Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Синдром беспокойных ног: что делать, как лечить?

Синдром беспокойных ног: что делать, как лечить?

29-11-22; просмотров + 6254

Код МКБ-10: G25.8 - Другие уточненные экстрапирамидные и двигательные нарушения

Код МКБ-11: 7A80


- В прошлом году был перелом шейки бедра 74 года. Понемногу двигается по дому с ходунками, когда есть настроение может с костылем. Беспокоит синдром беспокойных ног по ночам. 

Что б облегчить состояние что можно сделать или принимать. Гипертония и небольшой холестерин. Что б не навредить организму. Принимаем розувастин и остеогенон. 

Прокололи кортексин. Говорит что хочется вытянуть ноги или подвигать ими. Потом все проходит. Но сон нарушен из за этого состояние днем не очень.

Инфо-справка

Синдром беспокойных ног (Болезнь Виллиса-Экбома)

СБН - неврологическое расстройство, главным проявлением которого является периодически возникающие неприятные ощущения в нижних конечностях, вынуждающие пациента совершать активные движения.

Критерии диагностики СБН

императивные желания двигать конечностями в связи с парестезиями (жжение, покалывание, зуд);

двигательное беспокойство: при этом больной осознает, что вынужден совершать движения и использует различные двигательные акты для облегчения боли;

усиление или появление симптомов в покое и частичное или временное их устранение при движениях;

симптомы усиливаются к вечеру, к ночи;

Вопросы для уточнения диагноза;

Боль вызывает желание двигать ногами?

Уменьшаются ли боли при движениях?

В какое время суток боль выражена, днем, вечером, ночью?

Причины:

I первичный (идиопатический) наследственный аутосомно-доминантный тип наследования;

II вторичный

1.недостаточность железа, витамина в12, фолиевой кислоты (анемии);

2.почечная недостаточность;

3.сахарный диабет;

4.беременность;

5.периферическая нейропатия:

6.прием некоторых лекарственных средств - дифенгидрамин, хлорфенирамин и гидроксизин, ТАД, СИОЗС, литий, антагонисты допамина, противорвотные;

Дифференциальная диагностика:

крампи, синдром болезненных фасцикуляций, каузалгии, тревожно-депрессивный синдром.

Диагностика: клиника + всем анализ крови на ферритин, в12, в9 при подозрении на почечную недостаточность: креатинин, мочевина.

Лечение

Лечение: немедикаментозное - умеренные регулярные физические упражнения, снижение потребления кофеина, полезна ходьба, езда на велосипеде, массаж ног/пневмомассаж.

Медикаментозная терапия:

первая линия - агонисты допамина: Промипексол старт.доза 0,125мг/сут с увеличением дозировки каждые 3 дня на 0,125мг до эффективной дозировки (как правило <0,5мг/сут).; Ропинирол с 0,25мг/сут, увеличивая на 0,25мг/сут каждые 3 дня до эффективной (макси 2мг/сут.)

Прегабалин 75 мг/сут., увеличивая на 75мг каждую неделю (эффективная доза 150 мг, максимальная 450мг);

Габапентин 300мг/сут, увеличивая на 300мг до эффективной 900 и максимальной 1800мг.

При рефрактерном выраженном СБН: опиоиды - трамадол 50-100мг/сут.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда: 

У синдрома беспокойных ног есть причина и ее можно попытаться найти. 

Сдайте общий анализ крови, кровь на ферритин, свободное железо, магний, кальций, витамины группы В, фолиевую кислоту, гормоны щитовидной железы ТТГ Т3 Т4, доплерографию сосудов нижних конечностей. 

Наиболее эффективным препаратом является Мирапекс (прамипексол). Принимается внутрь, вне зависимости от приема пищи, запивая водой. по 1 таб 3 раза в день (длительность курса индивидуальная).

Цинкум металликум 8 гранул под язык 3 раза в день за 30 мин до еды 1 месяц. (гранулы принимают внутрь, по восемь гранул Цинкума металликума три–четыре раза в сутки за полчаса до или через один час после приёма пищи, рассасывая под языком, принимать от трёх недель до месяца, с последующими поддерживающими курсами)

Можно ещё меновазином смазывать ноги для отвлекающего эффекта .

Попробуйте понимать Магнелис В6 по 2 таб 3 раза 1 месяц и более.

Комментарий врача

Синдром беспокойных ног - это заболевание, при котором в ночное время возникает выраженный дискомфорт и боль в ногах, которые мешают сну и заставляют пациента двигать конечностями, чтобы хоть как-то уменьшить проявления.

Это заболевание может возникать по разным причинам, обычно сначала исключают обратимые причины, такие как эндокринные нарушения, недостаток железа и почечные нарушения. Для этого проводится обследование (общий, биохимический анализы крови, гормоны щитовидной железы, уровень витамина В12, фолиевой кислоты).

Если выявлен какой либо дефицит, то обычно проводится его коррекция. Иногда синдром беспокойных ног возникает сам по себе. В таких случаях чаще всего используют лекарства: габапентин с постепенным подбором дозы (рекомендуют разделение на два приёма - после обеда и за два часа до сна, доза может достигать 1800 мг в сутки).

При отсутствии эффекта может использоваться прамипексол. При правильно подобранной терапии в большинстве случаев удаётся справиться с этой проблемой.




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:



Комментарии

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног: что делать, как лечить?

Что б облегчить состояние что можно сделать или принимать. Гипертония и небольшой холестерин. Что б не навредить организму. Принимаем розувастин и остеогенон

G25.8 | 29-11-22
Боль в ноге

Боль в ноге

Двусторонние боли: синдром беспокойных ног, перемежающаяся хромота , диабетическая полинейропатия

| 30-06-23
Синдром Зудека

Синдром Зудека после перелома: не гнуться пальцы кисти, что это, как быть, как лечить?

Сняли гипс, рентген показал синдром Зудека. Доктор сказал носить жёсткий ортез два месяца, плохо срослось.

M89.0 | 29-11-22
Боль в кисти

Боль в области большого, указательного, среднего и половины безымянного пальцев кисти: синдром запястного канала

Синдром запястного канала (СЗК), или карпальный туннельный синдром, - одна из самых частых причин боли в области кисти.

G56.0 | 29-11-22
Парестетическая мералгия

Боль в верхней и латеральной области бедра: невропатия латерального кожного нерва бедра (парестетическая мералгия, синдром Рота)

Латеральный кожный нерв бедра - это чувствительный нерв, выходящий из спинного мозга на уровне L2 и L3.

G57.1 | 29-11-22
Тораколгия

Постторакотомический болевой синдром: что это, причины, как лечить?

Торакотомия представляет собой оперативное вмешательство на грудной клетке, выполняемое с целью обеспечения доступа к легким, сердцу, пищеводу, аорте и грудному отделу позвоночника.

| 29-11-22
Тарзальный туннельный синдром

Боль, иррадиирующая из медиальной лодыжки в стопу: тарзальный туннельный синдром, причины, симптомы, лечение

Тарзальный туннельный синдром возникает при ущемлении заднего большеберцового нерва в предплюсневом канале

G57.5 | 29-11-22
Каузалгия

Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС, прежнее название - рефлекторная симпатическая дистрофия, каузалгия): что это, как лечить?

Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС, прежнее название - рефлекторная симпатическая дистрофия, каузалгия) характеризуется диффузной болью в пределах конечности

G90.8 | 29-11-22
Ацетаминофен

Ацетаминофен (парацетамол или тайленол): применение, эффекты, дозировки, побочные действия

Ацетаминофен (Тайленол - в США, парацетамол - в Европе) применяют для лечения различных болевых синдромов. Он ингибирует синтез простагландинов в ЦНС.

| 29-11-22
Плоскостопие: операция

Плоскостопие: операция (реконструкция стопы, Z-образная остеотомия), рекомендации по лечению

Приобретенная плоская стопа. Двустороннее продольно-поперечное плоскостопие 3 степени. Синдром метатарзалгии.

M21.4 | 29-11-22
Блокада заднего большеберцового нерва

Блокада заднего большеберцового нерва при тарзальном болевом синдроме: методика

Тарзальный туннельный синдром возникает при ущемлении заднего большеберцового нерва в предплюсневом канале.

G57.5 | 29-11-22
Боль в плече

Боль в плече: субакромиальный импинджмент синдром, как лечить, когда показана операция?

Беспокоит сильная боль в плече. По заключению МРТ: Мр-признаки частичного повреждения сухожилия надкостной и подлопаточной мышцы, синовита, хронического бурсита. Остеоартроз акромиально-ключичного сочленения. Назначены только НПВП и физ.лечение. Улучшений нет уже месяц. Что предпринять?

M75.4 | 29-11-22
Спондилоартропатии

Серонегативные спондилоартропатии (ССА): признаки, классификация и диагностические критерии, серонегативных спондилоартропатий

Первоначально в группу ССА были включены также болезнь Уиппла, синдром Бехчета и ювенильный хронический артрит (ЮХА). В настоящее время эти заболевания исключены из данной группы по разным причинам

M46.8 | 29-11-22
Лечение псориатического артрита

Лечение псориатического артрита: препараты, что применяется в лечении и что эффективно

Выбор и объем предполагаемого лечения определяется клинико-анатомическим вариантом суставного синдрома, наличием системных проявлений, степенью активности, характером кожных проявлений псориаза

L40.5 | 29-11-22
#Дорсопатия

Дорсопатия и боль в нижней части спины (БНС): эпидемиология, определение и классификация

В настоящее время во всех индустриально развитых странах наблюдается высокая распространенность дорсопатий, осложненных болевым синдромом в спине

M54.5 | 29-11-22

Храп

Может быть из-за ожирения, заложенности носа, гипертрофии миндалин (частые боли в горле), гипотиреоза (набор веса, усталость, непереносимость холода), приема бензодиазепинов.

02-07-23

Храп

Возникает из-за повышенного сопротивления дыхательных путей.

Может быть из-за ожирения, заложенности носа, гипертрофии миндалин (частые боли в горле), гипотиреоза (набор веса, усталость, непереносимость холода), приема бензодиазепинов.

Данные нозологии могут вызывать СОАС (синдром обструктивного апноэ сна) так и не быть его симптомом.

Важно спросить у члена семьи про храп и паузы, с последующим резким сильным вдохом; чрезмерную дневную сонливость, утренние головные боли- симптомы апноэ сна.

Лечение храпа

Лечение храпа: ингаляционные ГКС рекомендуется как стартовая терапия всем; похудение; не употреблять алкоголь за несколько часов до сна, бросить курение, не спать на спине- только на боку (можно вшить теннисные мячи на футболку в область позвоночника; подушки с позиционированием).

Положительный эффект возможен при применении внешних назальных расширителей.

Установка небных имплантатов от храпа (возможны рецидивы) - устанавливают стоматологи.

Анкета для выявления СОАС:

а Кто-нибудь замечает, что вы перестали дышать или задыхались во время сна?

б Есть ли у Вас АГ (повышенное давление)?

в ИМТ более 35 кг/м2

г Возраст более 50 лет

д Окружность шеи: 43 см мужчины; 41 см у женщин.

е Мужской пол.

ж Усталость, утомляемость? Сонливость в дневное время.

з Наличие храпа? Громко ли Вы храпите (будит ли Вас партнер ночью от храпа, слышно за закрытой дверью)?

Низкий риск 0-2 балла; промежуточный риск 3-4 балла; высокий риск: 5-8 баллов, или 2-4 балла+ мужской пол; или 2-4 балла +ИМТ 35 кг/м2; 2-4 балла+ окружность шеи 43/41 см.

  1. При подозрении на СОАС - проводим полисомнографию. Критерии диагноза: 15 и более случаев апноэ/гипопноэ за час сна у бессимптомного пациента; 5 случаев апноэ/гипопноэ с симптомами храпа.
  2. Лечение СОАС: сипап-терапия.

Зрительные нарушения

Зрительные нарушения

Анизокория расширения - замедленное расширение миотического зрачка до темноты, является признаком синдрома Горнера.

01-07-23

2мес 27д 1ч 2мин
773
Глоссалггия, жжение во рту
29-06-23
2мес 27д 1ч 10мин
802
Вторичные (симптоматические) головные боли
29-06-23
2мес 27д 1ч 15мин
820
Медикаментозная терапия болевого синдрома
29-06-23
2мес 27д 1ч 27мин
762
Топическая диагностика в неврологии
29-06-23
2мес 27д 1ч 44мин
779
Клещевой энцефалит
29-06-23
2мес 27д 2ч 5мин
747
Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ)
29-06-23
2мес 27д 2ч 19мин
750
Центральный понтинный миелинолиз
29-06-23
2мес 27д 2ч 25мин
726
Болезнь Альцгеймера
29-06-23
telegram консультации врача
Viber консультации врача

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!