Вальгусные стопы у ребенка: как лечить? Рекомендации врача

Подскажите, есть ли у ребенка вальгус и если есть, насколько сильный (несколько врачей высказывают разные мнения)?

Можно ли вообще с этим что-то сделать.

Делали и массаж, и гимнастику.

Что происходит при начале ходьбы ребенка

Когда ребенок начинает ходить, работа стоп начинает перестраиваться под вертикальную нагрузку. Могут начать отклоняться кнаружи пятки это называется плосковальгусная установка стоп. А это приводит к неустойчивости тела и чтобы себя удерживать вертикально, ребенок компенсирует это состояние разворотом стоп внутрь. До 4 лет это не считается патологией, потому что только к 4 годам заканчивается адаптация стоп к ходьбе.
Чтобы ускорить правильное формирование стоп и их сводов необходимо носить обувь дома с закрытым жестким задником и небольшим каблучком (даже 5 мм будет полезно) до 3 час в день
Ходить на носках и пятках и по ортопедическим коврикам. Летом можно начинать учить ребенка ездить на велосипеде.
Поможет общий массаж курсами до 3-4 в год.

Справка

Плоскостопие это опущение свода стопы.

Вальгус – это один из компонентов плоскостопия. Плоскостопие по своему определению называется «плосковальгусная стопа». Только плоскостопие – это компонент деформации в одной плоскости, а вальгус – это компонент деформации в другой плоскости, во фронтальной.

У любого здорового человека имеется физиологический вальгус заднего отдела стопы, физиологический вальгус пятки 5-7 градусов.

Физиологический вальгус, как говорит это слово само за себя – явление физиологическое, то есть – нормальное.

5-7 градусов – это среднее значение, и существуют, довольно большие вариации, которые в большинстве своем не являются патологическими.

Констатация факта «через одного» – это, действительно, соответствует тому, что есть, только это не констатация некоего заболевания, а этапа развития стопы в большинстве случаев.

Термин плосковальгусная деформация стоп уже с 2017 г поменяли на мобильное плоскостопие. Мобильное плоскостопие — это норма до 5 7 лет. Лечения не требует даже во взрослом возрасте. Лечат лишь тогда, когда есть дискомфорт. Плоскостопие исправляет либо матушка-природа (само пройдет), либо хирург. Связь между плоской формы стопы и проблемами в других отделах ОДА не доказана. Лишь небольшому проценту детей с плоскостопием нужно лечение.

Красные флаги (признаки патологического вальгуса — 1% случаев):

1. Боль в стопах
2. Плохая переносимость физической нагрузки из-за дискомфорта в стопах
3. Свод стопы не проявляется при подъеме на мысок.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

Фото посмотрел.

У ребенка не только вальгусные стопы, но и уплощение продольного свода стоп (особенно выражено справа). Также по фото есть ассиметрия нижних углов лопаток, что может свидетельствовать о сколиозе легкой степени.

Для подтверддения и уточнения степени сколиоза и плоскостопия лучше слелать регтгенограммы с описанием.

По тактике лечения при плоско-вальгусной деформации стоп лечение направлено укрепление связок и мускулатуры ног, в частности задней большеберцовой мышцы.

По лечению рекомендовано:

• Индивидуальные стельки для поддержки головки первой плюсневой кости, поддержка продольного свода стопы, устранения вальгусного положения среднего и заднего отделов стопы
• Или ортопедическую обувь, антивальгусную (она так и называется) с высокими берцами, жестким задником, важно чтобы в обуви был каблук Томаса, подошва должна быть гибкой, хорошо гнуться при ходьбе.
• Идеальный вариант это Индивидуальная сложная ортопедическая обувь (но это дорого и долго);
• ЛФК специальные упражнения и укладки для стопы с инструктором, после изучения комплекса лечения, можно упражения выполнять дома.
• Массаж нижних конечностей курсами 2-3 раза в год.
• Миостимуляция мышц нижних конечностей, все внимание на заднюю группу мышц голени, а именно на заднюю большеберцовую мышцу.
• Прием витамина D3
• Парафино-озокеритовые аппликации на голени;
• Электрофорез с кальцием на мышцы голени № 10, 2 раза в год.

Если есть возможность, лечение в специализированных санаториях 1 раз в год.

_____________________

Рекомендовано:

1. Индивидуальные орт стельки.
2. Ортопедическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса, высокими берцами или задником, каблучком 1 см. Она так и называется "антивальгусная". Дома то же в ней ходить.
3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ по стимулирующей методике на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.

Подробно о вальгусных стопах написано здесь https://travmakab.ru/news/496

Вальгусные стопы у ребенка 1,3 года: клинический пример

Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви, в которую необходимо сделать индивидуальные ортопедические стельки. У ребенка есть синдром слабости соединительной ткани. Связки и сухожилия не набирают необходимой прочности (опаздывают по времени).

Задача лечения не что-то "исправить", а удержать стопы в правильном физиологическом положении до того момента, когда связки приобретут необходимую прочность. Это обязательно произойдет, но у всех это происходит в разное время. В норме до 5-ти лет, у кого-то в 10, а у кого-то только в конце роста скелета к 16-18 годам.

Если стельками и правильной обувью удастся поддержать нормальный свод, то так его потом связки правильно зафиксируют. Если разовьется плоскостопие, связки растянутся, то когда они наберут прочность, зафиксируют уже навсегда стопу в положении плоскостопия.

По лечению как правило рекомендуется:

• 1. Индивидуальные орт стельки.
• 2. Ортопедическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса, высокими берцами или задником, каблучком 1 см. Она так и называется "антивальгусная". Дома то же в ней ходить.
• 3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры.
• 4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
• 5. СМТ по стимулирующей методике на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
• 6. Парафин-, озокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
• 7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
• 8. Витамин Д 1000 МЕ в день профилактическая доза.
• 9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Хирургической коррекции не требует: основное это крепление мышц и ношение ортопедических стелек, зимой -лыжи, занятия плаванием, ходьба на наружних краях стоп, собирать мелкие предметы пальцами ног, выполнять упражнения на кинерапи балансирующая площадки или поверхность.

Физические упражнения для детей до четырёх лет:

• «Лягушка»: согните ноги ребёнка в коленях и ТБС, подтяните их к животу, разведите колени, оставив пятки вместе.
• «Велосипед»: имитируйте движение ногами, как будто ребёнок крутит велосипед.
• «Мишка косолапый»: ходить, опираясь только на внешний край стопы.
• «Балерина»: походить на цыпочках.
• «Ладушки» : хлопайте стопами ребёнка друг о друга.
• «Рисование» пальцами ног. Можно также рисовать большими пальцами на песке или использовать краску на бумаге.
• «Потеряшки»: разложите на полу предметы и попросите ребёнка потрогать их пальцами ног, затем поднять и переместить. Используйте для этого карандаши, пуговицы, небольшие шарики или кубики.
• «Мячики»: используйте мягкие массажные мячи и попросите ребёнка перекатывать их стопой. Можно также использовать скалку.
• «Рыбалка»: в ёмкость с водой комфортной температуры положите небольшие предметы, такие как маленькие шарики или декоративные камушки, и попросите ребёнка достать их двумя ногами.

Врачебные рекомендации:

Здравствуйте, по фото плоско-вальгусные стопы. В таких случаях целью профилактики развития статических вальгусных установок стопы, правильного развития ее сводов рекомендуется с первых шагов использовать устойчивую обувь антивальгусную с каблучком (до 1 см к 8 годам), с высокими берцами, жестким задником, важно чтобы в обуви был каблук Томаса, подошва должна быть гибкой, хорошо гнуться при ходьбе.

• Изготовление индивидуальных ортезов на голеностопные суставы, ношение на период сна 2-3 мес. 
• Тейпирование голеностопньк сустав. 
• Лечебная гимнастика, массаж нижних конечностей, контрастные ванны для стоп, хождение по массажным коврикам, морским камням, диета с потреблением кальция, наблюдение и лечение у ортопеда. 
• Апликации с парафином (гольфы) на голеностопные суставы №10 
• Ношение ортопедической обуви
• Рекомендации по массажу: Стимулирующий массаж поясничной области тазобедренных суставов, по внутренним поверхности бёдер, голеней и свода стоп, расслабляющий по наружной поверхности голеней 1 раз в месяц.
• Миостимуляция мышц нижних конечностей, все внимание на заднюю группу мышц голени, а именно на заднюю большеберцовую мышцу.
• Прием витамина D3
• Электрофорез с кальцием на мышцы голени № 10, 2 раза в год.

Тенденция к применению в детской обуви первых лет жизни фабричных массивных супинаторов вредна, так как, находясь на таком неиндивидуальном «бугорке», мышцы сводов стопы не имеют возможности гармонично развиваться при статической нагрузке, желательно иметь индивидуальную ортопедическую обувь.

Хождение по фактурным, раздражающим подошву поверхностям оказывает положительное воздействие на развитие детской стопы, для ровных гладких поверхностей целесообразно использовать обувь.

Лечебная гимнастика, массаж, физиолечение работают и актуальны во всех детских возрастных группах. Катание на велосипеде, физкультура оказывают благотворное влияние.