Вальгусные стопы у ребенка: как лечить?

29-11-22; просмотров + 9680

Код МКБ-10: M21.0 - Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках

Код МКБ-11: FA31.0

- Подскажите, есть ли у ребенка вальгус и если есть, насколько сильный (несколько врачей высказывают разные мнения)?
Можно ли вообще с этим что-то сделать. Делали и массаж, и гимнастику.

Справка

Плоскостопие - это опущение свода стопы.

Вальгус – это один из компонентов плоскостопия. Плоскостопие по своему определению называется «плосковальгусная стопа». Только плоскостопие – это компонент деформации в одной плоскости, а вальгус – это компонент деформации в другой плоскости, во фронтальной.

У любого здорового человека имеется физиологический вальгус заднего отдела стопы, физиологический вальгус пятки 5-7 градусов.

Физиологический вальгус, как говорит это слово само за себя – явление физиологическое, то есть – нормальное.

5-7 градусов – это среднее значение, и существуют, довольно большие вариации, которые в большинстве своем не являются патологическими.

Констатация факта «через одного» – это, действительно, соответствует тому, что есть, только это не констатация некоего заболевания, а этапа развития стопы в большинстве случаев.

Термин плосковальгусная деформация стоп уже с 2017 г поменяли на мобильное плоскостопие. Мобильное плоскостопие — это норма до 5 - 7 лет. Лечения не требует даже во взрослом возрасте. Лечат лишь тогда, когда есть дискомфорт. Плоскостопие исправляет либо матушка-природа (само пройдет), либо хирург. Связь между плоской формы стопы и проблемами в других отделах ОДА не доказана. Лишь небольшому проценту детей с плоскостопием нужно лечение.

Красные флаги (признаки патологического вальгуса — 1% случаев):

1. Боль в стопах
2. Плохая переносимость физической нагрузки из-за дискомфорта в стопах
3. Свод стопы не проявляется при подъеме на мысок.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

Фото посмотрел.

У ребенка не только вальгусные стопы, но и уплощение продольного свода стоп (особенно выражено справа). Также по фото есть ассиметрия нижних углов лопаток, что может свидетельствовать о сколиозе легкой степени.

Для подтверддения и уточнения степени сколиоза и плоскостопия лучше слелать регтгенограммы с описанием.

По тактике лечения при плоско-вальгусной деформации стоп лечение направлено укрепление связок и мускулатуры ног, в частности задней большеберцовой мышцы.

По лечению рекомендовано:

• Индивидуальные стельки - для поддержки головки первой плюсневой кости, поддержка продольного свода стопы, устранения вальгусного положения среднего и заднего отделов стопы
• Или ортопедическую обувь, антивальгусную (она так и называется) с высокими берцами, жестким задником, важно чтобы в обуви был каблук Томаса, подошва должна быть гибкой, хорошо гнуться при ходьбе.
• Идеальный вариант это - Индивидуальная сложная ортопедическая обувь (но это дорого и долго);
• ЛФК специальные упражнения и укладки для стопы с инструктором, после изучения комплекса лечения, можно упражения выполнять дома.
• Массаж нижних конечностей курсами 2-3 раза в год.
• Миостимуляция мышц нижних конечностей, все внимание на заднюю группу мышц голени, а именно на заднюю большеберцовую мышцу.
• Прием витамина D3
• Парафино-озокеритовые аппликации на голени;
• Электрофорез с кальцием на мышцы голени № 10, 2 раза в год.

Если есть возможность, лечение в специализированных санаториях 1 раз в год.

_____________________

Рекомендовано:

1. Индивидуальные орт стельки.
2. Ортопедическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса, высокими берцами или задником, каблучком 1 см. Она так и называется "антивальгусная". Дома то же в ней ходить.
3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ по стимулирующей методике на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.

Подробно о вальгусных стопах написано здесь https://travmakab.ru/news/496

Вальгусные стопы у ребенка 1,3 года: клинический пример

Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви, в которую необходимо сделать индивидуальные ортопедические стельки. У ребенка есть синдром слабости соединительной ткани. Связки и сухожилия не набирают необходимой прочности (опаздывают по времени).

Задача лечения не что-то "исправить", а удержать стопы в правильном физиологическом положении до того момента, когда связки приобретут необходимую прочность. Это обязательно произойдет, но у всех это происходит в разное время. В норме до 5-ти лет, у кого-то в 10, а у кого-то только в конце роста скелета к 16-18 годам.

Если стельками и правильной обувью удастся поддержать нормальный свод, то так его потом связки правильно зафиксируют. Если разовьется плоскостопие, связки растянутся, то когда они наберут прочность, зафиксируют уже навсегда стопу в положении плоскостопия.

По лечению как правило рекомендуется:

1. Индивидуальные орт стельки.
2. Ортопедическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса, высокими берцами или задником, каблучком 1 см. Она так и называется "антивальгусная". Дома то же в ней ходить.
3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ по стимулирующей методике на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - профилактическая доза.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Хирургической коррекции не требует: основное это крепление мышц и ношение ортопедических стелек, зимой -лыжи, занятия плаванием, ходьба на наружних краях стоп, собирать мелкие предметы пальцами ног, выполнять упражнения на кинерапи - балансирующая площадки или поверхность.

! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!

На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>

Заболевания на основании алфавитного указателя МКБ по коду M21.0:



• Cubitus valgus - M21.0
• Cubitus valgus приобретеный - M21.0
• Genu valgum - M21.0
• Genu valgum приобретенное - M21.0
• Выворот стопы - M21.0
• Деформация вальгусная - M21.0
• Деформация стопы вальгусная - M21.0
• Коленного сустава деформация - M21.0
• Коленного сустава деформация приобретенная - M21.0

Заболевания в разделе МКБ-10:

• Другие приобретенные деформации конечностей - код МКБ-10: M21
• Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках - код МКБ-10: M21.0
• Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках - код МКБ-10: M21.1
• Сгибательная деформация - код МКБ-10: M21.2
• Свисание стопы или кисти (приобретенное) - код МКБ-10: M21.3
• Плоская стопа [pes planus] (приобретенная) - код МКБ-10: M21.4
• Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость) - код МКБ-10: M21.5
• Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы - код МКБ-10: M21.6
• Разная длина конечностей (приобретенная) - код МКБ-10: M21.7
• Другие уточненные приобретенные деформации конечностей - код МКБ-10: M21.8
• Приобретенная деформация конечностей неуточненная - код МКБ-10: M21.9

Код медицинской услуги: -

Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии