Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Реабилитация после вывиха плеча

Реабилитация после вывиха плеча

29-11-22; просмотров + 7987

Код МКБ-10: S43.0 - Вывих плечевого сустава

Код МКБ-11: NC13.0


- Была травма, при игре в водное поло - вывих плечевого сустава. Вправили только через 3 часа после травмы. После вправление вся рука была полностью онемевшая. Т.к. это случилось в Турции, к врачу на приём в РФ попала через неделю после травмы. Назначили иммобилизацию 4-5 недель и наблюдение у невролога. Невролог поставила диагноз - повержение лучевого нерва. Сейчас уже пальцы руки шевелятся, есть значительные улучшения. Из лекарств принимаю: нейромидин, нейробион, теогамма. А также делают физио терапию на кисть. Сегодня по рекомендации травматологу сделали мрт, по результатам - перелом головки плечевой кости. Врач сказал что показаний к операции нет, нужно начинать плечо разрабатывать - снять иммобилизацию и делать ЛФК, никакие лекарства не назначил.

  • Верно ли это?
  • Есть ли риски повторных вывихов, как их избежать?
  • Через какое время можно начинать ходить в спорт зал? 
     

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

При вывихах плечевого сустава, иммобилизация 4-6 нед, если боли нет, то можно приступать к разработке сустава, важно ЛФК начинать с инструктором, при начале ЛФК возможно усиление боли что тоже закономерно, но прогрессирующей боли быть не должно, если есть таковая то разработку приостановить до купирования боли.

Показаний к операции по описанию МРТ действительно нет, можно сказать даже повезло, так как суставная губа лопатки не разорвана. 

по описанию МРТ есть небольшое воспаление, поэтому нелишним будет прием противовоспалительных, можно Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. 

При боли втирать в сустав Кетопрофен гель или Вольтарен эмульгель 2-3 раза в день 10 дн.

На данный момент необходимости в внутрисуставных уколах ненахожу, но как начнете разработку будет видно.

риски повторных вывихов есть, но учитывая что у Вас суставная губа лопатки по описанию МРТ не разорвана, то такие риски минимальны.

как начнете разработку то будет видно как у вас пойдет реабилитация, в среднем она длиться 4 нед. В спорт зал не раньше 3х мес, после травмы.

Показано: 

  • Перевод постоянной иммобилизации в съемную на период проведения ЛФК, желательно с врачем ЛфК. 
  • Разработка сустава должна быть щадящей, до появления незначительного отека и без болевых ощущений. 
  • На период разработки желательно проводить рассасывающую терапию, физиолечение УВЧ. 
  • Полностью исключить опорную функцию на сустав и подъем тяжестей. Повторный вывих случается при несоблюдении сроков иммобилизации и тактики лечении больного.



! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:



Комментарии

Хруст во всех суставах

Хруст в суставах: что это, как лечить?

Хруст, щелчки и стуки по всему телу. При определённых углах при отводе руки стучит в плечах. Так же занимаюсь в тренажёрном зале и постоянно слышу стуки в теле. При жиме лёжа чувствую стуки в груди. Не зависит от веса штанги. Болят колени так же.

M25.8 | 29-11-22
Новорожденный, травма шеи?

Травма шеи? Новорожденный держит голову преимущественно на правой стороне

При купании новорожденного (возраст - 10дней) лёжа спиной и головой на моих руках при передвижения ребёнка, голова ротационным движением повернулась вправо, на мой взгляд, больше обычного, примерно подбородком до плеча, возможно даже дальше

S13.1 | 29-11-22
Боли в плечах

Боли в плечах: сильная боль в левом плече, а при легкой нагрузке боль становится совсем не терпимой

Беспокоят боли в плечах уже несколько месяцев, в середине марта была у врача он прописал следующее лечение: клодифен нейро, диафлекс, электрофорез карипазима

M75 | 29-11-22
Вывих плеча

Реабилитация после вывиха плеча

Врач сказал что показаний к операции нет, нужно начинать плечо разрабатывать - снять иммобилизацию и делать ЛФК, никакие лекарства не назначил

S43.0 | 29-11-22
Боль в плече

Боль в плечевых суставах: по УЗИ дегенеративно-дистрофических изменений сухожилий мышц сухожилия надостной мышцы плеча справа, сухожилия подлопаточной мышцы слева (УЗ-признаки тендинита)

Все изменения описанные на УЗИ в основном воспалительно-дегенеративные и укладываются в понятие плечелопаточного периартрита.

M75.3 | 29-11-22
Классификация Bennett W.F.

Классификация Bennett W.F. - нестабильность сухожилия длинной головки бицепса (СДГБ): симптомы, диагностика, лечение

Длинная головка сухожилия бицепса плеча (СДГБ) является общепризнанным источником боли в передней части плеча

M75.2 | 10-02-23
Шейно-плечевой болевой синдром

Шейно-плечевой болевой синдром: почему развивается, что это, диагностика, как лечить?

Боль в области шеи и плеча, относящаяся к группе шейно-плечевых синдромов, — одна из ведущих причин инвалидности. Ее ежегодная распространенность превышает 30%, при этом практически у 50% людей болевой синдром даже после лечения носит рецидивирующий характер. 

M53.1 | 24-03-23
Разлитая боль в плече и локте

Разлитая боль в плече и локте: что делать, как лечить?

В течение последних 6 месяцев боль в области плеча и локтя , иногда не могла определить где именно болит, разлитая боль 

M25.5 | 30-03-23
Шейная радикулопатия

Шейная радикулопатия (ШР)

При подозрении на ШР ключевой метод обследования - очный неврологический осмотр (выявление двигательных, чувствительных и рефлекторных изменений). Спурлинг-маневр (тест на сжатие шеи) и тест на разгрузку плеча имеют высокую специфичность, но низкую чувствительность.

M50.1 | 23-06-23
Перелом вертлужной впадины

Перелом вертлужной впадины: реабилитация дома после выписки, что можно, а что нельзя

Перелом вертулужной впадины без смещения написано. Когда меня доставили поставили вытяжку. При выписке никаких рекомендаций кроме как 3 месяца передвигаться на костылях.

S32.4 | 11-01-23
Реабилитация

Лечебная физкультура и реабилитация в период лечения переломов методом Илизарова: комплексы упражнений

В основе изометрической гимнастики лежит напряжение мышц без движения в суставах. Это достигается упором ноги (руки) в неподвижную опору или напряжением мышц «усилием воли», как при напряжении мышц живота.

Z50.8 | 16-01-23
Операция Латарже

Операция Латарже: что это, в чем положительные эффекты, какая реабилитация?

В лечении хронической посттравматической нестабильности плечевого сустава все чаще применяется операция Латарже, которая была описана в середине XX века французским хирургом и спортивным врачом М. Latarjet. Ее суть заключается в транспозиции костного аутотрансплантата в область передненижнего отдела гленоида с целью нивелирования костного дефекта и увеличения суставной окружности лопатки.

M25.3 | 27-01-23
Профилактика посттравматического артроза

Профилактика посттравматического артроза коленного сустава, реабилитация: что это и как проводится

Комплекс мер, который включает обучение пациентов, диетотерапию, дозированную физическую активность в сочетании с правильно выбранными препаратами, способствует достижению лучших результатов в лечении остеоартрита.

M17.3 | 29-01-23
Реабилитация голеностопного сустава

Реабилитация после травмы голеностопного сустава

Посттравматический артроз голеностопного сустава (крузартроз) возникает как результат предшествующей травмы и развивается в популяции в среднем почти на 10 лет раньше, чем первичный артроз, причем для голеносгопного сустава после травм частота развития артроза составляет более 90% спучаев.

T93.2 | 29-01-23
Перелом большеберцовой кости

Перелом большеберцовой кости со смещением: какая реабилитация после операции

На данный момент отёчность сохраняется, конечно уже меньше, чем была в первые дни, но всё же есть, особенно, когда нога внизу.

S82.2 | 31-01-23

Бессонница, тревога, постоянный стресс: как облегчить состояние, как лечить?

Я в декрете год назад родила, вроде не жалуются но уже негде немогу заснуть и чувства тревоги, постоянно в стрессе, ложусь спати и все кругом в голове, пила нерволек и не чувствую изменений. Что мне делать?

18-02-23

Бессонница, тревога, постоянный стресс

Я в декрете год назад родила, вроде не жалуются но уже негде немогу заснуть и чувства тревоги, постоянно в стрессе, ложусь спати и все кругом в голове, пила нерволек и не чувствую изменений.

Что мне делать?

Рекомендации врача невролога

Необходимо постараться нормализовать режим труда и отдыха, постараться достаточно спать (напишу препараты), почаще гулять, избегать стрессы. 

Чаще всего проблемы со сном удаётся преодолеть немедикаментозными методами: вести дневник сна, соблюдать правила гигиены сна, то есть, вводить определённые однотипные ритуалы перед сном, не пользоваться гаджетами, приглушать свет. Можно попробовать использовать упражнения Джекобсона для миорелаксации. Также бессонница иногда бывает проявлением тревожных состояний и депрессии, попробуйте провести самотестирования по опросникам Гамильтона и на то, и на другое. 
Из растительных препаратов еще можно валемедин попробовать. Если он будет не эффективен и по результатам опросников будет тревога/депрессия, то уже лучше начать приём более серьёзных рецептурных препаратов.

Из дообследования:

  • первично сдать гормоны щитовидной железы, ТТГ, Т3, Т4.

По лечению:

  1. На 1 этапе лечения: Атаракс по 1/4 т -7 дней на ночь, затем увеличить дозу 1/2 т на ночь 2 месяца 
  2. 2 этап Грандаксин 50 мг 1 таб -2 р в день 1.5 мес 
  3. Если не поможет с переходом на 3 этап лечения Т. Феварин (флувоксамин, рокона) 50 мг 7 дней, затем 1 таблетка 100 мг -1 р в день 5 мес и уходить с дозы 50 мг в день 7 дней и отмена + Т. Грандаксин 50 мг -2 р в день так как действие снотворного начнётся через 2-3 недели применения начните нормализуется

При тревожной симптоматике назначается Фенибут, или Адаптол по 1т два раза в день - месяц, или анксиолитики, они посильнее, например Атаракс, Тералиджен на ночь (5 мг на ночь, это начальная дозировка, её можно увеличивать с интервалом 5 дней в зависимости от состояния. Приём 3 месяца с постепенной отменой на последних неделях. Препарат рецептурный).

7мес 17д 4ч 31мин
5234
Грыжа межпозвонкового диска: как лечить, возможно ли обойтись без операции?
15-02-23
7мес 17д 5ч 38мин
10909
Отлежала и сдавило руку во сне: что делать, как лечить?
15-02-23
7мес 17д 12ч 22мин
5971
Грудничок встаёт на одну ногу: что это, что нужно делать?
15-02-23
7мес 19д 5ч 57мин
2249
По МРТ определили протрузии, спондилоартроз, остеофиты: что делать, как лечить?
13-02-23
7мес 19д 8ч 23мин
2335
Межреберная невралгия и боль в шее: что делать, как лечить?
13-02-23
7мес 19д 10ч 49мин
9232
ЛФК при плоскостопии: 10 лучших упражнений, рекомендации врача ортопеда
13-02-23
7мес 19д 12ч 52мин
3546
Плоскостопие 3й ст. в 50 лет, сильно устают ноги и спина, как быть дальше?
13-02-23
7мес 19д 22ч 25мин
10291
Головные жуткие боли после спинальной анестезии (Постпункционная головная боль): что это, как лечить?
12-02-23
чат с врачом

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!