Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Перелом берцовых костей не срастается после операции: что это, как быть, как лечить?

Перелом берцовых костей не срастается после операции: что это, как быть, как лечить?

29-11-22; просмотров + 5667

Код МКБ-10: M84.1 - Несрастание перелома [псевдоартроз]

Код МКБ-11: FB80.8


 - В ноябре 2021 года (4мес прошло) занимаясь спортом сломал берцовые кости правой ноги. После рентгена поставлен диагноз - множественные переломы большой и малой берцовых костей со смещением. Винтообразный перелом нижней трети правой большеберцовой кости, перелом малой берцовой кости в верхней трети со смещением отломков. Была сделана операция интрамедулярный остеосинтез, установлен штифт. В течение двух месяцев принимал препараты кальция, морской коллаген, ксарелто. Хожу по 3-5 км в день с опорой не доводя до болевых ощущений. За последний месяц проделаны процедуры:

  • - магнитотерапия, 
  • - лазеротерапия, 
  • - ТЭС, 
  • - массаж. 

Перелом не беспокоит, неемного побаливает при ходьбе, когда нога в покое нет никаких болевых ощущений. Отека практически нет, немного бывает в районе голеностопа, кожные покровы естественного цвета, шрамы от операции зарупцевались. Спустя 4 месяца после операции сделал контрольный снимок - признаков срастания нет. Уже не знаю что еще применить, чтобы процесс пошёл, местные травматологи разводят руками. 

Посоветуйте как быть.

Перелом костей голени travmakab

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

Средние сроки сращения большеберцовой кости 6 мес, когда признаки консолидации будут более выраженны нужно будет решать вопрос о динамизации штифта, и удалять нижние блокирующие винты. 

На данный момент лечение продолжается в том же обьеме, критического пока ничего нет, большеберцовая кость крупная, требуется время.

Средние сроки сращения большеберцовой кости 6 мес, когда признаки консолидации будут более выраженны нужно будет решать вопрос о динамизации штифта, и удалять нижние блокирующие винты. 

На данный момент лечение продолжается в том же обьеме, критического пока ничего нет, большеберцовая кость крупная, требуется время.

Если бы небыло никакого срашения, то были бы боли при ходьбе очень сильные, ходить бы вы не смогли. 

Учитывая то что вы ходите, боли умеренные, это означает что сращение есть, на данный момент считаю что мозоли не видно так как прошла недостаточная ее минерализация. 

Для уверенности можно сделать КТ, будет конечно от штифта фонить и плохо видно, но КТ все равно даст больше информации чем рентген.

На данный момент, продолжайте лечение, ждать до 6 мес точно, раньше никто не будет предпринимать никаких инвазивных вмешательств, сделайте КТ.




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:



Комментарии

Медицинский массаж

Медицинский массаж спины

Лечение подобных проблем должно быть комплексным. Медицинский массаж является эффективным способом лечения и профилактики проблем с опорно-двигательным аппаратом.

| 29-11-22
Грыжи и протрузии

Грыжи и протрузии межпозвонкового диска: как быть?

Периодически на протяжении последних двух лет болит спина в поясничном отделе. С лета стала болеть очень часто. В зависимости от положения тела боль может усиливаться. В положении сидя хуже всего.

M51.2 | 29-11-22
Инфаркт костного мозга

Инфаркт костного мозга: что это, как быть, это опасно? (МРТ)

МРТ картина гонартроза 1 степени, синовита левого коленного сустава, признаки дегенеративных изменений передней связи, инфаркта костного мозга на границе н/3, с/3 диафиза бедренной кости

M87 | 29-11-22
Подёргивание в икре

Подергивания в икроножной мышце: тянет икру, что это, что делать?

Чувствую как подёргивания в районе икры в левой ноге, то иногда тянет, нашли шпору на пятке это может быть как то связанно?

R25.2 | 28-11-22
Болит в локте

Болит в локте при разгибании с нагрузкой: что это может быть, как быть и как лечить?

Болит в локте при разгибании с нагрузкой (например, отжимания). Небольшие боли и при сгибании (подтягивания). Меньше болит после хорошей разминки.

| 29-11-22
Компрессия S1

Ужасная боль в пояснице и в ноге (ишиалгия): что это, как быть и как лечить?

Ужасная боль в ноге, по всей задней поверхности с трудом могу сидеть без обезболивающих, сделала МРТ, подскажите что дальше делать, плохой ли это результат?

M54.3 | 29-11-22
Перелом таранной кости

Перелом таранной кости: была операция (спицы), как быть, как дальше лечить, отек

Сломал таранную кость с осколками и со смещением, была операция заживают раны, пальцы ног и в целом нога плохо двигается.

S92.1 | 29-11-22
Рецидив грыжи

Рецидив грыжи поясничного отдела после операции: что делать, как быть?

В августе 2019г сделали операцию по удалении грыжи поясничного отдела, почти 3 года всё было хорошо но сейчас всё повторилось заново, сильно болит поясница, отдаёт в ногу, ходить не может

M51.3 | 29-11-22
Шишка над пяткой

Деформация Хаглунда-Шинца у детей: что это, как быть, как лечить?

Ставили диагноз вальгусная деформация проксимальных отделов бедренных костей. Также есть шишки над пяткой - не болезнены, только обувь натирает мозоли на них

M92.6 | 29-11-22
Ушиб копчика

Ушиб копчика: падение на копчик, боль, что это, как быть и как лечить?

Упала на копчик. Возникла тянущая боль, тяжело было сидеть, на спине лежать было больно. Отека, синяка не было и нет.

S30.0 | 29-11-22
Coxa valga

Coxa valga: что это, как быть, как лечить?

В конце ноября воспалился сустав, диагноз Пертеса был под вопросом. После МРТ в начале января диагноз сняли, была жидкость в суставе

Q65.8 | 29-11-22
Диспластический коксартроз

Диспластический коксартроз, боли в пояснице: что это, как быть, как лечить?

В детстве была дисплазия тазобедренного сустава с левой стороны. Левая нога на 1,5см короче. Стали месяца три назад стали беспокоить колющие боли в области поясницы

M16.2 | 29-11-22
Позвоночный канал

Сужение позвоночного канала в шейном отделе позвоночника: что это, как быть, как лечить?

У меня постоянные боли в плечевом поясе, головокружение и предобморочное состояние! Стала чувствовать себя резко плохо месяца 2 назад! Сделала МРТ ШОП!

M48.0 | 29-11-22
Дисплазия

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка 9 мес: что делать, как быть, как лечить?

Сейчас ребенку 9 месяцев, сделали контрольный снимок - осталось практически все так же. Что делать?

Q65.8 | 29-11-22
Синдром Зудека

Синдром Зудека после перелома: не гнуться пальцы кисти, что это, как быть, как лечить?

Сняли гипс, рентген показал синдром Зудека. Доктор сказал носить жёсткий ортез два месяца, плохо срослось.

M89.0 | 29-11-22

Кифосколиоз и грыжи межпозвонковых дисков: как лечить, нужен ли корсет или корректор осанки?

По снимку сколиоз грудо-поясничный S-образный 1й ст, есть грыжи. Скажите пожалуйста, чего в будущем ждать от такой спины?  Будет ли продолжаться прогрессирование искривления?  Есть ли вероятность потери зрения или ухудшения здоровья на этом фоне? 

25-03-23

Кифосколиоз

По снимку сколиоз грудо-поясничный S-образный 1й ст, есть грыжи.

Скажите пожалуйста, чего в будущем ждать от такой спины?  

Будет ли продолжаться прогрессирование искривления?  

Есть ли вероятность потери зрения или ухудшения здоровья на этом фоне? 

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

Кифотический угол померял, у меня вышло 46 °, это соответсвует 2й ст кифоза (фото снимков сделаны под углом поэтому результат измерения может иметь погрешность). 

Также в нижнегорудном отделе позвоночника есть признаки формирования грыж Шморля. 

Высота межпозвонковых дисков в грудном отделе снижена, не исключается дисцит. 

По вопросам:

Скажите пожалуйста, чего в будущем ждать от такой спины? 

- Позвоночником нужно заниматься уже сейчас, при условии комплексного курсового консервативного лечения, все будет терпимо и позвоночник не будет доставлять дискомфорта по жизни. 

Будет ли продолжаться прогрессирование искривления? 

- если не лечить то будет прогрессировать. При этом важно оценить динамику. Нужно сравнивать снимки за год, измерить углы и можно будет иметь представление о тенденции и дельнейшей перспективе.

Есть ли вероятность потери зрения или ухудшения здоровья на этом фоне? 

- по исследованиям сосуды работают хорошо, позвоночник никак их не сдавливает, поэтому на данный момент взаимосвязи ухудшения зрения с позвоночником я ненахожу. 

По тактике и лечению:

При кифозе важно прекратить прогрессирование искривления. Обязательный регтген контроль, с писанием, определением угла деформации, сравнивать в динамике.

По лечению кифоза помогают только 2 метода. Все остальное -  общеукрепляющие процедуры.

Исправление кифоза методом ЛФК возможно. Первые заняти с инструктором, далее можно самому. Упражнения на тренажерах, растяжки - имеют важное значение, и в комплексе применяются. 

Важно заниматься ЛФК для поддержания тонуса мышц. Отлично подходит плавание.

* - Купите домой наклонную доску Евминова, на ней можно вытягивать позвоночник и выполнять упражения, или тренажер "здоровая спина" тоже занятия на нем хорошо помогают

* - Можно применять экстензионный тренажер-корректор осанки он одевается на 2-3 часа в день

* - Пройти курс массажа спины № 10;

* - Физиолечение на позвоночник - электрофорез с эуфиллином № 10, СМТ, Электрофорез с кальцием и эуфилином чередовать №10, Электростимуляция мышц спины №10.

* - Принимайте витамин Д3 и препараты кальция (можно Кальцемин);

* - Занятия плаванием, разгружает позвоночник, расслабляет мышцы, устраняет дисбаланс тонуса мышц. Плавание активно 1 час 5 раз в неделю, турник, брусья.

* - Также нужно проверить стопы, при вальгусных установках носить ортопедические стельки, это тоже оказывает влияние на позвоночник.

*- Учитывая наличие признаков остеохондроза, то нужно проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов. 

* -Пропейте "суставные БАДы" -  или   * Капс. ЛонгаДНК по 1 капс. - 2 раза в день 3 нед.    * Капс. Эхиностронг по 1 капс. - 2 раза в день 3 нед. или

ЛОКОГЕН (LOCOGEN) по 1 таблетке в сутки. (Биологически активная добавка (БАД) к пище - хондропротектор, содержащий МСМ, коллаген II типа и экстракт босвеллии).

ПЕМОВО по 1 таблетке в день, запивая стаканом воды (В качестве биологически активной добавки к пище, содержащей коллаген, гиалуроновую кислоту, глюкозамин, хондроитин, кератин и лизоцим) 

В динамике нужно делать снимки позвоночника 1 раз в год и сравнивать угол деформации.

Рекомендую сделать все таки МРТ позвоночника в динамике: исключить протрузии, грыжи, спондилоартроз (по рентгену есть грыжи Шморля)

Запрещено: 

Прыжки, поднятие тяжести, работа в наклон, тряская езда.

Корсет и корректор осанки: есть ли польза | Рассказывает ортопед https://travmakab.ru/news/587

Корсетотерапия при заболеваниях позвоночника https://travmakab.ru/news/588

Правильная осанка это... https://travmakab.ru/news/505

6мес 14д 7ч 22мин
3593
Чувство тревоги: что делать, как это лечить?
20-03-23
6мес 14д 9ч 59мин
5180
Биомеханические особенности голеностопного сустава, патогенез и виды травм, классификация
20-03-23
6мес 14д 13ч 39мин
7137
Спазм мышц шеи, миофасциальный синдром: почему, что делать, как лечить?
20-03-23
6мес 15д 2ч 16мин
7269
Диагностические пробы для выявления болевого синдрома и ограничения подвижности позвоночника
19-03-23
6мес 15д 3ч 42мин
8336
Боль в шее, отдает в руку, грыжа диска С5-С6: что делать, как лечить?
19-03-23
6мес 15д 6ч 23мин
4525
Аваскулярный некроз головки бедренной кости: что делать, как лечить?
19-03-23
6мес 16д 0ч 12мин
8234
Стеноз поясничного отдела позвоночника
18-03-23
6мес 16д 9ч 46мин
6918
Классификации разрывов мениска: обзор
18-03-23
чат с врачом

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!