Metatarsus adductus (приведение переднего отдела стопы): что это, почему ребенок коколапит, что делать?
29-11-22; просмотров + 4160
Код МКБ-10: Q66.2 - Варусная стопа
Код МКБ-11: LB98.02
- Ребенку 3 года. При ходьбе сильно заворачивает стопы внутрь, (особенно левую). Стоять может ровно, но и стоя тоже иногда поворачивает. Так ей наверно удобнее. (на одном фото видно). Родилась со стопами развёрнутыми на 180 градусов.
Педиатр сказала, что наверно ей было тесно в животе, вот она так и сгруппировалась, выправится со временем. Они , конечно, выправились, но не не донца наверно. После рождения и перед садом ее смотрели ортопеды. Никто не сказал про то, что у неё есть проблема.
И я почему-то тогда не заостряла на этом внимание…
Подскажите, что это может быть?
И чем можно ей помочь?

Общая информация
Нарушения формирования стопы как группа заболеваний занимают особую позицию среди врожденной патологии.
При внешней простоте диагностики, вследствие зачастую поздно начатого лечения, результаты не всегда удовлетворяют пациента, когда он начинает ходить на порочно развитой стопе, что приобретает и выраженный социальный аспект.
Клинически значимые в амбулаторной практике наиболее часто встречающиеся аномалии развития стопы.
- • приведение передних отделов стоп (metatarsus varus, metatarsus adductus, вальгусно-приведенную стопу);
- • врожденную плоско-вальгусную стопу;
- • пяточную стопу;
- • полидактилию, полифалангию;
- • синдактилию;
- • гипоплазию плюсневых костей.
Полезно знать: metatarsus varus - https://travmakab.ru/news/481
Metatarsus adductus («серповидная стопа»)
Наружный контур стопы выпуклый, передний отдел приведен. Пассивная мануальная коррекция возможна вследствие пластичности стопы. В некоторых случаях, с возрастом, возможна спонтанная регрессия.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда:
По фото у ребенка metatarsus adductus (приведение переднего отдела стопы минимальной степени) и pes valgus (вальгусное плоскостопие).
Причина этому гипертонус передней большеберцовой мышцы и гипотонус задней большеберцовой мышцы, проще говоря имеется дисбаланс в тонусе мышц стопы что приводит к нарушению установки стопы.
Принципиальное значение имеет вид деформации ригидный (не поддается пассивной коррекции) и неригидный (поддается коррекции). По фото степень приведения минимальная поэтому скорее всего это неригидная деформация.
По лечению:
- ЛФК ежедневно с инструктором, Упражнения на растяжку или пассивные мануальные манипуляции.
- Ортопедические стельки, обувь.
- Массаж стоп и голеней.
- Миостимуляция
- Парафино и озокеритовые аппликации на голень
1. Индивидуальные орт стельки. Ортопедическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса, высокими берцами или задником, каблучком 1 см.
3. ЛФК для стоп. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ по стимулирующей методике на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - профилактическая доза.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
Вам Для информации - Метатарзус adductus может проходить самостоятельно (без лечения) у большинства детей.
При выраженной деформации или отсутствии положительной динамики при наблюдении эффективно этапное гипсование.
При остаточном приведении переднего отдела стопы с началом ходьбы ребенка, функциональных нарушениях показано ношение антиварусной обуви.
Metatarsus adductus - распространенная проблема, более 90% которой решаются сами по себе.

Читайте также
Ребенок наступает на наружный край стопы
Коды парентных медицинских услуг:
В подобных случаях рекомендуется:
1. Очный осмотр ортопеда: сбор анамнеза (предлежание плода, была гипоксия или нет), оценка длины нижних конечностей, тонуса мышц, неврологического статуса, движений в суставах.
2. Рентгенография тазобедренных суставов обзорная.
Если по рентгену имеется дисплазия, лечение зависит от степени. Если исключаем дисплазию, то ведем с диагнозом внутренняя торсия правой нижней конечности (внутренний разворот не стопы, а всей ноги).
При торсии в лечении рекомендуется:
1. Массаж на поясничную область, ягодичные области, нижние конечности №10 курсами 3-4 раза в год с акцентом на правую сторону. Хорошо будет комбинировать с парафинотерапией.
2. Электрофорез с эуфиллином №10 на область правого тазобедренного сустава.
3. Витамин Д 1000МЕ по утрам. С 6 мес. - 1500МЕ.
4. Использование ортоковриков.
5. Обувь носить по необходимости. Домашнее ношение не требуется.