Главная > Все статьи > Классификация РА

Выберите раздел

Медицинская клиника
Разное
Медицинская клиника
Травмы, переломы, вывихи
Медицинская клиника
Лечение скелетно-мышечной боли
Медицинская клиника
Лечение боли в коленном суставе
Медицинская клиника
Лечение боли в области тазобедренных суставов
Медицинская клиника
Лечение боли в голеностопных суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в локтевых суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в плечевых суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в лучезапястных суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в позвоночнике
Медицинская клиника
Лечение боли в шее
Медицинская клиника
Дисплазия тазобедренных суставов у детей
Медицинская клиника
Лечение боли в стопах

Классификация РА # 244 | Врач травматолог-ортопед онлайн

Posted by doc on 04.04.2022  •   •  (680)

Классификация ревматоидного артрита (РА): классификация Ассоциации ревматологов России (АРР) 2007 г.

Внимание

Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь с врачом!

Не занимайтесь самолечением!

Классификация РА

Классификация ревматоидного артрита 

 

  • Согласно МКБ-10 вьщеляют следующие варианты заболевания: 
  • • серопозитивный РА (в том числе синдром Фелти); 
  • • РА с поражением легких — «ревматоидное легкое»; 
  • • РА, сопровождающийся васкулитом — «ревматоидный васкулит»; 
  • • РА с вовлечением других органов и систем (кардит, эндокардит, миокардит, перикардит, полинейропатия); 
  • • другие варианты РА (серонегативный РА: синдром Стилла у взрослых; ревматоидный бурсит; ревматоидные узелки). 
  •  
  • В России с 2007 г. используется клиническая классификация РА, утвержденная Ассоциацией ревматологов России (АРР)

  • 1. Основной диагноз: 
    • • Ревматоидный артрит серопозитивный (М05.8) 
    • • Ревматоидный артрит серонегативный (М06.0) 
    • • Особые клинические формы ревматоидного артрита*: 
      • • Синдром Фелти (М05.0) 
      • • Ревматоидная болезнь легкого (М05.1) 
      • • Ревматоидный васкулит (М05.2) 
      • • Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем (M05.3) 
      • • Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых (М06.1) 
      • • Ревматоидный бурсит(М06.2) 
      • • Ревматоидный узелок (М06.3) 
    • • Недифференцированный артрит: 
      • • Моноартрит(М13.1) 
      • • Олигоартрит(М13.8. Другие уточненные артриты) 
      • • Полиартрит (М06.4. Воспалительная полиартропатия) 
  • 2. Клиническая стадия: 
    • • Ранняя стадия: длительность болезни < 2 лет** 
    • • Развернутая стадия: длительность болезни 2 года и более 
    • • Поздняя стадия: длительность болезни 2 года и более + выраженная деструкция мелких (III-IV рентгенологическая стадия) и крупных суставов, наличие осложнений 
  • 3. Активность болезни: 
    • 0 = ремиссия (DAS28 < 2,6) 
    • 1 = низкая (DAS28 2,6 — 3,2) 
    • 2 = средняя (DAS28 3,3 — 5,1) 
    • 3 = высокая (DAS28 > 5,1) 
  • 4. Системные проявления: 
    • • Ревматоидные узелки 
    • • Полинейропатия, множественный мононеврит 
    • • Кожный васкулит (язвенно-некротический васкулит, инфаркты ногтевого ложа, дигитальный артериит, ливедо-ангиит) 
    • • Синдром Рейно 
    • • Генерализованная лимфаденопатия, гепатоспленомегапия 
    • • Плеврит (сухой, выпотной), 
    • • Фиброзирующий альвеолит (диффузный интерстициальный легочный фиброз) 
    • • Перикардит (сухой, выпотной) 
    • • Гломерулонефрит (по данным биопсии почки) 
    • • Синдром Фелти 
    • • Синдром Шегрена 
    • • Эписклерит, склерит
  • 5. Инструментальная характеристика: 
    • • Наличие эрозий (с использованием рентгенографии, возможно МРТ): 
      • • Неэрозивный 
      • • Эрозивный 
    • • Рентгенологическая стадия (по Штейнброкеру); 
    • Стадия I, ранняя 
      • 1. Отсутствие деструктивных изменений при рентгенологическом исследовании* 
      • 2. Могут отмечаться рентгенологические признаки остеопороза 
    • Стадия II, умеренная 
      • 1. Рентгенологические признаки остеопороза с незначительной деструкцией 21 субхондральной кости или без нее; может быть небольшая деструкция хряща* 
      • 2. Отсутствие суставных деформаций, хотя может быть ограничен объем движений в суставе* 
      • 3. Атрофия прилегающих мышц 
      • 4. Возможны изменения внесуставных мягких тканей (узелки,тендовагинит). 
    • Стадия III, тяжелая 
      • 1. Рентгенологические признаки деструкции хряща и кости наряду с остеопорозом* 
      • 2. Деформация суставов, в частности, подвывих, ульнарная девиация или переразгибание, без фиброзного или костного анкилоза* 
      • 3. Выраженная мышечная атрофия 
      • 4. Возможны изменения внесуставных мягких тканей (узелки,тендовагинит). 
    • Стадия IV, терминальная 
      • 1. Фиброзный или костный анкилоз* 
      • 2. Критерии III стадии 
      • Звездочкой (*) отмечены те критерии, наличие которых необходимо и достаточно для диагностики данной стадии РА 
  • 6. Дополнительная иммунологическая характеристика — антицитруллиновые антитела: 
    • • АЦЦП — позитивный 
    • • АЦЦП — негативный 
  • 7. Функциональный класс***: 
    • I — полностью сохранены: самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность 
    • II — сохранены: самообслуживание, профессиональная деятельность, ограничена непрофессиональная деятельность 
    • Ill — сохранено: самообслуживание, ограничены: непрофессиональмая и профессиональная деятельность 
    • IV — ограничены: самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность 
  • 8. Осложнения: 
    • • остеонекроз 
    • • остеопороз 
    • • тоннельные синдромы (синдром карпального канала, синдромы сдавления локтевого, большеберцового нервов) 
    • • генерализованная амиотрофия (кахексия) 
    • • вторичный амилоидоз 
    • • вторичный артроз 
    • • подвывих в атланто-аксиальном суставе

*Рубрики используются в случае, если данная симптоматика (например, ревматоидный васкулит) является ведущей по отношению к поражению суставов. 

**Для ранней стадии ревматоидного артрита с целью кодирования по МКБ-10 при необходимости на период до окончательной верификации диагноза вместо рубрик М05.8 и М06.0 могут быть использованы рубрики М05.9 и М06.9 соответственно. 

***Самообслуживание: одевание, принятие пищи, уход за собой и т.д. Непрофессиональная деятельность: элементы отдыха, досуга, занятия спортом и др. с учетом пола и возраста. Профессиональная деятельность: работа, учеба, ведение домашнего хозяйства (для домработников) с учетом пола и возраста.





Меню Запись на прием онлайн


+ , у Вас

() уведомление

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!