Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Классификация ревматоидного артрита (РА): классификация Ассоциации ревматологов России (АРР) 2007 г.

Классификация ревматоидного артрита (РА): классификация Ассоциации ревматологов России (АРР) 2007 г.

29-11-22; просмотров + 4116

Код МКБ-10: M06.9 - Ревматоидный артрит неуточненный

Код МКБ-11:


Классификация ревматоидного артрита 

 

  • Согласно МКБ-10 вьщеляют следующие варианты заболевания: 
  • • серопозитивный РА (в том числе синдром Фелти); 
  • • РА с поражением легких — «ревматоидное легкое»; 
  • • РА, сопровождающийся васкулитом — «ревматоидный васкулит»; 
  • • РА с вовлечением других органов и систем (кардит, эндокардит, миокардит, перикардит, полинейропатия); 
  • • другие варианты РА (серонегативный РА: синдром Стилла у взрослых; ревматоидный бурсит; ревматоидные узелки). 
  •  
  • В России с 2007 г. используется клиническая классификация РА, утвержденная Ассоциацией ревматологов России (АРР)

  • 1. Основной диагноз: 
    • • Ревматоидный артрит серопозитивный (М05.8) 
    • • Ревматоидный артрит серонегативный (М06.0) 
    • • Особые клинические формы ревматоидного артрита*: 
      • • Синдром Фелти (М05.0) 
      • • Ревматоидная болезнь легкого (М05.1) 
      • • Ревматоидный васкулит (М05.2) 
      • • Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем (M05.3) 
      • • Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых (М06.1) 
      • • Ревматоидный бурсит(М06.2) 
      • • Ревматоидный узелок (М06.3) 
    • • Недифференцированный артрит: 
      • • Моноартрит(М13.1) 
      • • Олигоартрит(М13.8. Другие уточненные артриты) 
      • • Полиартрит (М06.4. Воспалительная полиартропатия) 
  • 2. Клиническая стадия: 
    • • Ранняя стадия: длительность болезни < 2 лет** 
    • • Развернутая стадия: длительность болезни 2 года и более 
    • • Поздняя стадия: длительность болезни 2 года и более + выраженная деструкция мелких (III-IV рентгенологическая стадия) и крупных суставов, наличие осложнений 
  • 3. Активность болезни: 
    • 0 = ремиссия (DAS28 < 2,6) 
    • 1 = низкая (DAS28 2,6 — 3,2) 
    • 2 = средняя (DAS28 3,3 — 5,1) 
    • 3 = высокая (DAS28 > 5,1) 
  • 4. Системные проявления: 
    • • Ревматоидные узелки 
    • • Полинейропатия, множественный мононеврит 
    • • Кожный васкулит (язвенно-некротический васкулит, инфаркты ногтевого ложа, дигитальный артериит, ливедо-ангиит) 
    • • Синдром Рейно 
    • • Генерализованная лимфаденопатия, гепатоспленомегапия 
    • • Плеврит (сухой, выпотной), 
    • • Фиброзирующий альвеолит (диффузный интерстициальный легочный фиброз) 
    • • Перикардит (сухой, выпотной) 
    • • Гломерулонефрит (по данным биопсии почки) 
    • • Синдром Фелти 
    • • Синдром Шегрена 
    • • Эписклерит, склерит
  • 5. Инструментальная характеристика: 
    • • Наличие эрозий (с использованием рентгенографии, возможно МРТ): 
      • • Неэрозивный 
      • • Эрозивный 
    • • Рентгенологическая стадия (по Штейнброкеру); 
    • Стадия I, ранняя 
      • 1. Отсутствие деструктивных изменений при рентгенологическом исследовании* 
      • 2. Могут отмечаться рентгенологические признаки остеопороза 
    • Стадия II, умеренная 
      • 1. Рентгенологические признаки остеопороза с незначительной деструкцией 21 субхондральной кости или без нее; может быть небольшая деструкция хряща* 
      • 2. Отсутствие суставных деформаций, хотя может быть ограничен объем движений в суставе* 
      • 3. Атрофия прилегающих мышц 
      • 4. Возможны изменения внесуставных мягких тканей (узелки,тендовагинит). 
    • Стадия III, тяжелая 
      • 1. Рентгенологические признаки деструкции хряща и кости наряду с остеопорозом* 
      • 2. Деформация суставов, в частности, подвывих, ульнарная девиация или переразгибание, без фиброзного или костного анкилоза* 
      • 3. Выраженная мышечная атрофия 
      • 4. Возможны изменения внесуставных мягких тканей (узелки,тендовагинит). 
    • Стадия IV, терминальная 
      • 1. Фиброзный или костный анкилоз* 
      • 2. Критерии III стадии 
      • Звездочкой (*) отмечены те критерии, наличие которых необходимо и достаточно для диагностики данной стадии РА 
  • 6. Дополнительная иммунологическая характеристика — антицитруллиновые антитела: 
    • • АЦЦП — позитивный 
    • • АЦЦП — негативный 
  • 7. Функциональный класс***: 
    • I — полностью сохранены: самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность 
    • II — сохранены: самообслуживание, профессиональная деятельность, ограничена непрофессиональная деятельность 
    • Ill — сохранено: самообслуживание, ограничены: непрофессиональмая и профессиональная деятельность 
    • IV — ограничены: самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность 
  • 8. Осложнения: 
    • • остеонекроз 
    • • остеопороз 
    • • тоннельные синдромы (синдром карпального канала, синдромы сдавления локтевого, большеберцового нервов) 
    • • генерализованная амиотрофия (кахексия) 
    • • вторичный амилоидоз 
    • • вторичный артроз 
    • • подвывих в атланто-аксиальном суставе

*Рубрики используются в случае, если данная симптоматика (например, ревматоидный васкулит) является ведущей по отношению к поражению суставов. 

**Для ранней стадии ревматоидного артрита с целью кодирования по МКБ-10 при необходимости на период до окончательной верификации диагноза вместо рубрик М05.8 и М06.0 могут быть использованы рубрики М05.9 и М06.9 соответственно. 

***Самообслуживание: одевание, принятие пищи, уход за собой и т.д. Непрофессиональная деятельность: элементы отдыха, досуга, занятия спортом и др. с учетом пола и возраста. Профессиональная деятельность: работа, учеба, ведение домашнего хозяйства (для домработников) с учетом пола и возраста.




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

АКТУАЛЬНО

Классификация РА

Классификация ревматоидного артрита (РА): классификация Ассоциации ревматологов России (АРР) 2007 г.

В России с 2007 г. используется клиническая классификация РА, утвержденная Ассоциацией ревматологов России (АРР)

M06.9 | 29-11-22
Боли в шее и пояснице

Боли в шее и пояснице, остеохондроз и протрузии: что делать, как лечить?

На днях впервые в жизни сделал МРТ нижней и верхней части позвоночника. Так получилось, что я сейчас не в России и нет возможности проконсультироваться с русскоговорящим врачом очно.

M42.1 | 17-03-23
Спондилоартропатии

Серонегативные спондилоартропатии (ССА): признаки, классификация и диагностические критерии, серонегативных спондилоартропатий

Первоначально в группу ССА были включены также болезнь Уиппла, синдром Бехчета и ювенильный хронический артрит (ЮХА). В настоящее время эти заболевания исключены из данной группы по разным причинам

M46.8 | 29-11-22
Псориатический артрит: клиника

Псориатический артрит (ПА): клинические проявления, диагностические критерии и классификация псориатического артрита

Кожные проявления при псориазе могут характеризоваться шелушащейся папулой (повреждение кожи в диаметре < 1 см) и бляшкой (> 1 см), четко очерченными, округлыми, красного цвета с чешуйками или сухим налетом серого или бело-серебристого цвета

L40.5 | 29-11-22
#Дорсопатия

Дорсопатия и боль в нижней части спины (БНС): эпидемиология, определение и классификация

В настоящее время во всех индустриально развитых странах наблюдается высокая распространенность дорсопатий, осложненных болевым синдромом в спине

M54.5 | 29-11-22
Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный болевой синдром (МФС): классификация, диагностика, критерии

Наиболее ярко патологию мышечно-связочного аппарата спины отражает миофасциальный болевой синдром (МФС)

M79.1 | 29-11-22
Дисплазия соединительной ткани (ДСТ)

Дисплазия соединительной ткани (ДСТ): определение, классификация, гипермобильный синдром (ГС)

Дисплазия соединительной ткани (ДСТ) — генетически детерминированное нарушение развития соединительной ткани, приводящее к изменению ее структуры и функций. 

M35.7 | 29-11-22
УЗИ при дисплазии

УЗИ тазобедренных суставов при дисплазии: классификация по Графу, что означает

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов — это основной скрининговый метод диагностики, позволяющий заподозрить диспластический процесс той или иной степени выраженности сразу после рождения ребенка.

M24.8 | 29-11-22
Кривошея

Кривошея: причины, классификация, симптомы и признаки, как лечить

Укорочение мышцы с фиброзным перерождением. Внутриутробное воспаление грудино-ключично-сосцевидной мышцы с переходом в хронический интерстициальный миозит. Разрыв при тяжелых родах кивательной мышцы в нижней части, в области перехода мышечных волокон в сухожильные с последующей организацией рубца и отставанием роста мышцы в длину. Порок развития мышцы

M43.6 | 29-11-22
Дисплазия

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка: причины, классификация, какие симптомы

Порок развития распространяется на все элементы тазобедренного сустава: вертлужную впадину, головку бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой и заключается в недоразвитии этих структур.

Q65.8 | 29-11-22
Косолапость

Врожденная косолапость: причины, патогенез, классификация, диагностика, как лечить

Врожденная косолапость — это стойкая приводящесгибательно-супинационная контрактура стопы, связанная с врожденным недоразвитием и укорочением внутренней и задней групп мышц и связок голени. По последним данным литературы частота встречаемости врожденной косолапости у детей в Российской Федерации составляет 1–3 на 1000 новорожденных. Двусторонняя косолапость встречается примерно в 46,6–50% случаев от общего числа заболеваний.

Q66.0 | 29-11-22
Остеохондропатия это

Остеохондропатия: что это, классификация

Остеохондропатии (асептические остеохондронекрозы) — самостоятельный вид дегенеративно-некротического процесса в эпифизах и апофизах, губчатых отделах костей, сопровождающегося в большинстве случаев последовательной сменой некроза, рассасывания или отторжения пораженных участков кости и последующего восстановления костной структуры.

M93.9 | 29-11-22
Спондилоэпифизарная дисплазия

Спондилоэпифизарная дисплазия: причины, классификация, симптомы, как лечить

Спондилоэпифизарная дисплазия (Spondyloepiphyseal dysplasia) - это гетерогенная группа системных костных заболеваний с преимущественным поражением тел позвонков и эпифизов трубчатых костей с формированием диспропорционально низкого роста за счет укорочения туловища, деформации грудной клетки и развитием дегенеративных изменений в суставах.

Q77.7 | 30-11-22
Эпифизеолиз (физис)

Эпифизеолиз (физис): что это, классификация, симптомы, как лечить?

Так как зона роста слабый участок кости, то подвывих в суставе взрослого может вызывать повреждение связок, а у детей, при том же механизме травмы эпифизеолиз.

S72.8 | 24-01-23
Перипротезная инфекция

Перипротезная инфекция (ППИ): классификация, диагностика, как лечить?

С ростом числа первичных артропластик крупных суставов увеличивается и количество пациентов с инфекционными осложнениями после этих операций.

T84.5 | 28-01-23
чат с врачом