Причины первичного ОА до настоящего времени остаются невыясненными.
ОА рассматривается как мультифакториальное заболевание, развитию которого способствуют многочисленные конституциональные и локальные факторы.
Анализ эпидемиологических исследований по ОА (Doherty М., 2006) отчетливо показал, что:
• отдельные суставные зоны имеют разные факторы риска; наши знания по одной суставной области при ОА не могут быть механически экстраполированы на другие;
• между отдельными факторами риска существует тесное взаимодействие;
• необходимо выделение факторов, способствующих развитию ОА и факторов прогрессирования болезни.
Факторы риска ОА
Факторы риска ОА могут быть разделены на генетические, приобретенные (не генетические) и внешнесредовые.
I.Генетические
- Женский пол, дефекты гена коллагена II типа (синдром Стиклера), мутации гена коллагена II (COL2A1), этническая принадлежность, другая наследственная патология костей и суставов.
II. Приобретенные
- Пожилой возраст, избыточная масса тела, снижение уровня женских половых гормонов, нарушения развития или приобретенные заболевания костей и суставов, хирургическое вмешательство на суставах.
III. Факторы внешней среды
- Профессиональные особенности и физические нагрузки на суставы, травматизация суставов, занятия спортом.
Наиболее значимыми факторами риска считаются пол и возраст больных. Генерализованный ОА чаще встречается у женщин и имеет семейный характер.
ОА коленных суставов ассоциирован с женским полом и избыточной массой тела (индекс массы тела > 30), а остеоартрозом тазобедренных суставов страдают преимущественно лица мужского пола (Velandai К., 2005; Grotle M., 2006).
Получены данные, указывающие на способность половых гормонов влиять на метаболические процессы в хряще.
В частности, эстрогены способны влиять на цитокины (IL-l.FNO-a) и факторы роста. Снижение уровня эстрогенов в постменопаузе способствует раннему появлению ОА и быстрому его прогрессированию (Цурко В.В., 2004).
Также установлено, что у женщин с рентгенологически выраженным ОА коленных суставов значительно чаще наблюдаются более низкие уровни эстрадиола в сыворотке и его метаболита 2-гидроксиэстрона в моче (Sowers M.R., 2006).
Статистическая значимость полученных данных сохранялась при коррекции по возрасту, индексу массы тела и другим важным параметрам. ОА относят к возрастзависимым заболеваниям. Развитие ОА во всех суставных зонах прогрессивно увеличивается с возрастом. Так, если в 40-50 лет дегенеративные изменения в хряще встречаются в 95% случаев, то в возрасте старше 50 лет ухе у 100% людей.
Установлено, что частота встречаемости манифестного ОА коленных суставов прогрессивно увеличивается с 0,1 % у лиц 25—34 лет, до 10-20% в возрасте 65-74 года (Davis M.A. et al., 1991). Для мужчин младше 55 лет обнаружен повышенный риск ОА шейного отдела позвоночника (Velandai К., 2005). Пожилой возраст, женский пол и тучность также относят к факторам, ассоциированным с прогрессированием ОА коленных суставов (Brandt K.D.,2000).
Важную роль при ОА играют генетические факторы. В ряде исследований показана ассоциация узелкового ОА с HLA A1 и HLA D8 гаплотипами и с одним из генов антитрипсина (Pattric М. et al., 1989). С мутацией гена коллагена II (COL2A1) связывают развитие генерализованного ОА.
Получены доказательства семейной агрегации остеоартрита суставов кистей, тазобедренных суставов и позвоночника, но не коленных суставов (Riyazi N. et al., 2005). К одной из семейных форм ОА относится синдром Стиклера — ОА с поражением глаз, который характеризуется аугосомно-доминантным типом наследования и началом болезни в молодом возрасте.
В недавнем популяционном исследовании, проведенном в Швеции, было установлено, что вне зависимости от возраста даже небольшое увеличение индекса массы тела (до 23-25 кг/кв.м) приводит к 4-кратному повышению риска ОА для мужчин и в 1,6 раза повышает риск ОА у женщин (Holmberg S. et al., 2005).
Получены данные, что у пациентов с ожирением и остеоартрозом коленных суставов уменьшение веса на 1 % приводит к улучшению индекса WOMAC на 15 пунктов. Кроме того, пациенты, которые снизили свой вес на 11 % и удержали его в течение года, могут ожидать 20 % улучшения симптомов (Jancin В., 2005).
Важное значение в развитии ОА играют травмы суставов, а также хроническая микротравматизация, которой подвержены лица, страдающие ожирением, занимающиеся спортом, находящиеся по роду своей деятельности длительно на ногах и испытывающие механические нагрузки.
В.В. Seedhom предложена гипотеза, объясняющая механизмы развития ОА в зависимости от внешней нагрузки. Две наиболее распространенные гипотезы развития ОА в настоящее время — это приложение избыточной нагрузки на сустав и механизм усталости.
В предлагаемой автором гипотезе хрящ рассматривается с позиции живой ткани, порог чувствительности которой к внешним воздействиям может регулироваться нагрузкой на сустав.
Так как нагрузка определяется активностью и образом жизни, снижение порога чувствительности может происходить при длительных периодах невысокой активности. Если они сменяются непродолжительными периодами высоких нагрузок, это может приводить к развитию повреждения хряща (Seedhom В.В., 2006).
! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!
Боль в культе и фантомная боль: что это, причины, как быть, современное лечение
Фактором риска появления фантомной боли может быть сильная боль в конечности до ее ампутации. Хроническая боль в конечности, подлежащей ампутации, была фактором риска развития фантомной боли у части больных, перенесших ампутацию
G54.6 | 29-11-22
Послеоперационная боль: причины, в чем опасность, к чему приводит, факторы риска, как лечить?
Послеоперационная боль чаще ноцицептивная. В некоторых случаях, если во время операции повреждается нерв, может возникнуть также и невропатическая боль.
| 29-11-22
Артроз: причины развития и факторы риска
Причины первичного ОА до настоящего времени остаются невыясненными. ОА рассматривается как мультифакториальное заболевание, развитию которого способствуют многочисленные конституциональные и локальные факторы
Единственным клиническим проявлением остеопороза может быть чувство усталости в спине (межлопаточная область), возникцющая из-за микротравматизации позвонков, накапливающейся с возрастом
M81.8 | 29-11-22
Боль в голеностопном суставе после операции: причины, нужно ли удалять металоконструкцию, как лечить сустав после операции
Все эти факторы риска должны быть учтены при принятии решения после сращения переломов о сохранении или удалении металлоконструкций.
M25.5 | 29-11-22
Боль в переднем отделе стопы: что это, как диагностировать и как лечить?
Из провоцирующих факторов и факторов риска лишний вес, плоскостопие, чрезмерная нагрузка. Может воспаляться подошвенная связка (фасция)
M77.4 | 29-11-22
Снижение памяти
Пациентам с деменцией нельзя опиоидные анальгетики из-за риска развития спутанности сознания, средства с седативным действием, лекарства с длительным периодом полувыведения (бензодиазепины, транквилизаторы, барбитураты, антигистаминные);
| 23-06-23
Бруксизм
Стоматологи могут подобрать ночные капы для защиты зубов. Коррекция факторов риска и исключение злоупотребления некоторых ЛС. Если основной причиной скрежета зубов является эмоциональные и тревожные расстройства, методом терапии может быть рассмотрена КПТ
F45.8 | 26-06-23
Боковой амиотрофический склероз (БАС)
БАС - неуклонно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание (дегенерация и гибель нейронов), которое вызывает мышечную слабость, приводит к инвалидности и смерти. Этиология неизвестна. Факторы риска: генетическая предрасположенность;
G12.2 | 29-06-23
Сколиоз, к какому врачу обратиться, как профилактика сколиза?
У большинства пациентов искривление позвоночника носит приобретенный характер, но в редких случаях оно бывает врожденным. Чаще всего основную причину отклонений определить не удается, но фактором повышенного риска является нарушение осанки и двигательного стереотипа.
M41.2 | 28-03-24
Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка: причины, классификация, какие симптомы
Порок развития распространяется на все элементы тазобедренного сустава: вертлужную впадину, головку бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой и заключается в недоразвитии этих структур.
Q65.8 | 29-11-22
Врожденная плосковальгусная стопа (вертикальная таранная кость, pes valgus convexus cong., talus verticalis): клиника, диагностика, лечение
Врожденная плосковальгусная стопа (вертикальная таранная кость) (pes valgus convexus cong., talus verticalis). Вертикальное положение таранной кости — аномалия развития стопы, клинически проявляющаяся в резко выраженной плосковальгусной деформации.
Q66.8 | 29-11-22
Полидактилия, полифалангия, синдактилия стопы: как лечить?
Синдактилия стопы — часто встречающийся в амбулаторной практике порок развития, обусловленный внутриутробным неразъединением фаланг пальцев.
Q70.2 | 29-11-22
Гипоплазия плюсневых костей: причины, диагностика, как лечить?
Гипоплазия плюсневых костей может сочетаться с другими аномалиями развития, часто – связанными с наследственной остеодистрофией Олбрайта.
Q72.8 | 29-11-22
Фиброзная дисплазия костей у детей (костная киста, фиброзная остеодисплазия): причины, симптомы, диагностика, как лечить
Фиброзная дисплазия - заболевание, характеризующееся нарушением развития (дисплазия) скелета, при котором нормальная кость замещается фиброзной тканью с элементами диспластически изменённой кости.
Артроз: причины развития и факторы риска 
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail