Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Кокцигодиния: боль в области копчика, рекомендации врача, как лечить?

Кокцигодиния: боль в области копчика, рекомендации врача, как лечить?

29-11-22; просмотров + 7539

Код МКБ-10: M53.3 - Крестцово-копчиковые нарушения, не классифицированные в других рубриках

Код МКБ-11:


- Упала и ударилась об лавочку. Сначала ничего не беспокоило, а к лету стало больно сидеть. Обратились к неврологу, было назначено МРТ копчикового отдела (результаты прилагаю) и уколы вольтарен. Помогите расшифровать результаты и какое можно начать лечение, чтобы облегчить состояние.  

Термином «кокцигодиния», или анокопчиковый болевой синдром, обозначается состояние, при котором отмечаются выраженные боли в области заднепроходного отверстия или копчика.

Причин у данного синдрома много. Зачастую для того, чтобы ее выявить, приходится приложить немало усилий и привлечь разных специалистов, в том числе и психиатра. Итак, основным проявлением кокцигодинии является боль в области ануса.

Причины кокцигодинии

Наиболее частой причиной болей в области копчика является перенесенная травма. Это может быть падение на копчик, удар ногой или о твердый предмет. 

Примечателен тот факт, что сама по себе травма могла быть задолго до появления болей в области копчика, поэтому пациент может и не связать полученную когда-то травму со своим состоянием. Кроме травмы могут быть и другие причины возникновения кокцигодинии (например, если долго сидеть на «мягком»).

Среди причин анокопчикового болевого синдрома можно отметить:

- Патология со стороны нервно-мышечного аппарата позадианального пространства и тазового дна.

- Опущение промежности.

- Перенесенные хирургические вмешательства на анальном канале, которые привели к рубцовым деформациям ануса.

- Привычка подолгу сидеть в туалете.

- Длительные запоры,

- Диарея.

Рекомендации врача по лечению кокцигодинии:

Рекомендации врача по лечению кокцигодинии: 

  • Покой, ограничения нагрузок. 
  • Купить ортопедический круг, для сидения. 
  • Местно втирать Кетопрофен гель 5% 3р в день 10 дн. 
  • Р-р Ксефокам 2.0 в/м - 10 дней (или Р-р Дексалгин 2,0 в/м - 5 дней)
  • Р-р Аксамон 15 мл в/м 10 дней
  • Т. Целебрекс 200 - 2 т. 7 дней. + Нольпаза по 1 капс 2 р/д 10дн.
  • На ночь - Свечи Диклофенак. 
  • Миорелаксанты Т. Мидокалм 150 мг 2р в день.
  • Р-р Комбилипен 2.0 мл, 1 раз в день - 10 дн. (витамины группы В).

Из физиотерапии можно: 

  • - МЛТ терапия (HILT), 
  • - фонофорез с гидрокортизоном №10, 
  • - электрофорез с Новокаином, 
  • - Ударно-волновая терапия 5 процедур на триггерную точку.

При стойком болевом синдроме применяют блокады триггенных точек или сакральная блокада с Дипроспаном 1,0 и новокаином 0,5%-5,0мл. Делается до 3х блокад 1раз/нед.

Крестец и копчик

Комментарий врача - Боль в копчике

МКБ 10 М53.3

✔распространенность кокцигодинии среди женщин выше, считается, что это связано с травмами во время родов.

Фактор риска: ожирение.

Частые причины кокцигодинии - это прямая травма копчика, травма во время родов в частности при использовании акушерских щипцов, остеоартрит (вовлечены и другие отделы позвоночника), редкие причины - хондрома, mts, отложение кристаллов Са в крестцово-копчиковом суставе.

✔клиническая картина: боль в области копчика, как правило усиливается при переходе из сидячего положения в положение стоя или при откидывании назад, пальпации. Пациенты также могут жаловаться на боль при дефекации/половом акте.

✔ при опросе пациента следует уточнить локализацию, факторы усиливающие/провоцирующие болевой синдром, о возможной травме копчика.

✔дифференциальную диагностику проводят с патологией тазовых органов , боли в спине; Что следует исключить?

- интоксикационный синдром: лихорадка, озноб (остеомиелит, абсцесс мягких тканей?);

- дизурические расстройства;

- симптомы злокачественных новообразований – ночная потливость, потеря веса, необъяснимое ректальное или вагинальное кровотечение;

- отсутствие внешних изменений: кожной сыпи, отека;

Диагностика: данные жалоб и анамнеза., при переломе как правило начинают с проведения рентгенологического исследования. При необходимости и наличии сопутствующих симптомов необходимо проведение колоноскопии (если ректальное кровотечение). Боль продолжительностью >2 месяцев требует проведения визуализации, если боль локализована в области мышц тазового дна, следует исключить простатит (дизурические расстройства), воспалительные заболевания органов малого таза. При заболеваниях других органов как правило присутствует дополнительная симптоматика помимо болевого синдрома;

Травма копчика при сидении

ТЕРАПИЯ

Немедикаментозные подходы:

- сидение с наклоном вперед, чтобы перераспределить нагрузку от копчика на седалищные бугры;

- использование ортопедических подушек, которые перераспределяют весовую нагрузку от копчика на седалищные бугры;

Подушка при боли в копчике

Медикаментозно: если не острый перелом, достаточно проведение консервативного лечения - НПВП. При противопоказании НПВП (перелом, считается, что НПВП затягивает процесс заживления) назначают Ацетаминофен или опиоидные анальгетики, трамадол, местно-лед.

При хроническом болевом синдроме > 2 месяцев - ТЦА, антиконвульсанты, допускаются локальные инъекции с ГКС (класс 2С), в крайнем случае оперативное удаление - копчикэктомия.

Боль в копчике - https://travmakab.ru/news/180

Кокцигодиния - когда делать операцию https://travmakab.ru/news/241

 




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Консультация

ЗАЧЕМ НУЖНА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА?

Консультация врача – это первый и очень важный этап диагностики и лечения болезни. Именно он дает нам возможность не только адекватно оценить свое состояние, но и профессиональный уровень специалиста, к которому мы обратились за помощью.

| 29-11-22
Колено прыгуна

Тендоостеопериостит проксимальмой части связки надколенника (колено прыгуна), липоартрит коленного сустава

По МРТ и на приёме врача диагноз тендоостеопериостит проксимальной части связки надколенника. Болезненность при пальпации по бокам связки надколенника, прикрепления связки надколенника бедренно-надколенного сустава. Больно только при нагрузках

M76.5 | 29-11-22
Боли в плечах

Боли в плечах: сильная боль в левом плече, а при легкой нагрузке боль становится совсем не терпимой

Беспокоят боли в плечах уже несколько месяцев, в середине марта была у врача он прописал следующее лечение: клодифен нейро, диафлекс, электрофорез карипазима

M75 | 29-11-22
Артроз локтевого сустава

Боль, артроз в локтевом суставе: как лечить, что делать, рекомендации врача травматолога

МРТ: дегенеративно-дистрафическое изменение локтевого сустава по типу деформирующего артроза, субхондральное повреждение суставной поверхности лучевой кости, синовит. хруст возникает при небольшой нагрузке

M19.0 | 29-11-22
Синдром медиопателлярной складки

Синдром медиопателлярной складки (СМПС): лечение, рекомендации врача

Лечение синдрома патологической МПС необходимо начинать с консервативных мероприятий, в число которых входят

M23 | 29-11-22
#Кокцигодиния

Кокцигодиния: боль в области копчика, рекомендации врача, как лечить?

Упала и ударилась об лавочку. Сначала ничего не беспокоило, а к лету стало больно сидеть. Обратились к неврологу, было назначено МРТ копчикового отдела

M53.3 | 29-11-22
Гигрома

Гигрома: боль в кисти руки при сгибании/разгибании, что делать, рекомендации врача травматолога

Резко начала болеть кисть руки при сгибании и разгибании. В покое БЕЗболезненно. При легких движениях БЕЗболезненно. При подъеме тяжестей БЕЗболезненно.

M67.4 | 29-11-22
#Ортопедический матрас

Ортопедический матрас при сколиозе: какой лучше выбрать, рекомендации врача ортопеда

Я хочу преобрести ортопедический матрас, но не знаю какой выбрать, и в первую очередь какой мне подойдёт. Мне 24 года. У меня сколиоз в пояснисно-грудном отделе 1 степени

| 29-11-22
#Плоскостопие 3 ст.

Плоскостопие 3ст, можно ли вылечить? Рекомендации врача ортопеда

Скажите пожалуйста, существуют ли способы лечения\исправления плоскостопия 3-й степени до 2-й или 1-й мужчине в возрасте 21 года? Если да то, каким именно образом. Или же плоскостопие 3-й степени исправлению не поддается?

M24.1 | 29-11-22
#Панариций

Панариций: как лечить, рекомендации по лечению от врача

Гнойный процесс развивается после механической травмы, когда нарушается целостность кожных покровов.

L03 | 29-11-22
Болезнь Нотта

Болезнь Нотта: курс лечения, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Около года назад массажистка дёрнула мне средний палец на руке и с тех пор он

M65.3 | 29-11-22
Болезнь Хаглунда-Шинца

Болезнь Хаглунда-Шинца: что это, как лечить, рекомендации врача

Болезнь Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости, болезнь Хаглунда-Шинца) – асептический некроз бугра пяточной кости

M93.8 | 29-11-22
Обморожение

Обморожение: первая помощь, что нужно делать, рекомендации врача травматолога

Обморожение - частное проявление переохлаждения, при котором воздействию холода подвергаются отдельные участки тела.

T33.8 | 29-11-22
Перелом лучевой кости

Перелом лучевой кости без смещения: что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога

Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости по данным различных авторов, занимают от 15% до 70% всех переломов костей, большинство которого являются люди трудоспособного возраста

S52.5 | 29-11-22
Болезнь Осгуд-Шлаттера

Болезнь Осгуд-Шлаттера: что это, как лечить, рекомендации врача ортопеда

Остеохондропатии – это целая категория заболеваний опорно-двигательного аппарат, которые поражают определенные участки длинных трубчатых костей.

M92.5 | 29-11-22
чат с врачом