Главная > Все статьи > Артроскопия

Выберите раздел

Медицинская клиника
Разное
Медицинская клиника
Травмы, переломы, вывихи
Медицинская клиника
Лечение скелетно-мышечной боли
Медицинская клиника
Лечение боли в коленном суставе
Медицинская клиника
Лечение боли в области тазобедренных суставов
Медицинская клиника
Лечение боли в голеностопных суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в локтевых суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в плечевых суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в лучезапястных суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в позвоночнике
Медицинская клиника
Лечение боли в шее
Медицинская клиника
Дисплазия тазобедренных суставов у детей
Медицинская клиника
Лечение боли в стопах

Артроскопия # 215 | Врач травматолог-ортопед онлайн

Posted by doc on 27.03.2022  •   •  (1008)

Артроскопия: что это, зарождение метода, возможности

Внимание

Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь с врачом!

Не занимайтесь самолечением!

Артроскопия

Зарождение метода артроскопии связано с именем японского профессора К. Takagi (1918), а первое сообщение о методе «зеркального отображения сустава» принадлежит ортопеду из Швейцарии L. Bicher (1921). 

К. Takagi в 1920 г. создал первый эндоскоп (диаметр 7,3 мм) для осмотра полости коленного сустава при его туберкулезном поражении. 

Р. Kreuscher в 1925 г. артроскопом собственной конструкции (6,8 мм) успешно диагностировал повреждения менисков. 

В 1930-х гг. появились клинико-экспериментальные работы ученых из США M.S. Burman, Н. Finkelstein и L. Мауеr с описанием и схемами артроскопии всех основных суставов — коленного, тазобедренного, плечевого, локтевого и голеностопного, однако отсутствие специального технического оснащения и годы войны приостановили развитие и клиническое внедрение метода в Европе и США. 

В настоящее время накопился огромный опыт проведения артроскопии. 

Впервые в специализированной отечественной медицинской литературе появились аналитические публикации, касающиеся артроскопии и результатов ее примененяя при травмах и заболеваниях суставов у взрослых и в детской практике, в клинике спортивной травмы.

Показаниями к диагностической артроскопии считают все неясные после клинико-рентгенологического и лабораторного обследования случаи повреждений и заболеваний суставов, в том числе неудачи оперативного и консервативного лечения. 

Противопоказаниями к артроскопии могут быть неудовлетворительное состояние кожных покровов, острый гнойный процесс, фиброз сустава, при котором процедура технически невыполнима.

Инвазивность метода не связана с повышенным риском осложнении, в том числе инфекционных, вероятность которых при соблюдении необходимых при любом открытом вмешательстве требовании асептики минимальна (Dick W., Glinz W., Henche H.R., 1978). 

Состояние синовиальной оболочки оценивают при артроскопии по выявленным морфологическим изменениям с помощью индекса, который вычисляется по 4 показателям: 

  1. васкуляризация, 
  2. гиперемия, 
  3. отечность синовия,
  4. формирование ворсин. 

Выраженность каждого показателя определялась в баллах от 0 до 3. Такая схема позволяет зафиксировать выраженность изменений, однако не учитывает их распространенность, поэтому с ее помощью сложно охарактеризовать поражение сустава в целом. 

Для детальной оценки, например коленного сустава, его делят на 5 областей (заднюю, межмыщелковую, медиальную, латеральную, супрапателлярную). 

В каждой зоне тяжесть поражения оценивают по 4 степеням

  • 1 — отсутствие признаков синовита; 
  • 2 — умеренная гиперемия без формирования ворсин; 
  • 3 — умеренная гиперемия с умеренным формированием ворсин; 
  • 4— умеренная или выраженная гиперемия с массивным формированием ворсин. 

Общий индекс представляет собой среднее арифметическое оценок 5 указанных областей. 

Наиболее частая патология, устанавливаемая артроскопически: 

  • хондропатия (идиопатическая и посттравматическая) надколенника,
  • повреждения менисков и крестообразных связок;
  • посттравматическая отслойка и дефекты суставного хряща на мыщелках бедра; внутрисуставные тела, 
  • болезнь Кенига; 
  • микрокристаллические артриты, 
  • артроз, ОА. 

Характерны изменения при пигментированном виллезо-нодулярном синовите, при охронозе. В различных отделах сустава могут быть обнаружены опухолевидные образования, в верхнем завороте — локальные гемангиомы.





Меню Запись на прием онлайн


+ , у Вас

() уведомление

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!