Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Болят плечевые суставы: лечение не помогает, сделала УЗИ, что делать

Болят плечевые суставы: лечение не помогает, сделала УЗИ, что делать

29-11-22; просмотров + 8138

Код МКБ-10: M75.8 - Другие поражения плеча

Код МКБ-11: FB53.Y


- Болят суставы рук. Особенно одно плечо, сделала узи ( прилагаю), врач выписал гель диклофенак и один укол гиалуроновой кислоты. Не помогло.

Посоветуйте, что делать?(( Это вообще лечится?

Народные средства, мази, уколы диклофенак не помогают.

ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: ПРАВОГО ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА 

При осмотре правого плечевого сустава в суставной сумке двуглавой мышцы и подакромиальной поддельтовидной сумке выпот в небольшом количестве, значительно инфильтрированы синовиальные ворсины. Синовиальная оболочка утолщена до 5 мм, гипоэхогенной структуры.

Структура ротаторной манжетки неоднородная с гипоэхогенными включениями между волокон сухожилия надостной мышцы. Сухожилие надостной мышцы незначительно инфильтрировано, утолщено. 

Контуры суставных поверхностей плечевой кости ровные. Передняя и задняя уставная губа - передняя и задняя суставная губа - сглажены без повреждений. Движения в плечевом суставе ограничены. Акромиально-ключичное сочленение не изменено. 

Плечевое сплетение однородной структуры, пониженной эхогенности без повреждений, контуры ровные.

Заключение: УЗ- признаки артрита правого плечевого теносиновита. УЗ- признаки возможного плексита. УЗ- признаки незначительного подакромиального поддельтовидного

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

Здравствуйте, по УЗИ воспаление и капсулы сустава и связок и сухожилий.

Воспаление сухожилия конечно стойкое и требует комплексного и курсового лечения. При теносиновите, необходимо обеспечить покой руке, на период лечения при боли носить косыночную повязку. 

На курс лечения показано:


* Прием Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
* При сильной боли - можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
* Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 оаза в день втирать около - 2 нед.
* проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
* Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективно: ударно-волновая терапия (УВТ) и фонофорез с гидрокортизоном № 10

* ❗ Наиболее эффективное лечение это блокада с дипроспаном. Это снимет болевой синдром. При стойком болевом синдроме можно выполнить до 3-х блокад с интервалом в 7дней.

* После блокады, через неделю - необходимо в/суставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон № 3 с интервалом в 7 дней) и препаратов коллагена (плексотрон 20мкг 2 мл № 10 с интервалом 7 дней).
* После уменьшения болей необходимо заниматься восстановлением движений в плечевом суставе с профессиональным врачом ЛФК.

Лечение стоит начать с блокад, это наиболее действенный метод.

УЗИ недостаточно точный метод диагностики, в динамике рекомендовано дообследование МРТ сустава.



Видео: ЛФК при артрозе плечевых суставов


! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:



Комментарии

Компрессия S1

Ужасная боль в пояснице и в ноге (ишиалгия): что это, как быть и как лечить?

Ужасная боль в ноге, по всей задней поверхности с трудом могу сидеть без обезболивающих, сделала МРТ, подскажите что дальше делать, плохой ли это результат?

M54.3 | 29-11-22
Позвоночный канал

Сужение позвоночного канала в шейном отделе позвоночника: что это, как быть, как лечить?

У меня постоянные боли в плечевом поясе, головокружение и предобморочное состояние! Стала чувствовать себя резко плохо месяца 2 назад! Сделала МРТ ШОП!

M48.0 | 29-11-22
Болит колено

Болит колено: после бега, что это, что делать?

Последние 2 года занимаюсь бегом. Имеется небольшое плоскостопие. Уже больше месяца беспокоит левое колено. Особенно больно когда долго сидишь в одном положении, а потом встаёшь. Ещё больнее если вставать с низкого кресла. Раньше так долго колени не болели. Сделала снимок коленного сустава

M17.0 | 29-11-22
Болят плечи

Болят плечевые суставы: лечение не помогает, сделала УЗИ, что делать

Болят суставы рук. Особенно одно плечо, сделала узи ( прилагаю), врач выписал гель диклофенак и один укол гиалуроновой кислоты. Не помогло. Посоветуйте, что делать?(( Это вообще лечится? Народные средства, мази, уколы диклофенак не помогают.

M75.8 | 29-11-22
Артрит лучезапястного сустава

Артрит лучезапястного сустава: что это, как лечить?

В последнее время беспокоит боль в запястье при движении. Сделала рентген. Описание прикрепляю. Что посоветуете по лечению? Целесообразно ли проведение МСКТ? В рентгене вроде всё описано подробно.

M13.9 | 29-11-22
Разрыв менисков 1-2 ст

Разрыв менисков 1-2 ст и артроз 1й ст: как лечить?

помогите разобраться в диагнозе сделала мрт правого и левого колена , в каком направление двигаться , опасно ли это , какое дальнейшее лечение нужно ? беспокоят боли с 6 лет , с периодическими обострением.

S83.2 | 29-11-22
Перелом надколенника

Перелом надколенника без смещения: как лечить, рекомендации травматолога

Получила травму колена, сделала снимки - перелом надколенника со смещением до 3мм. Травматолог сказал, что это можно считать

S82.0 | 29-11-22
Ушиб ребер

Ушиб ребер: почему так долго болит?

2 недели назад упала спиной с лестницы, сейчас нахожусь на больничном,при обращении был сделан рентген, перелома нет, но болело очень с правой стороны груди, было очень больно делать глубокий вдох, сегодня сделала КТ т.к болеть продолжает. Пожалуйста посмотрите что там у меня в заключении.

S20.2 | 11-12-22
Нестабильность ШОП

Нестабильность и кифоз шейного отдела позвоночника: почему, что делать, как это лечить?

Заболела шея, сделала рентген. Обратилась к неврологу. Принимала лекарства. Затем снова ничего не беспокоило. Но периодически меня начали волновать боли, болели мышцы шеи, плеч, после долгого стояния болела поясница, бедра, левое колено. 

M53.2 | 26-03-23
Заносит при ходьбе

Заносит при ходьбе, головокружение: почему не могу подобрать слова, как лечить?

Сделала МРТ головного мозга с контрастом. Из симптомов боль в шее, небольшое головокружение (заносит при ходьбе), периодически не могу подобрать слова в разговоре. Пожалуйста, скажите на сколько все серьезно.

R26.8 | 28-03-23
Воспалился тазобедренный сустав (энтезит)

Воспалился тазобедренный сустав (энтезит, трохантерит): что делать, как это лечить?

Две недели назад после физической нагрузки заболели тазобедренные суставы с двух сторон. Ощущение такое что не острая боль а жжение типа воспаления. Сегодня сделала МРТ тазобедренных. По заключение воспаление сухожилий и мышц.

M25.5 | 18-04-23
Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника: что делать если лечение не помогает?

Выявили межпозвоночную грыжу, L5 S1 позвонков 0,9мм. 2 месяца практически не вставал, не мог пройти даже 100 метров.

M51.2 | 12-04-23
Боль в ягодичных мышцах

Боль в ягодичных мышцах: почему, что это, как лечить?

Боль с внешней стороны бедра, в районе вертела, которая тянет внутрь ягодицы по мышце. Сами мышцы ягодиц горят. Вниз по ноге не распространяется, голеностоп болеть перестал. Усиливается при длительной ходьбе. На боку и спине спать неприятно. Иногда помогает тейпирование. 

M76.0 | 28-04-23
Болят стопы

Болят стопы, артроз, теносиновит: что делать, как лечить?

Длительно болят ноги, правая сильнее, делал компрессы, физиотерапию, мазал диклофенаком ничего не помогает, прикрепляю мрт, которое сделал вчера. Что оно показывает?

| 10-05-23
Хиропрактика

Хиропрактика: что это, манипуляции, показания, противопоказания

Хиропрактика - одна из форм интегративной (холистической) медицины, занимающейся лечением механических нарушений скелетно-мышечной системы.

| 29-11-22

Обезболивающее при травме, переломе: что лучше и как использовать, какие правила?

Травматические боли, как известно, являются постоянным спутником переломов костей. Но они также сопровождают процесс дальнейшего восстановления. 

14-04-23

Обезболивающее при травме

Боль

Боль — это малоприятное ощущение. Но она же является элементом защитной функции организма — важнейшим сигналом о повреждении ткани и развитии патологического процесса. 

Однако, сыграв свою информационную роль, боль сама становится частью патологического процесса.

Травма и боль

Травматические боли, как известно, являются постоянным спутником переломов костей. Но они также сопровождают процесс дальнейшего восстановления. 

Даже если лечение прошло хорошо, и кости правильно срослись, после снятия гипса сложности не заканчиваются. Отеки, трудности со сгибанием и разгибанием конечности, боль после перелома — реабилитация может затянуться на длительное время. 

В этот период люди зачастую прибегают к различным анальгетическим средствам. Очень важно правильно выбирать лекарственные препараты, чтобы получить ожидаемый эффект.

К сожалению, никто не застрахован от подобных травм, независимо от пола или возраста. Ни юноша-спортсмен, ни пожилые люди. 

Иногда незначительные повреждения остаются без внимания, т.к. не доставляют человеку дискомфорта. 

Однако более серьезные требуют лечения, а также использования анальгетиков (в зависимости от интенсивности боли). 

Обезболивающее при травме

Препараты от боли после травмы для наружного и внутреннего применения — таблетки, уколы, мази и гели с противовоспалительным и обезболивающим (иногда охлаждающим) эффектом.

К основным группам средств, обладающих обезболивающим действием, относятся:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, или НПВП),

    • Кеторол, Кетопрофен, Дексалгин, Мелоксикам, Аэртал
  • ненаркотические анальгетики, или анальгетики-антипиретики

    • Препараты данной группы также носят название анальгетики-антипиретики. Применяются при высокой температуре в качестве жаропонижающего средства, а также для снятия слабого и умеренного болевого синдрома, например при головной и зубной болях, травмах или периодических болях у женщин.Наиболее часто назначаются препараты парацетамола («Панадол», «Эффералган», «Цефекон Д» и др.). Лекарства на основе этого действующего вещества эффективны и практически не имеют побочных эффектов, если принимать их правильно. При передозировке, а также при взаимодействии с алкоголем парацетамол может оказывать негативное влияние на печень. Также к группе ненаркотических анальгетиков относятся препараты на основе метамизола натрия, например, «Анальгин». 
  • спазмолитические средства

    • Лекарства на основе дротаверина папаверина, мебеверина (“Но-шпа”, “Папаверин” таб., “Дюспаталин” 135 мг и др.)
  • местные анестетики

    • Эти препараты незаменимы, когда нужно срочно снизить или полностью “отключить” чувствительность какой-либо области тела. В зависимости от зоны воздействия и необходимого эффекта местные анестетики различаются по форме выпуска. Анестетики для наружного использования необходимы для снижения чувствительность определенного участка тела. Артрозилен спрей, Кетопрофен гель, Аэртал крем, Вольтарен-эмульгель.
  • комбинированные обезболивающие

    • “Цитрамон” - комбинация ацетилсалициловой кислоты и парацетамола. Снижает боль и температуру.  За счет наличия в составе кофеина регулирует тонус сосудов мозга. 
    • “Спазмалгон” - анальгезирующее и спазмолитическое средство. Помогает при различных болях и спазмах, лихорадке, повышенном давлении. 
    • “Пенталгин” - оказывает обезболивающее, противовоспалительное, спазмолитическое, жаропонижающее действие. 

Что же использовать при травме для обезболивания

1. Самое первое и важное перед применением любых лекарственных средств это быть уверенным в отсутствии аллергических реакций и индивидуальных непереносимостей к препаратам.

2. Второе и не менее важное - достижение обезболивающего эффекта обеспечивается не только приемом самих обезболивающих препаратов. К примеру, покой поврежденному сегменту конечности обеспечивает большую долю в уменьшении болевой импульсации от зоны повреждения. 

Поэтому, важно помнить, что:

  • покой, 
  • холод, 
  • повязка, 
  • возвышенное положение поврежденного сегмента конечности, 

способны существенно снизить боль, и в ряде случаев даже не нужны будут обезболивающие таблетки.

Покой повязка Холод

И так, даже когда выполнены все, выше указанные, меры немедикаментозному обезболиванию, но боль все равно беспокоит, тогда  используются лекарственные формы для местной анальгезии:

  1. Меновазин - втирать в область повреждения 2-3 р/д - 7 дн. 
  2. или Артрозилен аэрозоль 15%, 2-3 раза в дегь 7 дн. 
  3. или Кетопрофен гель 5%,  2-3 раза в дегь 7 дн. 
  4. или Вольтарен эмульгель 2-3 раза в дегь 7 дн.

Меновазин

Если обезболивающие гели не помогают и боль умеренная или средней интенсивности

Тогда нужно принимать обезболивающие и противовоспалительные таблетки:

  1. Таб. Кеторол по 1 таб, внутрь в дозе 10 мг - 2-3 раза в день 7 дн (до 4 раз/сут в зависимости от степени выраженности боли, но не более)
  2. или Капс. Кетонал Дуо по 1 капс (150 мг) не более 2 раз в сутки. 
  3. или Таб. Дексалгин по 1 таб (25 мг) 1-3 раза/сут каждые 8 ч.

Внимание, прием анальгетиков по продолжительности не должен превышать 5-7 дн., и обязательно сочетается с приемом препаратов которые понижают кислотность желудка (Омез, Нольпаза).

Кеторол

Если обезболивающие гели не помогают и боль сильная

Тогда нужно ставить уколы:

  1. Р-р Кетопрофен 2мл внутримышечно 2 раза в день (+ Гастропротекция, принимать Омез по 1 кап 2 р/д на весь период обезболивания)
  2. или Р-р Кеторол по 1 мл в/м 2 раза в день (+ Гастропротекция, принимать Омез по 1 кап 2 р/д на весь период обезболивания)
  3. или Дексалгин по 2 мл в/м 2 раза в день (+ Гастропротекция, принимать Омез по 1 кап 2 р/д на весь период обезболивания)

Кетопрофен

Указаны самые основные и распространенные препараты для обезболивания, в аптечной сети их существует бесчисленное множество.

Список эффективных обезболивающих препаратов

Список эффективных обезболивающих препаратов

Обезболивание в онкологии https://travmakab.ru/news/145

Препараты для местного обезболивания (мази и гели) - https://travmakab.ru/news/159

Обезболивание при компрессионном переломе позвоночника - https://travmakab.ru/news/323

 

5мес 27д 11ч 54мин
4056
Матрас для новорожденного: какой лучше выбрать? | Рекомендации врача ортопеда
06-04-23
5мес 28д 2ч 53мин
4255
Обувь ребенка при первых шагах: какую лучше использовать?
05-04-23
5мес 28д 7ч 27мин
4374
Немеет рука: почему в большей части где кисть и мизинец, как это лечить?
05-04-23
5мес 28д 9ч 18мин
4255
Спондилоартроз и протрузии: что делать, как это лечить?
05-04-23
5мес 28д 12ч 57мин
10436
Покалывания по телу: почему, что это, как лечить?
05-04-23
5мес 28д 13ч 26мин
8839
Расширения периваскулярных пространств Робина-Вирхова: что это, опасно ли это, как лечить?
05-04-23
5мес 29д 2ч 8мин
4368
Вздрагивания при засыпании и ночью: почему, что это, как это лечить?
04-04-23
5мес 29д 8ч 11мин
4860
Кифосколиоз 4ст и беременность: можно ли рожать?
04-04-23
чат с врачом

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!