Месяц как начали сильно болеть пальцы рук, рентгенологическое исследование показало артроз мелких суставов кистей.
23-05-23
Месяц как начали сильно болеть пальцы рук, рентгенологическое исследование показало артроз мелких суставов кистей.
На приеме выписали остеогенон по 1т*2раза в день 2 месяца, но этот препарат у нас не продают давно. Повторно на прием попасть сложно, помогите пожалуйста подобрать лекарства, возможно диета.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда
Артроз суставов кисти, к сожалению нельзя вылечить,это постоянно прогрессирующее ,хроническое заболевание.А вот, что бы он н перешел в более тяжелую стадию,это можно путем предупреждения травм и исключения перегрузок кисти и пальцев., исключения однообразных нагрузок на суставы запястья.
Лечение будет заключаться в следующем:
Купирование болевого с-ма: Артрозилен по 1 кап *2 р/день -на 5 дней + Нольпаза 20 мг *3 р/день -на 10 дней .тк практически любой препарат НПВС, он с осторожностью назначается при язве желудка, то курс лечения им лучше проводить под контролем Бх-крови и анализ кала на скрытую кровь. Можно конечно и в инъекционной форме использовать, курсом 5 дней.
Режим должен быть максимально щадящим, тк исключиь все провоцирующие факторы, делать регулярные перерывы в работе, не забываем про ЛФК (включающая комплекс упражнений, который позволяет повысить силу мышц предплечий, увеличить объем движений в суставах пальцев рук, в том числе – улучшить сжатие и функцию пинцетного хвата при противопоставлении 1 пальца остальным).
Использование ортезов - тоже показано как в период выраженного болевого с-ма, так и ежедневно, при работе для разгрузки суставов.
Местная терапия: Это гели/мази с НПВС, например 5% Кетопрофен-гель 2-3 р\день и др
Можно также делать компрессы с Димексид-Новокаином
Хондропротекторы: - Курсами : В/м назначают в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения через 6 месяцев.
Также рекомендую пропить Пиаскледин 300 мг- по 1 кап *3 р\день-курс 2 мес
Витаминно-минеральные комплексы, улучшающие суставные обменные процессы. Это Кальцемин Адванс, Артракам, Картилокс.
Физиотерапия - курсами
Так как рекомедовано посетить ревматолога, сдать анализы как обще клинические, так и ревмопробы -АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Комментарий врача
Узелковый полиостеоартрит мелких суставов кистей рук в продвинутой стадии с формированием крупных распространенных узелков Гебердена (твердые костные выступы- остеофиты- на дистальных межфаланговых суставах). Это патология хрящевой ткани. Она развивается очень медленно. На начальной стадии проявляется периодическими болями в межфаланговых суставах. Затем может начать появляться скованность движений. Полиостеоартроз мелких суставов кистей чаще развивается после 40 лет, когда в организме протекают инволюционные процессы. Период повышенного риска развития данного заболевания у женщин приходится на время климактерической менопаузы. На фоне гормональной перестройки запускается процесс истончения и размягчения хрящевой ткани в суставах. Первыми под удар попадают мелкие суставы кистей рук. Обычно в таких случаях рекомендуют ЛФК для кистей рук и для плечевых суставов( комплекс упражнений на сайте здоровьесуставов.рф) не менее 30 минут в день. Также можно использовать различные гели с содержанием хондропротектров и НПВП такие как: Мукосат гель или Хондроксид гель - 2 раза в день - по 10 дней в каждом месяце сочетать с самомассажем пальцев и кистей рук до 3- 6 месяцев подряд. Также рекомендуется гармонизировать нагрузку на кисти ( исключить длительные стереотипные действия- такие как шить и вязать ). В плане медикаментозного лечения подобной формы остеоартроза обычно рекомендуют терапию Диацереином ( Артрокер или Диафлекс) 50 мг - 1 капсула в день первые 2 недели ( в первые дни приема возможно послабленее стула), затем по 1 капсуле 2 р\день длительно до 4 месяцев без перерыва. При отсутствии эффекта на фоне ЛФК и сохранении болей в плечевых суставах часто рекомендуется ударно-волновая терапия - эффект воздействия акустических волн, что часто приводит к репарации тканей сухожилия.
Классификация ревматоидного артрита (РА): классификация Ассоциации ревматологов России (АРР) 2007 г. 
