической нагрузкой, работа или хобби, когда приходится сидеть с наклонённой головой.

Диагноз ставится на основании мануально-мышечного тестирования мануальным терапевтом или остеопатом.
Все, что Вы имеете на МРТ - следствие этого мышечного дисбаланса.

Лечение всегда индивидуальное. Подбирается мануальным терапевтом или остеопатом для каждого пациента.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом при болях.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, парафиноозокерит или грязи, массаж по 10 процедур, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то рекомендуют ЛФК на ШОП по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.